半路杀出粘接性修复体 真有那么神奇?

 随着近年来口腔粘接技术的不断进步,粘接性修复体也成为当下最时髦的修复体。

 在传统的补牙方式上,非常显著的特点就是,多次补牙之后,牙齿的缺损反而越来越大。随着口腔医学的迅速发展,嵌体以磨除牙体组织少、机械性能好、边缘密合性好、可高度抛光等良好性能,越来越多的被人们所接受。

口腔临床常用的粘接材料应具有以下三个方面的功能:

 

 

1、将修复体或者矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面。

通常情况下,粘接性修复体是指所有的依靠粘接性固位的修复体,包括了传统的嵌体、高嵌体、超嵌体,也涵盖了新的牙合贴面、粘接冠、改良型超嵌体、包绕式超嵌体等。

嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部,用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞,再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况,用来做嵌体的材料也有所不同,瓷嵌体是美观度等都较好的嵌体。

2、洞衬剂保护牙髓。

 

 

3、同时可兼作牙体修复材料

相较于传统修复体,粘接性修复体的修复设计和牙体预备观念为从粘接性修复体角度设计。所以按照固有的解剖结构保留更多牙体组织,有利于粘接性修复体的应用。

嵌体补牙的优势

而目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。

 

 

常用的各种粘接材料有:

这一新型的洞型预备包括了连续的倾斜洞型边缘、在龈上的邻面和轴璧边缘制备1.2mm厚的对接。咬合面按照解剖学形态预备没有明显的沟槽和角度。

1、极佳的生物相容性和美学效果,不会产生金属过敏现象,效果非常显著。

氧化锌、磷酸锌、聚羧酸锌、玻璃离子、复合体玻璃离子、树脂、离子体树脂等。

 

 

氧化锌丁香酚水门汀

这种新型的解剖式牙体预备设计,其临床优势主要在于以下四点:

2、良好的耐腐蚀性,耐磨性。

8455新澳门路线网址 1

 

 

主要性能:

1.有利于提高修复体的粘接效果,因为减少了釉柱的切削,增大了可利用于粘接的釉质面积。

3、边缘密合性高。

1、粘结性能主要是机械嵌合力,强度较低;

 

 

2、粉液比越大凝固速度越快;

一般来说,保留的牙釉质可以为修复体提供最佳的粘接性能,又可以为修复体提供最佳的强度支撑,同时保障了粘接强度和修复体强度。保留越多的牙釉质,越有利于微创修复。

4、邻面可高度抛光,形成良好的邻接关系。通常使用光固化树脂充填牙齿的邻面缺损时,都会用到成形片以隔开相邻的牙齿再充填。但充填的邻面难以达到真正意义上的光滑。而光滑的抛光面可以减少菌斑的附着,容易清洁。

3、压缩强度因类型不同低至3~4Mpa,高达50~55Mpa;

 

 

4、X线阻射;

8455新澳门路线网址,2.使牙本质暴露面积最小化。

5、光固化树脂的硬度和抗折裂性能与嵌体相比还存在一定的差距。尤其是对于邻牙合面缺损的修复。

5、导热系数与牙本质相近;

 

 

6、含丁香酚的水门汀对树脂有阻聚作用;

传统的牙体预备标准,会造成大量的牙本质暴露。在麻药效果退去后,病人常常会出现牙本质过敏的症状。即使在牙备后使用脱敏剂进行牙本质小管封闭,仍有有可能发生基牙牙本质敏感。而粘接性修复体的预备标准要求尽量保留釉质,这样可以最大程度减少牙本质暴露。

牙医在给患者做嵌体修复的时候要注意,瓷嵌体不是万能的。其适应症的选择是非常重要的。

适用范围:氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激小,对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用,一般用来暂时性充填,垫底,暂封,临时粘接。

 

 

磷酸锌水门汀

3.最大程度保留了硬组织。

嵌体的适应症

8455新澳门路线网址 2

 

 

主要性能:

洞型设计方便增强与复合树脂胶的粘接,可以提高其流动性,也可以去除多余的材料。

1、缺失一个工作尖

1、操作容易,凝固速度快,流动性好,凝固后强度大;

 

 

2、粉液比决定了材料的基本性能。在黏结稠度下,粉液比越高,材料的机械强度增高,溶解性降低,游离酸减少。

4.通过斜面设计,使牙齿与修复体过渡区域有更好的融合,更加美观。

2、缺损浅(薄),范围适中或大

3、在室温条件下,在黏结稠度下的工作时间为3~6分钟,凝固时间为5~14分钟,延长工作时间,缩短凝固时间可以通过降低调拌板的温度来获得,可允许多加入50%的粉,改善强度,降低溶解性。

 

 

4、调拌技术要求不高,对牙髓有刺激

有学者根据自身经验和文献资料,对间接粘接修复操作步骤做了总结:

3、缺损面积大约牙颌面1/2-4/5

5、凝固迅速无抗菌性

 

 

6、能够满足一般的临床要求

(1)用硅橡胶取模记录原有牙齿的外形,充分保留原有解剖结构信息。

4、嵌体桥的固位体-不推荐

聚羧酸锌水门汀

 

 

8455新澳门路线网址 3

(2)打开洞型,去除原有的修复体和龋坏的组织。

5、基牙为活髓牙

聚羧酸锌黏结材料对于牙髓的刺激小于或相当于氧化锌丁香酚,它的生物相容性表现在:

