如何诊断过敏性鼻炎?

  3.鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

4.鼻痒

一、症状

  儿童患者可出现某些特殊体征:①“变应性敬礼”:指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作;②“变应性暗影”:指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影;③“变应性皱褶”:指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验,有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。

 

5.检查

1.仔细询问病史 以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。

  2、变应原体内检测推荐采用皮肤点刺试验,皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。体外检测为血清特异性IgE测定,抽取静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。两者有机结合可以为诊断提供更准确的信息。体外检测还有针对食物不耐受进行的IgG检测。

2.变应原暴露

取鼻分泌物涂片查嗜酸细胞。

 

1.遗传因素

3.血清IgE检测
在儿童特别是1岁以下的小儿,总IgE稍有升高就提示很可能具变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。

 

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白,极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是主要原因。

2.检查EOS 以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查EOS,如EOS
5%有助于变应性鼻炎的诊断,但对3月以下的幼婴不具诊断意义。

 

1.喷嚏

测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量可反映鼻黏膜病变的性质。

  1.喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

3检查1.皮肤点刺试验

4.皮肤试验
是明确病因的一个安全而简单的方法,且出结果快,很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。

  过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

3.鼻塞

取鼻黏膜组织活检,在电镜下检查异染细胞,包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。

 

2.清涕

喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状。喷嚏多于刚睡醒时发作,鼻塞常随体位变动而改变。鼻痒是过敏的特征性表现,使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部。不少儿童因鼻痒常作歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉也丧失。鼻涕为清水样,亦可因鼻塞或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色(allergic
shiners)。这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛,引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现。本病婴儿表现多不典型,常以鼻塞为主。此外,患儿常存在鼻道高反应性,因而对各种非特异刺激易发生反应。患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样黏液。

  2.清涕大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

测定鼻黏膜血流量、温度等。

 

大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

小儿过敏性鼻炎的症状
小儿过敏性鼻炎的症状,小儿过敏性鼻炎的早期症状,体征小儿过敏性鼻炎的症状,小儿过敏性鼻炎的早期症状,体征典型症状:
连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕及鼻塞。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。
一、症状本病可发生于任何年龄,包括幼婴,大多数患者症状于20岁前出现。约75%的哮喘儿童也有本病,主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样
典型症状:
连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕及鼻塞。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。

  临床诊断需包括两个方面:首先根据患者的病史、症状及体征作出初步诊断,然后行变应原体内和/或体外检测,根据检测结果而作出确定诊断。

2临床表现典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

本病可发生于任何年龄,包括幼婴,大多数患者症状于20岁前出现。约75%的哮喘儿童也有本病,主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。由于鼻塞患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多,对它发生过敏的机会愈大。

 

患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性。

鼻的冲洗或抽吸物,能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。

 

大量清水样鼻涕,可不自觉从鼻孔滴下。

5.过敏性鼻炎新的诊断方法

得了过敏性鼻炎会有哪些症状?

每天数次阵发性发作,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

 

5治疗1.避免接触变应原

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临床不作为常规方法。

  1、鼻镜检查:鼻黏膜苍白、充血或浅蓝色,下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。

2.血清特异性IgE检测

 

尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

 

本病是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病,危险因素可能存在于所有年龄段。

  医生要怎么确诊过敏性鼻炎呢?

4诊断临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上,每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。

  4.鼻痒大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

室内的尘螨数量最好<20/m2只;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

  3、鼻激发试验。该方法是将某种变应原直接作用于鼻黏膜,观察是否诱发临床相关症状。

过敏性鼻炎,不同于其他五官疾病,过敏性鼻炎有着与众不同的症状表现,您清楚过敏性鼻炎病因有哪些症状下面就一起来做详细了解。

相应花粉致敏季节,规避过敏原。

抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。

对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

3.鼻激发试验

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