根管治疗一次性完成和分次完成哪个好?

 根管治疗作为我们目前临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成,而当代根管治疗由于设备材料的巨大进步,将根管清理、成形、消毒三合为一,通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质,并利用牙胶严密充填,杜绝再感染。

什么是根管治疗
根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
哪些情况需要做根管治疗
一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
具体治疗步骤:
1、术前拍摄X线片:在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。
2、揭开髓腔:去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
3、确定根管工作长度:应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。
4、根管预备:根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5、根管冲洗、消毒:根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。
6、根管充填:封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。
7、根管打桩:因牙体缺损过多,导致牙的强度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度,增加患牙的稳固。
8、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,带上牙冠,保护患牙。至此根管治疗才可算完成,同时根管治疗后还需复诊,一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
根据患牙的位置不同,在进行根管治疗的时候,所需的根管数量也就会有所限制。位于前牙区的牙齿进行根管治疗,所需的根管较少,治疗相对简单价格也会较低;如果蛀牙位于后牙区,不仅治疗的根管数量增加,而且医生在治疗的时候难度系数也偏高,价格自然会比前牙治疗要高一点。
根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的
一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。
8455新澳门路线网址 ,为什么根管治疗需要杀神经
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时,如果牙髓还有部分活力,此时病人就会感到疼痛,为了减轻患者的症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染的进一步发展,就需要拔除牙髓神经,进行根管治疗。
为什么根管治疗需要拍多张牙片
根管治疗时,拍牙片是很有必要的,并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前,帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;
第二张在治疗中,帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后,帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。
根管治疗后为什么还需要做全冠保护
很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。
事实上在根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
根管治疗是否安全
根管治疗的确是较为复杂,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟,临床报告显示,根管治疗的成功率大概是80%~90%,是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是,大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全。
根管的填充材料目前有固体状和糊状两大类,每种材料的特性不同适合于不同的患者,所以材料的区别影响了根管治疗的价格。并且,经济消费水平较高,根管治疗的费用也会高一些。但是相对比其它消费水平低的地方,要更加有保障,在治疗效果也会更加显着,价格也会相对较高。
牙齿根管治疗的费用不能用一个价格来固定,一般在牙齿根管治疗完成后,大多需在牙齿外面做一个牙冠保护牙齿,这个费用与牙冠的材料有关,材料不同,价格也不同。另外,不同的牙齿部位,根管数量不同,牙齿根管治疗也有难易的区分。

前两天在网络上看到这张图片,大家猜猜是什么?

 

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根管治疗步骤,通常采用分次就诊,即初诊开髓、拔髓,同期或复诊根管预备,再次复诊根管充填,诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2—4次不等,时间大约在2-4周,给患者的工作、学习带来诸多不便,且存在暂封材料微渗漏等问题。

有猜是虫子、小鱼仔、豆芽菜…..其实,这是抽出来的牙髓,也就是我们通常所说的牙神经。

 

要知道,我们的牙齿并非是实心结构,相反,牙齿内有牙髓腔的空心结构,牙髓腔主要包含神经、血管、淋巴和结缔组织。所以我们要知道,牙神经属于牙髓的一部分。而且我们通常所说的“杀神经”是根管治疗的一个步骤,根管治疗是治疗牙髓一种比较彻底的方法,包括抽神经、根管预备、消毒、充填。

随着现在根管治疗技术和设备的进步,对于根管清理消毒效果良好,一次性根管治疗在临床的应用也越来越多。对于患者应用一次性根管治疗术进行诊治,在很大程度能够显着的提升患者自身的近期医学效果。

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牙齿为什么要抽掉神经?

