口腔急诊之口腔出血问题处理方法

 口腔急诊并不是每一个牙医都会遇到。但是一旦遇到了,处理不好,极有可能引发纠纷。

口腔疾病诊疗随之也越来越多,在口腔科诊疗中,主要包括牙周疾病、牙齿疾病及口腔粘膜疾病等。

拔牙后吃什么拔牙后吃什么好 拔牙后出血怎么办拔牙后出血怎么止血
拔牙后出血怎么办拔牙后出血怎么止血养生之道网导读:拔牙后出血怎么办?牙拔除后半小时,吐出压迫的棉卷,如仍有明显出血时,即称为拔牙后出血。那么,拔牙后出血怎么办呢?下面小编就为大

 

摘要:随着社会的发展小动物疾病的研究越来越细化越来越专业化,在众多小动物疾病中口腔科疾病越来越得到广大动物主人的重视。口腔疾病诊疗随之也越来越多,在口腔科诊疗中,主要包括牙周疾病、牙齿疾病及口腔粘膜疾病等。其中牙周疾病中
口腔内出血占有一定的比例,
该病发病急,无先兆突发居多,若不及时控制会危及到生命,最多出血量可达全血量的40%,故不得不值得我们重视。近一年来,
我院门诊处理28例口腔内出血患犬, 现报告如下。

养生之道网导读:拔牙后出血怎么办?牙拔除后半小时,吐出压迫的棉卷,如仍有明显出血时,即称为拔牙后出血。那么,拔牙后出血怎么办呢?下面小编就为大家详细的介绍一下。

口腔诊室应备有抢救的药物、氧气吸入和连续心电、血压监测的设备。过敏评估时应仔细询问病史,询问发作的情况及可疑的过敏原,应与晕厥、过度通气进行鉴别。

关键词:牙结石 牙周病 出血 凝胶止血棉 手术治疗

拔牙后出血怎么办

 

1 临床病例资料

1、将两侧牙龈作水平褥式缝合,缝合后压迫5~10分钟。

口腔出血

从2015年5月1日—2016年5月1日,口腔炎及齿龈炎就诊病例共180例,其中口腔急性出血病例占28例,犬种多为中小型犬如京巴、西施、可卡等。年龄主要在8-15岁之间。出血部位臼齿部占70-80%,其他部位占20-30%.口腔黏膜出血多为溃疡或口腔肿瘤引起。详情见下表:

2、试用碘仿海绵置入牙槽窝上部,然后再用纱卷压迫。

 

8455线路检测 1

3、在局部麻醉下,清除牙槽窝内血凝块和炎性肉芽组织,再用一碘仿纱条,从窝底开始,紧密填入后,咬纱卷加压,纱条在一周时取出,再换一比较短的松松放置,更换数次后,窝内就会逐渐有肉芽组织生长而愈合。

口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常见,除局部因素外,全身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝肾疾病、高血压及动脉硬化,以及血管瘤、恶性肿瘤、维生素C缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等,均可引起或加重上述出血。

口腔出血的病因

8455线路检测 2

 

1.1 局部原因

拔牙后出血怎么止血

(一)牙龈出血

8455线路检测,①牙结石:长期未洁牙,牙结石增多刺激牙龈萎缩充血增生易破。

拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起。但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血。了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理。

 

②牙龈炎:结石刺激及不正确的洁牙促使牙龈充血易破

对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。碘仿纱条在1周后取出。

【病因】由于软垢、结石、食物嵌塞或不良修复体等因素,而引起的牙龈炎、牙周炎或其它牙源性炎症,在局部受到刺激时易引起牙龈出血。尤其是患有系统性疾病者,更容易引起局部出血。

③牙齿疾病:龋齿及不正当磨损牙齿使牙髓腔受损出血

拔牙后吃什么

 

④外伤、拔牙后:外伤及不正规拔牙使牙周损伤过大或损伤血管未有效控至出血

1、拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等,不要吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。

【诊断要点】


严重感染、邻近组织并发感染等,如鼻咽腔,咽部,喉部及气管,肺部疾病都可能会在口腔中发现出血症状

2、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。

 

1.2 全身性原因

3、于餐后及睡前必须使用漱口水,轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。

1.局部因素 
患者一般口腔卫生状况较差,局部可见牙结石沉积、牙龈红肿,有时可伴有牙齿松动和较深的牙周袋,在牙龈缘或牙间隙可有明显的渗血。

①老年高血压病:因血管硬化、毛细血管脆性增加,牙龈组织易破损而出血不止,且出血量较多。

4、按医师处方服药,不可以自行减剂,否则后果不堪想象。

 

