8455新澳门路线网址牙撞掉了怎么办?儿童牙脱位的处理指南

 牙震荡

牙齿对宝宝来说非常重要,越来越多的体验医生都在大力呼吁家长照顾好宝宝的牙齿,千万不要有蛀牙和牙齿磕破现象,尤其是宝宝开始长乳牙了,父母一定要好好照看宝宝的牙齿,下面让我们来看看父母都应该如何处理宝宝的乳牙外伤,以及如何处理宝宝年轻恒牙外伤!

每个人到了12岁之后除智齿外的28颗恒牙都已长齐而每颗恒牙都只有一颗,掉了可就没了!生活中难免会有磕碰,当牙齿不小心被碰掉时,如果能及时处理得当,多数人的牙齿是可以得到保留的,但是很多人却不知道牙齿还能复位,白白错失了急救的最好时机,所以!了解牙外伤的相关知识掌握正确的急救方法尤为重要。牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等。常见的牙急性损伤包括:牙震荡、牙脱位、牙折。

 

牙齿磕了的专业名词是牙外伤,是指在突然的机械外力作用下,牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。可以这么说,不是牙齿磕断了或者磕掉了才是牙外伤,牙齿磕松动了、牙龈磕出血也都是牙外伤范畴。

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临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

孩子发生牙外伤可能有两种情况:乳牙外伤和年轻恒牙外伤。

牙体结构:牙齿与牙槽骨之间通过牙周膜相连接,这种连接既紧密又坚韧

 

如何处理宝宝乳牙外伤:

                                                                     
       牙震荡

1)临床表现轻触痛。牙齿无明显松动,无龈沟出血。

乳牙外伤的处理原则主要是考虑对恒牙胚的影响。

牙震荡是牙周膜的轻度损伤,通常不会伴有牙体组织的缺损。

 

1、如果牙齿没有发生移位,只是有松动或牙冠折断的情况,家长们不必特别着急,因为这种情况基本不会对恒牙胚造成损伤。建议带孩子到医院拍摄X线片,医生会根据情况采取观察、弹性固定或者根管治疗等措施,保留乳牙。

病因&症状

2)影像学表现无明显异常。牙周膜间隙正常。

2、如果牙齿发生了移位,尤其是挫入性移位,我们必须引起足够重视。因为挫入乳牙的牙根有可能会伤及下方恒牙胚。一般乳牙挫入长度在1/2以内,X线片显示未伤及恒牙胚,可暂时不做处理,但要密切观察牙髓状况,出现变色、牙龈脓包等情况及时就诊;若乳牙严重挫入,特别是乳牙冠向唇侧移位、根向腭侧移位,X线片显示极可能伤及恒牙胚时,应果断拔除乳牙。如果是脱出性移位,极度松动的乳牙一般建议拔除,而轻度脱位则可考虑复位固定或待其自行稳固,再根据恢复情况确定是否保留。

牙震荡由较轻的外力导致,如咀嚼硬物或较轻的外力撞击等。

 

3、如果牙齿整个脱出,口内已经看不到牙齿,我们首先需要拍牙片排除牙齿完全挫入到牙槽骨里的情况。乳牙全脱出后不推荐再植。对幼年时发生乳牙全脱出患儿,应在5岁左右拍摄X线片,检查其继承恒牙胚发育情况,如发现萌出异常倾向,可考虑干预助萌。

受伤后,患牙会有伸长不适感,轻微松动和叩痛,牙龈边缘可能还有少量出血,说明牙周膜有损伤。

3)治疗建议无需处理。定期观察。

当然,如果外伤乳牙已经接近替换期,我们一般考虑直接拔除。

怎么办?

 

如何处理宝宝年轻恒牙外伤:

8455新澳门路线网址 ,1~2周内应使患牙休息,必要时降低咬合以减轻患牙负担,松动的患牙应固定。受伤后1年内需进行多次定期复查。

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。

简单的说,年轻恒牙就是尚未发育成熟的恒牙,它与成年人牙齿最大的区别便是牙根还未发育完成。从萌出至牙根发育完成需要2-3年或3-5年,在这期间如果发生了牙外伤且处理不当,牙齿的发育会受到不同程度的影响,甚至出现停滞。由于恒牙将跟随我们一生,它的重要性不言而喻。那么当年轻恒牙发生外伤时,家长们应该注意些什么呢?

