唾液腺炎症

 一 概述

唾液腺炎症根据感染性质能够分成化脓性、病毒性、特异性感染性、涎石病所致的、晚年性及放射性唾液腺炎,当中以化脓性腮腺炎、单纯性口糜、涎石病所致的下巴下腺炎为不足为奇。北大口腔卫生站颌面妇产科张雷

下颚下腺炎是指下颌下腺产生的炎症。多由于腺体导管内结石堵塞导管招致唾液消弭受阻而继发炎症。主要表现为进餐时下颌下腺每每肿胀。下颌下腺是人体口腔内三大唾液腺之后生可畏,它的岗位在下颌骨下方,左右各一,首要意义就是分泌唾液。其分泌的口水通过一条导管流到口腔中,开口于舌系带两边的口底,那条导管叫做下颌下腺导管。由于导管自下发展走行,长而迂回,在口底后部有生龙活虎屈曲部,轻便引致唾液淤滞而产生结石。当结石大到自然水平时,会窒碍导管而使唾液的排出受阻,轻松形成下颌下腺的继发感染,称为下颌下腺炎。

浮躁化脓性腮腺炎是在机体抵抗力减低的情况下,种种缘由使唾液分泌缩小,口腔内致病菌逆行侵入导管所致。局地感染症状较严重,常伴有醒目的全身症状。应针对发病原因及时管理,选择有效抗菌素。脓肿形成后应及时切开引流。

二 病因

悠悠复发性腮腺炎以儿童为主。病变特点为年龄越小,间歇时间越短,越易复发。随着年华拉长,间歇时间延长,持续时间缩小。腮腺造影展现末梢导管点球状扩大。本病具自愈性,以巩固抵抗力,防止继发感染,减少发作为标准。

下颚下腺炎的机要病因是下颌下腺导管结石拥塞导管,而结石造成原因还不丰硕领悟。可能与以下一些因素殃及池鱼:异物、炎症等原因引致的唾液滞留,机体钙磷代谢纷乱,有个别病人合併身体其余地方结石。

迟迟堵塞性腮腺炎由局地原因引起,首要表现为进餐时腮腺肿胀。腮腺造影展现主导管、叶间、小叶间导管扩大不整。医疗为除去拥塞因素;导管洗濯、灌药;水疗腺体;激情唾液分泌;供给时行腮腺腺叶切掉术。

三 分类

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而孳生的后生可畏种种病变。多见于下巴下腺,常继发感染引起下颌下腺炎。临床表现为显然的窒碍症状。中性(neuter gender卡塔尔(قطر‎结石可在X线平片上显得,阳性结石需作涎腺造影检查。下颌下腺导管前部结石可选取口内切开取石术。下颌下腺导管后部及腺体内结石以至反复感染、继发慢性硬化性下颌下腺炎者需作下颌下腺切掉术。涎腺内窥镜、激光碎石等新的诊治格局也可获得一定效果。

1.慢性下颌下腺炎

唾液腺炎症(sialadenitisState of Qatar依照受侵的协会可分为唾液腺导管炎及腺实质炎。遵照腺体部位可分为腮腺炎、下颌下腺炎、舌下腺炎及小唾液腺炎。依据病程可分为慢性炎症、慢性炎症或复发性炎症。根据感染渠道可分为逆行性感染和血行性感染。依照病因可分为感染性、分泌零乱性及导管窒碍性炎症。依照病痛性质可将唾液腺炎症分为以下几类:

发病时间短,进食时下颌下腺区肿胀伴疼痛,导管口处可溢脓。

1.化脓性唾液腺炎

2.慢性下颌下腺炎

浮躁化脓性腮腺炎

发病时间长或频繁,进食时下颌下腺区再三肿胀,下颌下腺呈硬结肿块。

舒缓复发性腮腺炎

四 临床表现

缓缓窒碍性腮腺炎

1.用餐时,下颌下腺肿胀,有胀痛感。有的时候可有针刺样剧烈疼痛,并伴发同侧舌部疼痛,放射至耳部或脖子。进食结束后不久,腺体肿胀自行化解,疼痛也随之消亡。

2.病毒性唾液腺炎

2.下颌下腺导管口处黏膜红肿,挤压腺体可知脓性分泌物从导管口溢出。颌下、口底区可明明游痛症,舌下皱襞红肿

新式腮腺炎

3.如有导管内结石,望诊时可及硬块,有压痛。

唾液腺包罗体病

4.可频频变色,炎症可涉嫌周边组织。

别的病毒感染,如柯萨奇病毒、腰痛毒、副流感病毒I-II型感染等

五 检查

3.特异性感染性唾液腺炎

1.X线检查

唾液腺结核

可疑下颌下腺炎的患儿,需做X线检查来确诊是不是有结石。钙化程度高的结石可在X线片上展现出高密度印象。对于导管内较前端的结石,投照下颌横切片,对于导管后端的结石,拍录下颌下腺侧位片。

唾液腺放线菌病

2.唾液腺造影

4.涎石病所致的下颌下腺炎

对此钙化程度低的结石,在X线片上麻烦呈现,能够在浮躁炎症消退后行造影检查。

5.老年性下颌下腺炎

六 诊断

6.放射性唾液腺炎

用餐时下颌下腺肿胀及伴发疼痛,导管口溢脓,双臂望诊能扪及导管内结石。临床的面上可确诊为下颌下腺涎石伴发下颌下腺炎。

七 鉴定识别确诊

1.舌下腺肿瘤

多无导管梗塞症状,X线检查无结石印象。

2.下颌下腺癌症

多举办性肿大,无就餐时肿胀或下颌下腺炎症发作史。

3.下颌下淋巴结炎

无就餐时肿胀疼痛,下颌下腺分泌正常,淋巴结轻便扪及并有火辣辣。

4.下颌下间隙感染

多有麻疹史,下颌下肿胀,四肢潮红水肿。导管分泌可能收缩但唾液符合规律,无涎石梗塞症状。

八 治疗

1.封建医疗

当结石较时辰,可进食中性(neutralityState of Qatar食品或口性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈推动唾液分泌的药品,桑拿腺体,加快唾液分泌,推进结石自行排出。

2.手術治疗

(1)切开取石
 适用于能扪及结石,地点在其次恐怖症前方,腺体还未有纤维化,有意义存在。方法是在结石部位纵型切劝导管,抽出结石。术后保持导管流畅,推动唾液分泌,避防再次卡住。

(2)下颌下腺切掉术
 对于结石坐落于导管后部、涎门部的结石,或然慢性再三性下颌下腺炎已形成下颌下腺硬化衰败、已失去效能者,可思量行下颌下腺切掉术。

(3)涎腺镜取石
 通过涎腺镜从导管口进入导管,内镜看见结石后,同不常候用专项使用工具抽出。此办法创伤绝对比较小,是新兴起的看病花招。

(4)别的医疗 碎石术,正是运用体外震波的点子将后部超大结石震碎,使其活动排出。

九 预后

本病的预测随病变的地位、程度、下颌下腺功效状态和有无临近组织感染而不一样。

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