②血友病:即凝血因子缺乏病,只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。

5、多喝果汁,补充维他命C及B群,以增进伤口愈合。

2.全身因素 
系统疾病引起的局部出血者,多有反复出血的病史。因此,可根据病史,结合口腔检查,不难作出诊断。但对口腔卫生状况较好而在局部有明显出血者,应注意对血压和有关血象、血液生化等进行检查,以鉴别是否因高血压及动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病,以及血液病如原发性血小板减少性紫癜、白血病、血友病和再生障碍性贫血等原因而引起的出血。

④肝硬化:脾功能亢进等。因为凝血功能低下,也会有牙龈出血症状。

拔牙以后吃饭不方便,那么可以选择用习惯吃流食或者半流食。一定注意保证伤口处的清洁卫生,以免伤口感染,不利于愈合。除了在吃的食物上注意以外,多多休息,使身体得到一个调理,这对牙齿也是有帮助的。

 

④血液病:如血癌、血小板减少性紫癜等。

以上对于拔牙后出血怎么办做出了详细的介绍,是否解答了你的疑问呢?希望能够帮助到大家。

【急救原则】

1.3 口腔粘膜出血 复发性口腔溃疡和癌性溃疡,引起的局部血管破裂。

养生之道网导读:拔牙后吃什么?
由于种种原因很多人不得不面对拔牙。那么,拔牙后吃什么呢?下面小编就为大家详细的介绍一下。

 

2 诊断

拔牙后吃什么好

1.针对病因选择有效的方法进行止血。

口腔出血的诊断:多为鲜血从口腔流出。

1.流质饮食

 

鉴别诊断:

专家建议患者拔牙后的1-2小时之内应该尽量的不吃东西,而拔牙后2-4小时之内如果要吃东西的话尽量的选用一些无渣冷流质饮食。之所以选择冷食是因为凉性食物,它可以使血管收缩从而达到止血的功效,除此之外还能减轻水肿以及疼痛。因此在拔牙后的几小时后可以吃一些牛奶、冰洪淋、果汁等,这些都是最适合拔牙后食用的。

2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。

8455线路检测 3

而在拔牙后的4小时之后患者可以适量的吃一些半流质饮食和软食,比如像蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。而在次日也可以适量的吃一些半流质饮食,对于一些较硬的食物都应该尽量的避免食用。

 

3 治疗

2.饮食清淡

【处理方法】

针对不同原因引起的出血采取不同治疗方法:

刚刚拔牙的患者在饮食中一定要注意,饮食必须要以清淡为主,对于一些荤腥的食物应该尽量的避免食用。蔬菜应该多吃,但是在吃蔬菜的时候应该注意烹饪方式,最好是烹饪成烂、软、细碎的形式,或者还可以制作成酱、末、汁等食物。

 

3.1 局部压迫止血:粘膜性出血

患者还要注意,在手术后的1-2天内饮食的营养供给可不予过多考虑,因此不需要过量的摄取食物。而从第3天开始患者就应该有意识的去多摄取一些含有高营养、高蛋白的食物了,比如像牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等,这些食物不仅仅含有丰富的营养,同时也比较清淡。

1.局部对症治疗
①立即采取有效的止血措施。去除血凝块,寻找到出血点后,先用棉球压迫牙龈数分钟,待局部出血缓解时,用蘸有1:1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球,直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙,也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周塞治剂止血。②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血,局部可进行简单地刮治,并用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗,涂以1%碘甘油或碘合剂,结合局部压迫即可止血。

3.2 止血剂+ 压迫止血:凝血棉压迫毛细血管性出血

3.饭菜要温

 

3.3 电凝止血:较小静脉出血

面对拔牙后吃什么的问题,专家还建议,在吃饭的时候一定要保证饭菜温度,饭菜以温为主千万不要过热。过热的食物会导致血管扩张并且引发创口出血,除了过热的食物不能吃之外同时对于一些粗糙的食物也不能过分的摄取,比如像韭菜、芹菜、硬米饭等,这些粗糙的食物会刺激创口,从而不利于愈合。

3.全身药物治疗 
根据出血的原因,酌情使用止血药物如安络血、止血敏,凝血药物维生素K,以及抗纤溶药物6-氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。

3.4 清创缝合术:多发性腐创出血

8455线路检测 4

 

3.5 止血剂+
紧密缝合术:小动脉或较大静脉出血,结扎血管后加止血棉缝合处理

4.不能漱口

(二)术后出血

3.6 全身性疾病继发出血:除局部止血处理外要综合治疗原发病防止反复。

除了要了解拔牙后吃什么的问题之外,患者还要了解其他的注意事项,专家建议拔牙后当天千万不能漱口。主要这是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落,并且为日后伤口的愈合打好基础和,第二天则可以恢复漱口刷牙,是为了更好地保持口腔清洁。