一次性根管治疗在适应症方面与常规根管治疗方面并无显着差别,包括各类的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化,内吸收、根尖周炎、牙外伤等等,很多的研究结果也显示一次根管治疗同多次根管治疗相比,成功率没有统计学显着差异。

当你的牙齿因深的蛀牙等牙体疾病出现剧烈疼痛时,你的牙齿可能已经不再健康,牙髓已坏死或者发炎,那么就需要做根管治疗。

 

一般根管治疗适应症具体有:不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎、外伤牙、移植牙、再植牙,某些非蛀牙性牙体硬组织疾病(重度釉质发育不全、重度磨耗、牙隐裂)以及因其他治疗需要而牙髓正常者。

但是一次性根管治疗在根管预备、消毒后即刻充填,可以降低诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率,而且缩短了就诊次数,也可以提高患者依从性,改善患者就诊体验。因此,当代根管治疗提倡通过一次就诊完成根管治疗。但是如果是根尖周炎急性期、疑难根管治疗、牙根内外吸收仍应考虑分次完成根管治疗。

但是,不要随便为牙齿“杀神经”

 

为了避免疼痛很多麻烦,有些医生随便给客户杀神经,实际上,这样的做法是非常错误的。

有些医生最担心的是一次性根管治疗后患牙疼痛的问题,曾有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响,认为多次法可减少术后疼痛的发生。但后来一些学者又通过对于文献资料的循证研究,得出结论是:“目前还没足够的依据说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性”。

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牙齿没了牙髓,牙齿失去了来自牙髓的营养补给,牙体硬组织会失去活力,牙齿就变成了一颗“死”牙,久而久之牙齿就会老化变得脆弱,出现咬硬物时易劈裂的情况。另外,没有了牙髓的一部分人会出现牙齿变色的情况。这也是为什么医生在做完“杀神经”治疗后建议患者做个牙套了,也是保护牙齿,让牙齿用的时间更久一点。

其实对于根管治疗后疼痛问题很有可能是由于机械预备不完善或在预备中将碎屑推出根尖而导致,也可能是患者受到化学和物理刺激后机体的宿主预防机制启动,引发的组织免疫反应。

至于要不要给牙齿“杀神经”,需要对患牙进行评估,还要结合患牙对医生对手术操作的可行度评估。

 

牙齿抽神经疼不疼?

所以其实在术后疼痛的问题上,患者和医生都占有一些因素,但是起主导作用的还是医生,好的治疗技术,可能无法完全避免术后疼痛问题,但是技术把握不好,术后疼痛的发生率一定会比较高,刚毕业的同学一定有体会。所以,如果要降低术后疼痛的发生率,我们一定要去加强根管治疗的操作技术,以及一些基础理论

治疗时:

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治疗的时候会打麻药,如果麻药良好一般没什么感觉。除非局部炎症很严重,麻药效果差异和个体差异。

治疗后:

根据不同人的身体状况,敏感程度,患牙情况,有些人治疗后会有一定术后反应,但一般不会太严重,基本都比治疗之前的疼痛轻很多。也有极少数人术后反应很严重,但很少,真遇到了先吃止疼药,再观察就诊。

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如果不治疗:

那就只能疼……疼……疼。从牙髓炎发展到根尖周炎后可能就没那么疼了,然后不幸到颌骨骨髓炎了再继续疼……疼……疼。

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根管治疗,你真的了解吗?

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

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根管治疗的步骤

1、术前拍摄X线片

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在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态。

2、揭开髓腔

去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度

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应用平行投照X线方法、根管工作长度测量仪确定根管度,插针拍X片效果更佳。

4、根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒

根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

6、根管充填

封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打桩

因牙体缺损过多,导致牙的强度大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度,增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复

X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,带上牙冠,保护患牙。至此根管治疗才可算完成,同时根管治疗后还需复诊,一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

简单来说,根管治疗是解决牙髓炎和根尖周炎有效的方法。当牙髓遭受感染,患者会感到牙疼,为了减轻症状,需要清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒、充填,以去除不良刺激并防止病变。

根管治疗之路很长,但并不可怕,只是稍微有点复杂,所以好好保护牙齿才是关键。

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