 

 

1、低毒性

(3)评估牙釉质和牙本质的厚度,去除无基釉。

高嵌体的适应症

2、黏结材料的PH值很快达到中性

 

 

3、丙烯酸分子量较大,且与牙本质小管的液体和蛋白结合

(4)树脂进行牙本质封闭。必要时,对牙颈部边缘重新定位。

1、后牙牙合面过度磨损者。后牙牙冠大面积缺损,已做完善牙髓或根管治疗者。

4、限制其扩散能力与对牙髓的刺激,黏结材料牙本质小管内液体的流动影响较小

 

 

5、释放氟,可能具有抗龋作用。

(5)根据形态学指导进行牙体预备和抛光。

2、后牙颊尖或舌尖折裂者。

适用范围:聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体,正畸带环、洞衬及垫底材料,也可作为临时修复材料。

 

 

玻璃离子粘接材料

(6)取终印模,灌模后制备最终的树脂或瓷修复体。

3、后牙牙合面隐裂者。

8455新澳门路线网址 4

 

 

玻璃离子和聚羧酸锌一样,和牙釉质,牙本质,及合金发生粘结。体外和体内试验表明,粘结强度受表面性能的影响。

(7)试戴修复体,没有问题后,上橡皮障并最终粘固修复体,调牙合抛光。

4、因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重,需恢复邻接关系者。

注意事项:

 

 

1、此材料易吸收水分,可被侵蚀和溶解。进一步反应生成聚羧酸铝后,水门汀才变得坚硬,这一过程至少需要30min。

当然,粘接性修复体作为口腔新时代的宠儿,有较高的预备要求。预备过程中需要注意以下几点:

5、后牙釉质发育不全,影响功能者。

2、牙齿表面应清洁、无唾液,修复体表面应无杂质和污染。

 

 

3、应注意固化过程的失水和水污染都是禁止的。

(1)不论树脂还是铸瓷,牙合面预备至少保证1-2mm的预备量,以为修复体提供足够空间。覆盖牙尖的材料厚度必须在1-1.5mm以上。

嵌体与高嵌体修复注意事项

4、修复体的边缘或者充填体的边缘应用清漆或光固化封闭剂保护。

 

 

优点:易调拌,高强度和刚性,释放氟。抗酸性溶解,化学粘结性能,透明性。

(2)轴璧的牙釉质必须要有足够牙本质支撑,否则需要磨除。一般来说,活髓牙轴璧必须要有2mm厚,根管治疗后的牙齿至少保留3mm以上。

1、牙体预备:嵌体、高嵌体牙体预备相对简单,避免倒凹即可

缺点:凝固慢,凝固早期对水敏感,粘结性能并不确切,切
X线透射,初期的牙髓刺激。

 

 

适用范围:玻璃离子粘接材料一般用于粘接铸造、瓷修复体,矫治器带环等;洞衬、垫底、充填,特别适合楔状缺损。

(3)剩余牙尖的强度必须要综合考虑牙本质和牙釉质的厚度才能决定是否保留。

2、印模:由于边缘在龈上取印模容易,印模更清晰、更准确

树脂改良型玻璃离子

 

 

8455新澳门路线网址 5

(4)牙合面的鸠尾必需在2mm以上。

3、密合:印模精确,修复体会更密合

适用范围:

 

 

1、调衬,垫底,成核及粘结,有一种混合离子粘结材料可以永久粘冠,托槽及做核材料。

(5)邻面覆盖尽可能在2mm以下。因为覆盖面积越大,修复体的边缘嵴折裂的风险就越大。

4、边缘:可以很好的检查边缘的密合性,粘固后边缘高度抛光

2、将这些材料归类于玻璃离子还是有争议的。光固化修复材料和树脂的使用一样,为获得最大的和牙本质的粘结效果,需使用牙本质处理剂。

 

 

3、树脂改良型玻璃离子有手工调拌和胶囊型。

总的来说,粘接性修复体对患者的牙体条件要求较高,对医生的专业技能也有较高的要求。希望各位医生能够不断地学习和提升专业技能,并在实践中感受到粘接性修复体独特的魅力。

5、牙周:龈上边缘,降低侵犯生物学宽度的风险,可以预知良好的远期效果。

操作:手工调拌的,调拌之前,粉应称量足。粉液调拌要迅速30秒内完成。工作时间为2.5分钟,粘结时,牙体不能过度干燥,以避免术后的牙髓刺激。

标签:

 

修复用复合树脂粘接

6、微创:最大限度保留健康牙体组织,体现微创理念

8455新澳门路线网址 6

标签:

适用范围:粘冠、固定义齿的黏结、嵌体、贴面、间接法完成的树脂修复体。

主要性能:

1、通常为糊剂-糊剂型,用于黏结金属和不透明的瓷修复体。

2、双重固化:适合黏结透明修复体如全瓷冠,间接法完成的树脂类修复体。

3、光固化:可以单独光固化,或光固化基质内加入双重固化催化剂。

4、为获得最好的物理性能,操作是关键。

5、一般在聚合后10分钟可获取最佳性能。

优点:高强度、低溶解性、与牙釉质、牙本质、合金及瓷修复体表面较高的粘接性能

缺点:操作技术敏感性;就位困难;压膜厚度高等;牙髓刺激;微漏;清除多余粘接材料较困难。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注