                                                                     
                牙脱位

 

1、当年轻恒牙发生全脱位时,最好的处理方法是在事故现场立即将脱位牙重新植入牙槽窝。因为牙再植的成功率与再植时间密切相关,越早再植成功率越高。之后应及时到正规医院或诊所寻求帮助,医生会根据情况调整位置和咬合并进行弹性固定。年轻恒牙根尖孔开放,血运丰富,早期再植获得牙髓血运重建的可能性较大,能帮助牙根正常发育至根尖孔闭合。

牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝。

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。

但如果不能在第一时间再植,我们需要重点关注的便是再植时限和脱位牙保存的问题。目前国际公认牙齿离体时间在60分钟内,再植成功率较高;若超过60分钟,牙周膜细胞坏死,再植预后不佳,容易产生骨粘连和牙根吸收。另外,脱位牙应保存在生理介质,如生理盐水、牛奶、唾液中,湿润状态有利于提高再植的成功率。

由于外力的大小和方向不同,牙脱位的表现和程度都不一样,轻者偏离移位,为“不全脱位”;重者可完全离体,为“全脱位”,也就是我们所说的“牙齿碰掉了”。

 

2、当年轻恒牙发生折断时,一定要及时带孩子就诊。因为如果伤及牙神经不及时处理,最终会导致牙髓坏死,牙根停止发育。越早就诊,保存活髓的概率就越大,这完美的诠释了时间就是生命这句话。

病因&症状

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。可能出现牙冠变色,无需特殊处理,除非发生瘘管。

3、当年轻恒牙发生脱出或嵌入性脱位时,也应及时寻求医生帮助。医生会根据情况进行复位固定并追踪牙髓状态,一旦发现牙髓状态异常立即采取干预措施,最大限度地为牙根发育保驾护航!

引起牙脱位的最常见原因是碰撞。

 

宝宝一旦发生意外不小心将牙齿磕破了,父母要及时给宝宝牙齿进行有效的处理和治疗方法,如果父母处理方法不当,不仅会耽误宝宝牙齿治疗的最佳时间,而且还会留下很多后遗症与并发症,所以,以上处理宝宝乳牙和年轻恒牙外伤的基本知识,父母一定要了解并熟练,因为保护好宝宝的牙齿是父母的责任!

根据外力方向,可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。

牙齿不全脱位

牙部分脱位:常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。

 

牙向深部嵌入:牙冠变短,其面或切缘低于正常。

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

牙完全脱位:可见牙完全离体或仅有少部分软组织相连,牙槽窝内空虚。

 

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1)临床表现牙齿松动度增强,但是未出现移位。可能出现龈沟出血。

牙脱位的几种情况(资料图)

 

怎么办?

2)影像学表现影像学无明显异常。牙周膜间隙正常。建议拍咬合片,以筛查可能的移位情况或是否存在牙根折裂。拍片也可以作为以后复杂并发症的参考基准。

保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。

 

部分脱位牙:

3)治疗建议无需处理。定期观察。用软毛牙刷刷牙,患区局部使用浓度为0.12%不含酒精的氯已定,使用棉签,每天两次,持续一周。

在局麻下复位,结扎固定4周。术后定期复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

 

嵌入性的牙脱位:

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。可能出现牙冠变色,但无需特殊处理,除非发生瘘管。深色的牙冠变色可能需要密切复诊,以尽快监测感染的可能。

在复位后2周应做根管治疗。对嵌入性脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,避免造成更大的创伤。

 

完全脱位牙:

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞,预后良好。

牙齿掉了以后(完全脱位),首先要学会正确的拾起方法,以下是重点!!