 

通过外科处理后出血可很好的得到控制效果显著。对于齿根部出血建议采用凝胶止血棉配合缝合疗法为好。因为患齿拔出后齿槽骨会形成齿槽窝,由于齿槽窝较大无法完全填充,可通过修整后放入凝胶海绵填充后缝合齿龈,这样会很好的减少术后出血的可能。

同时拔牙后一定要注意多保养,千万不要过度的劳累,并且还要注意经常锻炼,只有这样才能帮助身体提高免疫力,从而有效的促进伤口的愈合。

【病因】

4 体会

5.营养均衡

 

口腔自身粘膜来源出血最常见的部位是牙龈。出血部位可以是全口牙龈或局限于个别牙龈。长期的牙结石刺激会造成牙龈充血敏感,一经轻微触碰就会引起出血,由于患犬齿龈敏感出血后反复舔舐刺激伤口出血更多。对于牙周感染严重的患病犬可能会伤及齿根静脉,在咬食或牙齿用力时,会是静脉破裂出血,此种出血较快量较大,要尽快确定出血部位予以手术控制出血。出血严重的要进行输血治疗。拔牙后的出血控制要牢靠,患犬牙槽出血的主要原因有全身因素与局部因素,局部因素为主要原因。局部因素主要包括患犬骨组织损伤、软组织撕裂、炎症、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽突骨折、未很好保护血凝块致使其脱落、牙槽窝内小管破裂等。预防局部出血的主要措施有:尽量减少术中创伤,对具体操作程序予以规范。对患犬撕裂牙龈软组织进行缝合,水平褥式缝合患者两侧牙龈,确保患犬两侧黏骨膜瓣处于紧张状态,对止血较为有利。对齿根及周围血管要进行充分止血处理,有必要可进行术后观察确定没问题后方可结束手术。在接诊出血病例时首先要在临时止血的同时进行血液凝血检测和血压监测,来排除全身问题。要有问题要同时控制。常见的血液病有特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进等血小板数
量减少或血小板质量差造成口腔粘膜出血或粘膜下渗血。患犬常表现为全口性牙龈肿胀,出血量较大,口内有大块的凝血块,范围广泛且不能自行停止。对于全身因素所致的拔牙后出血,建议以预防出血为主。若患犬术前没有出现出血,而术后却发生了出血,在具体处理过程中,也需要着手于全身与局部两方面。

拔牙后在饮食方面还要特别的注意一点,营养均衡非常重要,因此在拔牙后一定要纠正偏食、挑食的毛病,只有这样才能促进伤口的恢复。拔牙创口会通过自身的组织变化自然愈合,而拔牙创口完全愈合好需要2—3个月的时间,因此如果不注意营养的均衡摄取的话,就有可能会导致愈合的不全面。

1.局部因素 
拔牙或其他口腔手术及治疗后出血,多因局部损伤过大和感染因素而引起,如牙龈撕裂、牙槽骨骨折、小血管破裂以及牙槽窝残留炎性肉芽组织和异物等。

与口腔相邻的解剖部位出血也会表现为口腔出血,例如鼻咽腔,咽部,喉部及气管,肺部疾病都可能会在口腔中发现出血症状。但根据出血量多少和血液颜色的不同,可以分别进行鉴别诊断,对症治疗。

拔牙后吃什么

 

参考文献

1、拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等,不要吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。

2.全身因素 
全身系统疾病尤其是全身有出血倾向者,各种手术治疗后均可引起出血不止。

张林祺,刘延军,张昀“.止泰”明胶海绵用于老年高血压患者拔牙术后止血的临床研究
[J]. 白求恩军医学院学报,2010:120-121.

2、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。

 

朱智润 葛久禹 «口腔内科医师手册»2008.6

3、于餐后及睡前必须使用漱口水,轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。

【诊断要点】

4、按医师处方服药,不可以自行减剂,否则后果不堪想象。

 

5、多喝果汁,补充维他命C及B群,以增进伤口愈合。

1.出血部位  根据拔牙或手术治疗史,结合临床检查,可明确出血的部位。

拔牙后出血怎么办

 

1、将两侧牙龈作水平褥式缝合,缝合后压迫5~10分钟。

2.出血量
对手术后出血应正确估计出血量,根据临床症状和检查判断有无出血性休克。

2、试用碘仿海绵置入牙槽窝上部,然后再用纱卷压迫。

 

