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新辅助化疗是指恶性肿瘤在局部治疗前给予的化疗。对口腔颌面-头颈部鳞癌而言,早期口腔颌面-头颈部鳞癌一般单行手术治疗即可,而中、晚期则需行多种方法有序结合的综合序列治疗。口腔颌面-头颈部鳞癌的新辅助化疗一般是指对临床Ⅲ期和Ⅳ期患者在手术/放疗前的化疗。新辅助化疗是中、晚期口腔颌面-头颈部鳞癌综合序列治疗的重要组成部分。重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科杨凯

 

新辅助化疗的目的和优点:

(1)全身健康状况无法耐受种植手术者,如患有心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等全身性疾病未得到有效控制,不易施行手术或不能忍受手术创伤者。

缩小肿瘤原发灶、降低T分期,减轻手术致残程度或对由于肿瘤太大不能行手术的患者创造手术机会。

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控制全身微转移灶。

(2)骨骼系统性疾患,如骨质疏松症,软化症,石骨症等。

清除手术可能残留的癌细胞,使癌细胞活力降低,不易播散入血。

 

抑制由于手术作用引发的肿瘤增殖刺激,控制医源性转移。

(3)精神病,严重心理障碍者,酗酒者等。

有可能防止耐药细胞株的形成。

 

防止新转移灶的形成和刺激免疫活性。

(4)口腔软硬组织有未控制的急慢性炎症;口腔软组织或颌骨内有良恶性肿瘤:舍格伦综合征(口腔干燥综合征)

提供了一次明确的体内药物实验,有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度,为术后化疗提供有价值的依据。

 

对口腔颌面-头颈部鳞癌所有有效的化疗方案都可作为新辅助化疗方案使用,以2~4个周期为宜。新辅助化疗具有以上优点,但对新辅助化疗后手术边界的确定和患者长期生存率的影响还待进一步研究。

(5)咬合关系不良,张口受限者。

(重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科)

 

(6)口腔不良习惯,夜磨牙症,口腔卫生差且不能保持者。

 

(7)妊娠和月经。

 

(8)不能与医生合作者。

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