8455澳门游戏良性牙源性肿瘤

 牙源性钙化囊的临床表现是什么?

良性牙源性肿瘤:
成釉细胞瘤:最常见,占牙源性肿瘤的60%以上。含成釉器样结构,但无釉质或其他牙体硬组织形成。常位于颌骨内致颌骨无痛性、向唇颊侧膨大和面部变性,虽为良性,但有局部侵袭性,术后易复发。多见30-49岁无差异,下颌磨牙区及升支部,X线多房性阴影。分为实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型(顾名思义,可见玻璃样变,颌骨前部)和单囊型。
典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成:一是瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜,类似成釉细胞和前成釉细胞;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形,类似星网状层细胞。此种排列方式称极性倒置。
实性:1.滤泡型:上皮出现囊性变。2.从状型:上皮增殖呈网状连结的上皮条索。3.棘皮瘤型:上皮出现鳞状化生,有时见角化珠。4.颗粒细胞型:上皮出现颗粒样变。5.基底细胞型:上皮密集成团或程树枝状。
牙源性角化囊性瘤:牙源性角化囊肿,多见10-29,40-50岁男性,下颌磨牙区及升支部,沿颌骨长轴生长。囊壁薄,内含黄白色油脂样或干酪样物质。组织学特点:衬里上皮为较薄的,厚度一致的复层鳞状上皮,由5-8层细胞组织,一般无上皮钉突;上皮表面呈波浪皱褶状,表面角化多呈不全角化;棘层薄,常细胞内水肿;基底细胞极性倒置;纤维囊壁有时可见微小子囊或上皮岛。
痣样基底细胞癌综合征:gorlin征,常染色体显性遗传病。表现为多发性皮肤基底细胞癌,颌骨多发性牙源性角化囊肿,肋骨分叉,瞳距增宽和额颞部隆起,钙磷代谢异常。
牙源性钙化上皮瘤:pindborg瘤,多见20-60岁无差异,下颌前磨牙和磨牙区。肿瘤由多边形上皮细胞组成,微嗜酸性,常见清晰的细胞间桥。肿瘤内常见一种由刚果红染色可见的淀粉样物质,其内常发生钙化,钙化物呈同心圆沉积。
牙源性钙化囊性瘤:也称牙源性钙化囊肿,多见10-19岁无差异。医学教育|网搜集整理含类成釉细胞瘤的上皮成分和可发生钙化的影细胞。衬里上皮极性倒置,纤维囊壁内课件影细胞灶,不同程度的钙化。
牙源性腺样瘤:多见10-19岁女性,上颌尖牙区,常伴阻生牙,包膜完整。分为3种结构:1.结节状实性细胞巢:呈玫瑰花样结构。2.腺管样结构。3.梁状或筛状结构。
成釉细胞纤维瘤:少见。牙源性上皮和间叶组织同时增殖,但不伴牙本质和牙釉质形成,属于真性混合性牙源性肿瘤。多见15岁左右青年人无差异,下颌磨牙区。X线为界限清楚的放射透光区。生长缓慢,除颌骨膨大外,无明显症状,有包膜而无局部浸润,与纤维瘤相似。镜下见肿瘤性上皮呈条索状或团块状排列,为立方或柱状细胞,像星网状层;间叶成分由较幼稚的结缔组织组成,细胞丰富,呈圆形或多角形,像牙乳头细胞。
牙瘤:是成牙组织的错构瘤或发育畸形,内含成熟的牙体组织成分,可分为混合性和组合性牙瘤。混合性:牙体组织成分排列紊乱,相互混杂,无典型的牙结构。组合性:有许多不同于正常牙的牙胚样结构所组成,但其牙体组织的排列如同正常牙的排列方式。
牙源性黏液瘤:又称粘液瘤/粘液纤维瘤,多见于20-39岁无差异,下颌前磨牙和磨牙区。良性但有局部浸润,其组织来源不详,但病变累计骨骼则仅限于颌骨内。X片为多房性透射影,相互之间有薄的“骨隔”,界限不清。镜下见瘤细胞呈梭形或星形,其间富含大量淡蓝色粘液基质,常无包膜,肿瘤本身质脆呈胶冻状,易复发。纤维成分多者,又称纤维粘液瘤。间充质细胞+粘液细胞。
成牙骨质细胞瘤:牙骨质样组织+成牙骨质细胞,X片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块,其周围有一带状放射透光区环绕。

