8455线路检测小心了!9类口腔白斑患者要防癌变!

口腔白斑是出现在口腔黏膜的白色斑块,大多数患者无异常感觉。这种斑块一般无法刮除,常发生的部位是口腔内颊部黏膜、舌头表面,然而口腔底部黏膜、牙龈、颚部等部位亦有可能发生。
抽烟、喝酒、感染及慢性创伤易诱发口腔白斑,因此,老烟枪、酒瘾者、槟榔族或是口腔卫生习惯不佳的人常会有口腔白斑的出现。
虽然口腔白斑多属于良性病变,近来的研究报告指出口腔白斑是一种「癌前病变」,尤其当病灶突然快速变大、出血或形成长久不愈的溃疡时,转变成口腔癌的机会更高。
处理口腔白斑的方式原则上是建议患者注意口腔卫生、戒除可能的刺激物,包括烟、酒、槟榔,并移除不合适的假牙等等。
一般来说,部分病人的病灶会因此消失;而未消失者则需进一步做病理切片检查;如果病理检查的结果只是上皮增生,可用激光手术烧灼病灶即可;如果出现上皮异生时,则建议施行较广泛性的切除手术。
虽然部分文献指出可使用维他命A及它的衍生物来治疗口腔白斑,但是成效及副作用却令人不甚满意;激光手术仍是目前最被广为使用的方式。
口腔白斑切除后,必须定时回诊检查,除了确定原来病灶有无复发的情形外,更要确定其他的部位是否有新的病灶产生。
口腔癌的发生率不断攀升,已成为不可忽略的问题。而预防口腔癌的方法却是唾手可得,戒除烟、酒、槟榔等可能诱发病变的因素,同时也能够预防其他重大疾病的发生,一举数得,何乐而不为呢?

 舌头上长了一块白斑,怎么也刮不掉,3个月后,邝先生惊奇地发现,舌头的中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看,确诊为口腔白斑。医生建议手术切除,否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧,担心会得癌症。专家说,口腔白斑属于癌前病变,不一定会癌变,但要引起高度重视。

平时生活中大家需要注意一些常见的疾病类型,口腔癌就是其中一种,这种疾病让患者的生活承受了很大的折磨,而且口腔癌的类型比较多,唇癌,舌癌,牙龈癌,所以患者应该注意一些处理方法,那么,口腔癌病变前应该怎样进行处理?

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常见的口腔癌前应该要做怎么样的处理呢?

表现:色白质地较粗糙

1.白斑:癌变率为9%-19%,病因为局部刺激,白色念珠病感染等。治疗:去除口腔内不良刺激,戒烟,少食辛、辣、烫食物,定期复查。局部白斑可用维生素A、E药膜敷贴,必要时可手术切除。

 

2.口腔毛状白斑:可能是人类免疫缺陷病毒、EB病毒感染引起的。PAS染色可见念球菌。电镜检查可见EB病毒。治疗:阿昔洛韦、地昔洛韦、齐多天定等。

无独有偶,一位读者近日也给本报来信说:“我在三个月前发现口腔内有一个白点(小米粒大小)不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬块。因不妨碍正常生活,一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’经历大约半年前了吧!那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感,用手按压一下就感到舒服一点。”

3.红斑:病因不明。病损表现为红色光亮、似天鹅绒样斑块,一旦确诊,尽早手术。

 

4.口腔扁平苔藓:病变率为1%-10%不等,可能与免疫、精神、遗传、药物、局部刺激、白色念珠病感染等因素有关。治疗:去除局部刺激,应用皮质激素、维A酸类、环孢素、雷公藤、左旋咪唑等。怀疑恶变者,及时活检,手术治疗。

医生说,口腔白斑的发病率是50%,这种病以50~60岁为发病高峰,多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上,比较粗糙,大小不一,直径从几毫米到几厘米不等,一般是一块白斑。

5
.口腔黏膜黑斑:黏膜黑斑区域出现粗糙、隆起、出血、溃疡时应警惕恶变,及早进行手术作病理诊断。

 