3、在局部麻醉下,清除牙槽窝内血凝块和炎性肉芽组织,再用一碘仿纱条,从窝底开始,紧密填入后,咬纱卷加压,纱条在一周时取出,再换一比较短的松松放置,更换数次后,窝内就会逐渐有肉芽组织生长而愈合。

3.出血发生时间 
根据出血时间判断是原发性还是继发性出血。若出血发生在手术或拔牙后24h以内,多因局部创伤过大、炎症、异物、止血不彻底或未保护好血凝块引起,此类出血为原发性出血。而继发性出血则发生在24h以后,多由感染引起。对局部无明显的出血原因,而止血困难者,应注意有无凝血障碍等全身系统性疾病。

拔牙后出血,先按照上面介绍的步骤做一个应急,然后观察一下。如果血还是会流出来,那就需要去医院看一下,究竟是什么原因。可能是拔牙过程中碰伤了牙齿的某些部位导致的。只要及时处理就可以了。

 

以上就是拔牙后吃什么的介绍了,您都了解了吗?如果您还有其他内容想要知道的,可以浏览相关的文章。

【急救原则】

 

1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。

 

2.选择有效的方法进行止血。

 

3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。

 

【处理方法】

 

1.手术后出血的局部处理 
一般先行局部压迫止血,但对压迫止血无效或术后创口内不断流血、术区迅速肿大者,应及时打开创口,寻找出血点,进行结扎或缝合止血。

 

2.拔牙后出血的局部处理 
一般先清除表面血块,再根据不同的出血原因处理。①牙龈撕裂:在局部麻醉下缝合止血,无法缝合者,可使用局部止血剂和压迫止血。②牙龈缘渗血:先用棉卷加局部止血剂压迫止血,无效时应进行缝合止血,可在局部麻醉下采用两侧牙龈的水平褥式缝合,局部加止血剂,用棉卷咬紧压迫止血30min。③牙槽窝出血:牙槽窝内填入可吸收的明胶海绵,再用棉卷压迫止血。若出血量较多,上述方法仍不能止血者,可采用缝合止血法或加碘仿纱条填塞止血,在止血后48~72h内取出纱条。若牙槽窝内有异物或炎性肉芽组织,应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。

 

3.全身药物治疗 
应常规使用口服抗生素3~7d,并适当应用止痛剂和止血剂。对局部肿胀反应等症状明显者,应予以肌肉注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等全身辅助用药。有凝血功能障碍等系统疾病者,应对症用药。

 

(三)外伤性出血

 

【病因】

 

在遭受外力打击后造成局部损伤而出血,如挫伤、裂伤等。

 

【诊断要点】

 

1.出血的部位 根据外伤史和临床检查可明确。

 

2.出血的性质 
若出血呈喷射状,颜色鲜红,在出血端有搏动则为动脉出血;若血流缓慢或出血呈渗出状,颜色暗红则为静脉出血或毛细血管出血。

 

3.出血量 
颌面部血运丰富,伤后出血量较多,可通过询问病史和临床检查来判断出血量。但对口腔内出血,尤其是伴有昏迷史者,应充分估计出血量,判断有无出血性休克。

 

4.损伤特点 
①挫伤后出血主要表现为皮下或粘膜下出血,呈紫红色的淤血改变,重者可损伤较大的血管而形成血肿,若局部肿胀范围不断增大,则表明仍有活动性出血。若血肿发生在口底、咽旁或颈部,可发生呼吸困难,甚至引起窒息。②其它外伤如裂伤创口边缘较整齐,爆炸伤边缘不规则、多伴有软组织缺损,咬伤多有齿痕,交通伤为不规则创口多合并颌面部骨折等,这些损伤均可引起不同程度的局部出血。

 

【急救原则】

 

1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。

 

2.选择不同的方法进行止血。

 

3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。

 

【处理方法】

 

1.局部治疗 
①对挫伤引起的皮下或粘膜下血肿,可进行冷敷和适当加压。若肿胀范围不断增大者,说明仍有活动性出血,应及时手术探查,结扎出血的血管,并注意保持呼吸道的通畅。②对裂伤等出血创口的处理,一般可采用缝合和加压包扎的方法处理,但必须注意对出血的血管进行可靠的结扎。若创口不能拉拢缝合,且创口较深,出血量大,一时难以控制出血者,可采取油纱条填塞压迫止血,待创造条件后及时止血。

 

2.全身治疗 
应用抗生素5~7d、止痛剂和止血剂2~3d。注意补充营养,及时补足血容量和抗休克等治疗。

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注