牙源性腺样瘤—————–玫瑰花样结构

 

涎腺多形性腺瘤————–双层导管结构

牙源性钙化囊是一种较特殊的牙源性病损。以往多称为非典型性成釉细胞瘤。1962年Gorlin等首先作为独立的疾病报告并命名。本病具有囊肿的某些特征,又具有肿瘤的特征。

成釉细胞瘤——————–星网状层结构

 

牙源性钙化上皮瘤———–同心圆钙化

年龄:分布广,高峰为10-19岁。性别无明显差异。

恶性多形性腺瘤————–肉瘤成分

 

牙源性角化囊肿————–子囊

部位:上颌较下颌多见,也可发生在颌骨外的软组织。

8455澳门游戏 ,涎腺多形性腺瘤————–鳞状化生

 

慢性盘状红斑狼疮———–角质栓塞

X线:表现为界限清楚的放射透光区,单囊或多囊,腔内含大小不等的钙化物。

鳞状细胞瘤——————–角化珠

标签:

扁平苔藓———————–胶样小体

粘液囊肿———————–泡沫细胞

腮裂囊肿———————–淋巴细胞

牙瘤—————————–釉质

牙龈瘤————————–巨细胞

黏液表皮样癌—————–粘液细胞

粘液囊肿———————–常无上皮衬里

鼻腭管囊肿——————–位于鼻腭管

正中囊肿———————–位于上颌和下颌中线处

含牙囊肿———————–含有不同发育阶段的牙齿,牙冠,一般朝向囊腔

关节盘附着松弛————–不偏

可复性盘前移位————–先偏患侧后复正常

翼外肌亢进——————–偏向健侧

翼外肌痉挛——————–偏向患侧

下颌角内有大小不等的多房阴影,各房大小相差悬浮——————————————–成釉细胞瘤

下颌骨内有单房阴影,周围有密致的白骨线包绕—————————————————颌骨囊肿

颌骨内虫蚀状骨质破坏区,牙槽骨有破坏无死骨形成———————————————原发性骨肉瘤

下颌骨有骨质破坏及死骨形成,病变离病原牙越近密度越低———————————-中央性颌骨骨髓炎

穿刺液为黄色的清样液体—-舌下腺囊肿

穿刺液为黄色的皮脂样囊液—角化囊肿

穿刺液为黄棕色的清亮液体,含胆固醇结晶———————————————————-腮裂肿

‘雪花样’的唾液————–慢性阻塞性腮腺炎

天疱疮的病理学特征———–棘层松解

白斑的病理学特征————–不典型增生

扁平苔藓的病理学特征——–基底细胞层液化变性,固有层淋巴细胞浸润

类天疱疮————————–基底层下疱

可有吹风样杂音的————–蔓状血管瘤

体位移动实验阳性————–海绵状血管瘤

病变区可触及结石————–海绵状血管瘤

囊性水瘤————————–囊肿型淋巴管瘤

不发生恶变的——————-囊性水瘤

成釉细胞瘤的X表现———–大小不等的多房性阴影

颌骨囊肿的X表现————–骨内有单房阴影,四周有白骨质线

颌骨中央性癌X表现———–骨内有虫蚀骨质破坏

中央性颌骨骨髓炎的X表现–骨质破坏,死骨形成

根尖肉芽肿的X表现————骨质有破坏,边缘清楚

根尖周囊肿的X表现————骨质有破坏,周围有致密白线

急性根尖周炎早期的X表现—骨质未见破坏

穿刺及细胞学检查

囊肿——————————–胆固醇晶体

血管瘤—————————–血性液体

囊性淋巴管瘤——————–淋巴液

根端囊肿————————–草黄色,草绿色液体

角化囊肿————————–皮脂样物质

粘液囊肿————————–囊肿常无上皮衬里

面裂囊肿————————–囊肿位于鼻腭管内

根尖囊肿的X线表现为—————————–根尖周骨质有破坏,周围有致密骨线

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