6.口腔黏膜下纤维化:1/3可发展为癌。本病与咀嚼槟榔、吸烟、饮酒、免疫异常、遗传等因素有关。主要症状为口腔黏膜发白,颊部、翼颌韧带处有条索状瘢痕,张口受限。治疗:无满意治疗方法,手术松解瘢痕。戒除咀嚼槟榔习惯,严密观察。

临床症状主要有五种:

7.上消化道上皮萎缩性病变:是一种潜在的癌前病损。发病原因主要是铁摄入不足及B族维生素缺乏。患者表现为缺铁性贫血、口角炎、黏膜经久不愈的糜烂、溃疡,眼结膜苍白、干燥、静脉迂曲。治疗:口服铁剂、多种维生素。

 

8.乳头状瘤:多由慢性刺激和慢性感染引起。治疗:为交界性肿瘤,手术切除要彻底,有足够的安全切除缘。

一是斑块状,口腔内出现白色或灰白色均质型较硬的斑块,平或稍高于黏膜表面,不粗糙或略粗糙,可无症状或轻度不适感。斑块可为乳白色,表面隆起,呈结节状、颗粒状或乳头状,很粗糙或有龟裂,摸上去较硬,有不适感。

9.皮角:为一种癌前病变,50%的可发生癌变。治疗:局部彻底切除。

 

温馨提示,口腔癌在发生之前,会造成口腔白斑,口腔红斑,口腔扁平苔癣,不管是属于哪种类型,都应该合理的进行处理,建议到专业的医院进行检查,合理的进行治疗,以免造成这种疾病加重,带来更多的痛苦出现。

二是颗粒状,多见于口角区黏膜。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起,表面不平,可有小片状或点状糜烂,刺激它有轻微痛感。

 

三是皱纹纸状,多发于口底及舌腹,表面粗糙,边界清楚,周围黏膜正常,白斑呈灰白色。患者除粗糙不适感外,刚开始感觉不到其它症状,有的表现为刺激痛等症状。

 

四是疣状,损害呈乳白色,厚而高起,表面呈刺状突起,粗糙,质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是溃疡状:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有反复发作史,疼痛。白斑好发部位为两颊,其次是舌、唇、牙齿等处。

 

原因:口腔长期慢性刺激

 

医生介绍说,有一类人容易得口腔白斑:在街边牙医诊所做假牙,由于街边牙医用的是制凝损料涂上去的,质量太差,容易造成口腔脏物沉积,时间长了,舌头受到磨擦,舌面增厚,容易引起白斑。

 

口腔医生临床发现,不少白斑患者有口腔卫生方面问题,如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等,残根残冠等长期对颊舌黏膜机械刺激,也造成口腔黏膜增厚,引起白斑。有的人则是因为牙齿有两种不同修复体,可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。

 

“嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”医生说,不过,这倒不是广东的习惯。

 

白色念珠菌与白斑有密切关系。医生说口腔白斑患者中,白色念珠菌阳性率为34%左右。根据这个数字推测,少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素之一。

 

另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等,维生素A缺乏,内分泌紊乱及遗传等因素,与白斑的发生也有一定的关系。

 

防治:较严重者普遍主张切除白斑

 

专家说,口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要及时治疗;有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体,避免不同金属修复体的电流刺激;还要去除刺激因素,戒除烟、酒嗜好,不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗,一般都能治愈。

 

已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查,以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗。

 

治疗方法主要有以下几种:

 

1、局部涂抹0.1%~0.3%维生素A(注意:不适用于充血、糜烂的病损),口服维生素A或维甲酸片,每日15~30mg,有助于消除上皮的过度角化。

 

2、若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时,存在癌变可能性,病人可考虑手术切除,并做进一步检验。

 

3、忌用腐蚀性药物,因为腐蚀性药物有促进癌变的危险,一切疗法应在医生指导下进行。

 

