8455澳门游戏癌前病变

 一 概述

1.黏膜白斑


概述癌症,是一个在现今社会出现率极高的词汇,也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素,大多数人都“谈癌色变”。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识,为自己和家人的身体健康保驾护航。其实所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变,例如:黏膜白斑,交界痣,慢性萎缩性胃炎,子宫颈糜烂,结直肠的多发性腺瘤性息肉,某些良性肿瘤等。对于癌前病变,必须澄清一些模糊认识:①癌前病变并不是癌,因此不应将癌前病变与癌等同起来。②癌前病变大多数不会演变成癌,仅仅是其中部分可能演变成癌症。③不能把癌前病变扩大化,把一些不属于癌前的病变,如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。二
常见的癌前病变1.黏膜白斑组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块,黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变,并认为最终将有20%~30%发展成癌症。但现在发现多数白斑对人体无害,仅少数可以发生恶变,其平均发生率稍高于4%。皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,其中外阴白斑主要发生于女性,故又称女阴白斑病。尽管黏膜白斑恶变的概率较少,但它终归是一种疾病,多少会给患者带来一些痛苦或不适感。黏膜白斑到底能不能治好﹖应该如何治疗呢﹖总的来说,是因人而异。首先应注意去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、治疗病牙等,女性阴部宜经常清洗,保持清洁,同时积极治疗全身性疾病。此外,用中药、黄柏等适量煎汤外洗常能收到良好效果,成药洁尔阴亦能起到相同的作用。一般来说,病因简单、病情较轻的白斑病在去除病因后,或经简单的药物治疗,常可以消失。但也有病情较重者药物治疗无效,特别是局部有溃疡、硬结或赘生物,病理上有癌变倾向者应手术切除。总之,白斑病患者的症状轻重不等,病程长短不一,短的数月,长的可持续数年甚至十几年。没有一种特效药或特效的方法适用于所有的患者。2.交界痣为褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2~8mm,圆形,边界清楚,颜色均一,表面光滑、无毛。可发生在任何部位。发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动,有恶变倾向,特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。临床发现,部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向,但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。目前认为反复的摩擦、针挑等刺激,不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素,可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。当黑痣恶变时常有一些异常表现,应特别引起注意:①生长速度突然加快,短期内明显增大;②颜色较前明显加深,或颜色变的不均匀;③原来有毛发生长的,突然脱落;④痣的局部有瘙痒和疼痛感觉;⑤痣表面潮湿或结痂;⑥痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎;⑦痣边缘本来是清晰的,突然向周围扩展,边缘不规则,与正常皮肤界限不清,或痣的四周有红晕;⑧痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时,需及早到医院做有关检查。病理检查即可明确诊断。检查时一般应采用切取手术,即将病灶连同周围0.5~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。如证实已有恶性变,则根据浸润深度,再决定是否需行补充广泛切除。3.慢性萎缩性胃炎组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生,可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。属于常见的胃部疾病,在慢性胃炎中占10%~30%。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎。病理上发生慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代,即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的惟一手段。4.子宫颈慢性炎症组织学上子宫颈纤柔的柱状上皮很容易受到感染,在长期慢性炎症的刺激下,子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。5.结直肠多发性腺瘤性息肉组织学上大部分是管状腺瘤,少数为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤,腺瘤的表面上皮和腺体上皮均可有不同程度的不典型增生。临床上常有:①脱出
直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。②便血
为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。③其他
黏液血便和里急后重感。④全身症状
息肉数量较多、病程较久者,可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。一般来说,容易变癌的息肉有如下特征:①组织学上属于腺瘤型息肉;②宽基广蒂息肉;③直径超过2cm的大型息肉或短期内生长迅速的息肉。由于其息肉性质的不同,复发情况以及恶变率的高低均有差别。因此,要定期复查,以便及时了解术后的情况。预防:①单个息肉可行切除加病理检查同时进行;②多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变;③低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、直乙镜、套扎或经肛门直接切除。一旦发现癌前病变,也不要惊慌失措,应采取正确的态度,如需要手术治疗,就应积极手术;如需要定期复查的,就应主动定期复查。切不可忧心忡忡,背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张,可降低机体免疫力,甚至会促使机体内正常的细胞癌变。因此我们如果平时注重饮食,健康规律生活,发现不适后及早检查,定期参加体检,一定能做到对癌症实现三早:早发现、早诊断、早治疗,真正地做到防癌于未然,与幸福同行。

口腔黏膜白斑病是指发生于口腔、口唇等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,多数为良性病变,少数有恶变癌的倾向。据估计其恶变率约为2%。白斑发生的部位和恶变程度有关。口底和舌腹部白斑恶变可能性大于其他部位白斑。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,癌变者应及早手术切除。

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二 病因

组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块,黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。作为一种疾病,它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变,并认为最终将有20%~30%发展成癌症。但现在发现多数白斑对人体无害,仅少数可以发生恶变,其平均发生率稍高于4%。皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变,其中外阴白斑主要发生于女性,故又称女阴白斑病。黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,癌变者应及早手术切除。

8455澳门游戏,尚不完全明确,与某些全身性因素,如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部慢性刺激因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见,认为与大量吸烟有关,或与口腔卫生、牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。

2.交界痣

三 临床表现

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多见于中年男性,好发口唇、两颊、上腭、舌背及牙龈黏膜。也可发生于外阴肛门。皮损为点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽呈网状改变,有时可形成白色膜,黏着较牢,强行剥去可出血。日久病变表面变粗糙,有裂痕及溃疡。一般无自觉症状。对冷热刺激敏感形成裂口或溃疡后有疼痛感。

为褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2~8mm,圆形,边界清楚,颜色均一,表面光滑、无毛。可发生在任何部位。发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动,有恶变倾向,特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。

四 检查

临床发现,部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向,但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。为褐色或黑色斑疹,可稍隆起,2-8毫米圆形,境界清楚,颜色均一,表面光滑无毛,可发生在任何部位,发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置,故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面,边缘境界不甚清晰,表面光滑无毛发

组织病理检查:主要病理改变为上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,两者同时出现者为混合角化。上皮单纯性增生者为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显,棘层增厚,无非典型性细胞。上皮钉突可伸长且变粗,但仍然整齐且基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

3.慢性萎缩性胃炎

五 诊断

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根据临床特点,发生年龄及病理组织学特征可以诊断。对长期不愈的白斑应做病理检查,排除癌变。要与其他发生在口腔黏膜的白色角化病病变鉴别,包括口腔扁平苔藓、白色海绵状痣、口腔白色念珠菌病等。

组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生,可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。属于常见的胃部疾病,在慢性胃炎中占10%~30%。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满,食欲不振,或消瘦等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。非常感谢你劳累的一天还能打开小编的文章阅读,小编将不懈努力的给大家分享最新鲜的奇趣见闻和知识,希望能给你带来快乐和放松,

六 治疗

1.去除局部刺激因素

如戒烟,改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的食物,

2.治疗伴发的系统性疾病

3.局部药物对症治疗

局部瘙痒明显外用止痒剂等。

4.其他治疗

用冷冻、激光、浅X线等。如果去除刺激因素后白色损害仍未消退则应切除病变组织,并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。癌变者可考虑手术切除手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5cm。术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

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