 

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色,提示可能出现牙髓坏死。

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1.捡起牙齿,用手捏住牙冠,别伤到牙根。

牙齿脱位

2.若牙齿已经落地污染,温柔地冲洗干净,千万不要搓洗牙根。

 

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1)临床表现牙齿脱位。牙齿看起来像伸长了,松动明显。

3.将牙放入原位,可咬住干净的棉球进行固定,但不要太用力。

 

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2)影像学表现牙周膜间隙增宽。

4.若不能马上复位,可将牙含在舌头下面,

 

或放在有牛奶、生理盐水、自来水的杯里,

3)治疗建议处理原则依据牙移位程度、松动度、根尖发育情况以及儿童的配合度。

切忌干藏,保持脱落牙齿的清洁、湿润。

 

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如果是未发育完全的乳牙的轻度脱位(<
3mm):仔细复位或者待牙齿自行复位。

5.尽快赶到医院,30分钟内对牙齿进行再植。

 

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如果是根尖发育完成的乳牙:严重脱位时拔除患牙是最好的方案。

年轻恒牙完全脱位:牙根尚未发育完成,牙神经再生能力强,受伤后及时处理的话,复位效果是很好的。若就诊不及时,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再植,预后是欠佳的。

 

根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3~4周再做根管治疗术。

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。牙齿可能发生变色,如果 
 变色为深色,以尽快监测感染的可能。

                                                                     
                     牙折

 

病因&症状

5)可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞,预后良好。

牙折的常见原因是外力直接撞击,也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

 

按牙的解剖部位,牙折可以分为冠折、根折和冠根联合折3种。

6)可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育,根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色,提示可能出现牙髓坏死。

冠折:

 

前牙可分为横折和斜折;后牙可分为斜折和纵折。

侧方脱位

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A.前牙冠折;B.后牙冠折(资料图)

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

根折:

 

外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿。根折时可能会有牙齿松动、叩痛。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状。

1)临床表现牙齿发生腭侧/舌侧移位,也可能是唇侧。可能不伴有牙齿松动。

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冠根联合折:占牙外伤总数的一小部分,以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

2)影像学表现咬合片可见牙周膜间隙增宽。咬合片有时也可以显示移位的位置,以及与恒牙的关系。

怎么办?

 

治疗原则是尽量保持患牙,恢复牙体外形与功能。

3)治疗建议

冠折:根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠;

 

根折:根折位置较深时应尽早固定患牙,促进愈合,近颈缘的根折酌情根管治疗后修复;

如果未出现咬合干扰,常常出现在前牙开颌时,牙齿一般会自发复位。

冠根联合折:凡可作根管治疗,又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折,均应尽可能保留。对前牙的冠根折,可参考牙颈部根折的治疗原则处理。

 

如果出现轻度的咬合干扰,可以轻微调颌。

 

如果咬合干扰比较严重,可以在局麻下轻柔地进行唇向和腭向轻柔复位。

 

如果脱位很严重,牙冠唇侧脱位,拔除患牙是最好的选择。

 

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。2~3周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。

 

5)可能出现的良好结果无明显症状。临床检查或影像学提示为正常的或愈合的牙周膜。可能出现短暂的牙齿变色。

 

6)可能出现的不良结果临床检查或影像学提示出现牙周炎。牙齿持续深色变色。

 

牙齿挫入

 

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

 

1)临床表现牙齿挫入至唇侧骨板,或者挫入影响恒牙胚。

 

2)影像学表现

 

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板,可见根尖尖端,牙齿看起来比对侧牙更短。

 

如果根尖移位挫入恒牙胚,根尖尖端不可见,牙齿看起来像伸长了。

 

3)治疗建议

 

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板:待其自发复位。

 

如果根尖移位挫入影响恒牙胚:拔除患牙。

 

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。3~4周后复诊进行临床检查+拍片。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片,同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

 

5)可能出现的良好结果牙齿复位或萌出。牙齿未发生变色。

 

6)可能出现的不良结果牙齿被锁在挫入的位置。影像学提醒根尖周炎。持续的牙齿深色变色。恒牙胚受损。

 

牙齿完全脱出

 

临床实践|乳牙外伤处理指引(值得儿牙医生收藏)

 

1)临床表现牙齿完全从牙槽窝脱出。

 

2)影像学表现需要拍片确认失牙未发生挫入。

 

3)治疗建议不建议将脱出的乳牙再植。

 

4)复诊建议1周后复诊进行临床检查。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片,同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

 

5)可能出现的良好结果无。

 

6)可能出现的不良结果影响恒牙。

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