专家说,治疗口腔白斑,临床上一般都主张手术切白斑,而且切除一定要干净,如果切得不够彻底,白斑黏膜下残余组织继续存在,病变的根源没有消除,会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑,一般采用纵切法,舌头长度不会变,但舌头会变薄,说话多少有一定的影响,影响说话功能的,可以做皮瓣修复术。

 

“口腔白斑一般很难发现,初期又不难受,一旦发现,可能都存在一段时间了,因此,最重要的还是预防,注意口腔卫生,消除慢性刺激”。专家说。

 

9类口腔白斑患者要防癌变

 

白斑虽属癌前病变,但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向,应定时复查。

 

①年龄较大,60岁以上者。

 

②男性的患病率明显大于女性,但不吸烟的女性,特别是年轻患者,这种特发型白斑恶变可能性大。

 

③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。

 

④部位:位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。

 

⑤类型:疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。

 

⑥具有上皮异常增生者,程度越严重越易恶变。

 

⑦患有白色念珠菌感染者。

 

⑧病变时间较长者。

 

⑨有刺激痛或自发痛者。

 

白斑本身一般无害,但也有资料证实可发生癌变,其癌变率为1%,50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时,不致于有癌变的可能,如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时,则提示有癌变的可能。

 

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部份属于鳞状上皮细胞癌,所谓的黏膜发生变异.广义的口腔癌是指眼眶以下,颈部以上范围内所发生的癌症,如上颚窦,耳下唾液腺,舌下唾液腺皆属之.狭义的口腔癌,包括口腔内可以看到的所有组织细胞,包括舌,口底,唇,牙龈,口腔颊膜及颚等.

 

原因

 

1.长期慢性刺激

 

有报告指出吸烟、喝酒及嚼槟榔,三种嗜好皆有者,患口腔癌之机率为一般人之123倍之多。

 

2.基因的变化

 

短期刺激的变化会存在细胞的记忆中,如细胞内本来的基因有缺陷,则不论缺陷于何时发生,皆会促使受影响改变的细胞很快变成癌.癌细胞与正常细胞一样存在体内,但它会像电脑般,将外界给予的刺激一点一点地储存在记忆中,等待有一天累积的刺激无法负荷时,便成为癌细胞.

 

症状

 

口腔癌与癌前病变之关系:许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验,常发生于有压力,睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际,一般二周内会痊愈
;如超过二周未痊愈,必须作检查.该部位有60%,
可能发生上皮性细胞癌。有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变,从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出.唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来,不会往内长,有时只在一,二周内即迅速成长,不可误以为只是脸颊发炎而已.口腔癌症状—口腔癌的早期症状。

 

口腔黏膜颜色发生变化:如变白,红,褐或黑且无法抹去.正常的上皮是粉红色偏红,出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常.如红中带白,则是比较严重的状况,再如舌尖出现深红中带有白色点状,90%
是早期口腔癌.

 

溃疡:超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡.

 

口腔癌症状—口腔癌的早期症状

 

1、肿块:口内或颈部有不明原因之肿块〈触摸时不一定有疼痛感〉。

 

2、舌头运动与知觉:舌头之活动性受到限制,导致组嚼,吞咽或说话困难,或舌头半侧知觉丧失,麻木,皆应尽早查明原因。

 

3、颚骨与牙齿:颚骨的局部性肿大,导致脸部左右不对称,有时合并知觉异常〈如下唇麻木感〉,或牙齿动摇等症状。

 

自我检查

 

舌左侧缘白斑

 

左侧口角内侧颊粘膜白斑

 

舌左侧后方侧缘红斑

 

治疗

 

治疗方式分为手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗

 

早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效.

 

中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗.

 

放射线治疗是利用癌细胞对辐射伤害修复能力较正常细胞慢的差异,逐渐减少癌细胞的数目,而正常细胞可藉二次照射中隔时间,把受伤的细胞予以修补,如是肿瘤周围之正常细胞组织,就在可耐受高量放射线的情形下完成治疗,癌细胞则可能在治疗结束时仍有极少量残存,这些残存的癌细胞应已无生殖或分裂的能力,最后这些残余的癌细胞将会随着细胞生命周期的结束而消逝

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