舌部常见疾病的诊断与治疗

 一 概述

1、地图舌:是一种浅表性非感染性的舌部炎症,形态各异。常类似于地图中绘出的国界。病因不明。可能包括精神因素、营养因素、局部因素、全身因素。病损司好发于舌背、舌尖、舌缘部,损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩,粘膜鲜红,充血,微凹,周边丝状乳头增厚,与周围正常粘膜形成明显的周界。合并感染有灼痛感。治疗:本病预后良好,一般不需治疗。保持口腔清洁,可用2%碳酸氢钠液漱口。济南军区总医院口腔科黄迪炎

沟纹舌是较常见的舌疾病,舌背上呈纵横交叉的裂沟,又名裂舌,常常与游走性舌炎伴发。表现为舌背出现裂隙。

2、沟纹舌:病因不明。可能有年龄因素,地理环境,人种及营养因素,全身疾病因素,遗传因素,感染因素。临床表现为舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂开为特征。有的病人有舌干苦、食物刺激症状。治疗:一般不需治疗,保持口腔清洁,可用2%碳酸氢钠漱口。正中深沟裂疼痛难忍者,可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合。

二 病因

3、萎缩舌炎:是舌粘膜萎缩性改变。病因包括贫血(维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏,造血组织抑制引起的再生障碍性贫血),烟酸缺乏,干燥综合征,白色念珠菌感染。临床表现为舌背丝状乳头、菌状萎缩,舌背光滑红绛无舌苔,严重舌肌变薄而呈现舌体干瘦。有口干、烧灼或疼痛、发木感。治疗:保持口腔清洁,用多贝尔漱口,对因治疗,硫酸亚铁片
0.3, 3/日,口服,叶酸 5mg,3/日,维生素B12
肌注,复合维生素B。中药可用益乏养阴和滋阴降火法。

1.舌背出现大小、数目、形态及深度不一的裂隙。

4、舌乳头炎:病因包括营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素等,内分泌失调、维生素缺乏。临床表现:丝状乳头炎以萎缩性损害为主,菌状乳头、轮廓乳头炎、叶状乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主。治疗:补充维生素,炎症明显口服抗生素。

2.裂隙内上皮完整,有舌乳头存在,舌的软硬度及生理功能均正常。

5、正中菱形舌炎:病因可能包括发育畸形,白色念珠菌感染、糖尿病等。临床表现为舌背正中后1/3处,呈前后为长轴的菱形的长椭圆形、色红、舌乳头缺如,扪诊有坚硬感,无自觉症状,无功能障碍。治疗:一般不需治疗,保持口腔清洁,2%碳酸氢钠液漱口。

3.根据沟纹分布的形态分为两种类型:叶脉型和脑纹型。

6、毛舌:舌背丝状乳头过度伸长,可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色,而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。病因认为与口腔环境状况不佳有关,滥用抗生素、吸烟、还有糖尿病、贫血、放射治疗,以及以毛霉菌属的黑根霉菌最常见。临床表现为舌背正中部丝状乳头增生呈毛发状,口臭。治疗:保持口腔卫生,积极治疗全身性疾病,纠正口腔酸性环境。用牙刷轻洗舌毛区,修剪过度伸长的丝状乳头,用制霉菌素,含服。

(1)叶脉型中央有一条前后较深的纵形沟,其两旁多数有排列比较规则的副沟。

7、舌扁桃体肥大:是一种增生性改变。可能与上呼吸道感染或不良义齿刺激有关。临床表现为舌根侧缘对称性结节状隆起,呈暗红色或淡红色。大的扁桃体结节可数个聚集,有刺激痛。治疗:一般不必治疗,怀疑舌癌者应及时活检,明确诊断。

(2)脑纹型沟裂迂回予舌背,状似大脑的沟回。

8、舌淀粉样变性:是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。病因不明,一般认为与蛋白质代谢紊乱有关。临床表现为进行性巨舌症,舌体逐渐肿大,呈广泛而对称性,早起软,舌运动不受限制,随舌体淀粉样物质沉积加重变硬。治疗:缺乏特效治疗,可用地塞米松局部注射。

4.在先天性舌裂的基础上,若患上慢性增生性念珠菌病,由于长时间的感染,可引起舌体增大,形态改变,沟裂加深,口干,烧灼感。

三 临床表现

舌背出现裂隙。

四 检查

病理检查:沟纹舌的舌背呈现为2~3mm深度不等的沟裂,沟内上皮有时可存在菌状乳头;
舌的色泽和柔软度无明显异常,无生理功能的变化;当舌处于静止状态时,沟裂闭合形成纹线,但在伸舌观察时,则可见沟裂扩张成碎裂状。

五 诊断

舌面出现异常沟裂者则称沟纹舌。舌背呈现为2~3mm深度不等的沟裂,沟内上皮有时可存在菌状乳头;舌的色泽和柔软度无明显异常,无生理功能的变化;当舌处于静止状态时,沟裂闭合形成纹线,但在伸舌观察时,则可见沟裂扩张成碎裂状。

六 治疗

1.保持口腔卫生,清除滞留于沟内的食物残渣,可用清水或含漱液漱口。

2.炎症时可局部应用消炎及抗感染药物。念珠菌感染用抗真菌治疗。

七 饮食保健

1.注意避口腔卫生,避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。

2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。

3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如:

(1)维生素B1的主要食物来源为:豆类、糙米、牛奶、家禽。

(2)维生素B2(核黄素)的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。

(3)维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。

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