旋耳疮的问诊

 一 概述

热疮是指发热或高热进度中所发生的一种慢性疱疹性皮肤病。宋,《本经》云:“热疮本于热盛,风气由此乘之,故特谓之热疮。”本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为医疗特征。多在1周后病除,但轻巧复发。男女老年人幼儿均可发病,尤以中年人为多。相当于西医的只有疱疹。

旋耳疮是指发生在耳周的疮疡,又称“黄水疮”“月蚀疮”。《外科医案汇编》说:“耳后缝间皮色红裂,时有黄水津津,名称叫旋耳疮。”本病发生在耳前或耳后缝间,也可涉嫌整个耳壳。局地灼热潮红,可有水疱、糜烂、渗液,结痂等分歧病变,还可每每变色,不易病愈。引致本病发生多因脓耳之脓液或近乎部位黄水疮蔓延至耳部,湿热邪毒外侵,或肝胆之湿热上熏灼耳;或因病程日久,血虚失运,津血化源不足,或因长时间渗液,以致阴液亏耗,血虚日久生风化燥,使耳部肌肤失于滋润等而患有。其诊疗条件应分型治之,属风热湿者,宜补脾泻火;归属血虐生风化燥者,宜养血熄风润燥。

旋耳疮,中医病名,是指发生于耳根部的黄疸类病魔。别称月蚀疮,浸淫疮,黄水疮。可以知道于今世医学的外耳淋痛、耳后间擦性麻疹。

[病因病机]

西医的外耳水肿约等于本病。

二 病因

本病多为外感风热邪毒,客于肺胃二经,蕴蒸皮肤而生;或因肝胆湿热投注,阻于阴部而成;或由一再变色,热邪伤津,阳虚内热所致。发热、受凉、日晒、月经来潮、孕珠、肠胃效率障碍等常能诱发本病的发生。

(一)听诊要点

浮躁多见于婴孩,小儿服食乳制品,脾胃湿热内蕴,化火生风上攻于耳;或外感风热之邪,或泪水、汗水、脓耳之脓液浸渍,或南隔黄水疮毒蔓延于耳,或接触有些药物、刺激物,引动脾胃湿热上攻,内外风热湿邪烦恼于耳,蒸灼耳部肌肤而为病,如频频变色,缠绵不愈,风热湿邪久羁,外损肌肤,内讧阴血;或脾胃素虚,气血生物化学不足,招致阴虚生风化燥,肌肤失养,则发为慢性。

[诊断]

本病切诊要点在于有耳缝间灼热、瘙痒、糜烂、结痂,或皮肤粗糙,皲裂疼痛,经久不愈。还应精晓病程之长短,有无脓耳史,周边部位有无黄水疮,是或不是有发烧、烦躁等病症。

三 临床表现

本病可以预知于人体别的部位,但好发于皮肤粘膜交界处,如口角、唇缘、鼻孔附近和外生殖器等处,若产生在口腔、咽部、眼结膜等处,称粘膜热疮;爆发于外生殖器部位,称阴部热疮。皮损初为红斑,进而在红斑基本功上产生数个或数13个针尖大小的、簇集成群的小丘疱疹或水疱,内含透明浆液,数现在疱破糜烂,中度渗出,逐步干燥,结法国红或赤中黄痂,1—2周痂皮脱落而愈,但易复发。

本病辨证分型,病程短者多属风热湿邪外侵;病程长者多属血虚生风化燥。局地伤处灼热疼痛,有小水疱,流黄水,糜烂者属风热湿邪;伤处皮肤粗糙、增厚,有鳞片,不痛者为阳虚生风化燥。

8455澳门游戏,1.好发于耳后皱襞。

发病前,局部有灼痒、恐慌感,重者可有发热、不适等全身症状。发于外生殖器者,可引起尿频、尿痛等症状;发于口角、唇缘或口腔粘膜者,可挑起颌下或颈铺排核肿痛;发于孕妇则易引起羊膜带综合征、早产及婴儿热疮等。

(二)分型切诊

2.皮损为红斑、糜烂、流滋、皲裂、结痂,不常带脂溢性,两边对称。

[辨认诊断]

1.风热湿邪浸渍

3.痒痛兼作。

一、蛇串疮;皮损沿外周神经走向呈带状分布,不当先正中线;为成簇的水疱,疱间皮肤健康,刺痛显明。

听诊:耳壳周边缝间或任何耳壳,皮肤灼热、潮红、瘙痒,有小水疱,溃后黄水淋漓,局地糜烂,干后有结痂。揭示痂皮,其下依然有贪污浮腐,有脓液,可伴有瘙痒,牛皮癣,心烦,发热。

四 鉴定分别确诊

二、黄水疮好发于小孩子的得体、四肢等拆穿部位,多见于夏季素节时节,皮损以脓疱、脓痂为主,呈散在分布,自觉瘙痒。

治法:疏肝解郁,疏风静痒。若瘙痒甚者,为风邪偏盛,宜用清风散;若黄水淋淌不仅仅,为湿邪偏盛,宜用萆薢渗湿汤;若伴发热、口苦、咽干、烦躁等,属湿热偏重,则用地胆头泻肝汤加黄柏、苦参。外治法可用三黄洗剂外搽,或用黄连膏。

1.白屑风

[辨证论治]

2.阴虚生风化燥

头顶、颜面等处皮肤现身糠状白屑,通常无流滋或皲裂等皮损。   

一、内治法

望诊:病程日久,频频发作不愈,耳周皮肤粗糙、增厚,或有皱裂,或有痂皮、鳞屑,不痛而瘙痒,伴气色萎黄,纳差,神疲肢软。

2.摄领疮

肺胃热盛多发于颜面部,以口唇鼻侧多见,皮损为集合小水疱,灼Tottenham Hotspur Football Club痒;伴中度周身不适,心烦忧虑,大低价,小便黄;舌红,苔黄,脉弦数。

治法:养血熄风,润燥止痒。方用地黄饮子加减。痒甚加蝉蜕、地肤了以去除风湿停痒;纳痒,神疲者,加党参、白术以解痉利肠府。外用紫连膏或碧玉散外搽。

好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚为重要皮损。

证实深入分析:鼻为肺之窍,补中益气环绕面唇,风性上行,故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛,津液布散反常,则皮肤起小水疱;风热毒邪蕴蒸皮肤,则灼热;风盛则痒;中度周身不适、心烦压抑、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数均为肺胃热盛之象。

五 辨证施治

治法:疏风静泻解毒。

(一)内治法

方药:木笔花清肺饮加减。

1.肌肤湿热证
 证候:耳后皱襞部红斑、丘疹,瘙痒鲜明,伴面赤,风疹,溺黄,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。治疗原则:开胃祛湿。主方:柴草越桃散加减。

肝胆湿热疱疹发于阴部,易破溃糜烂,疼痛显然;伴发热,大平价,小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

2.胆经郁热证
 证候:皮损多形性,反复发作,伴口苦咽干,舌红少苔,脉弦。治疗原则:清宣郁热。主方:清肝解郁汤加减。

证实分析:足厥阴补血和血循少腹绕阴器,肝胆湿热下注阻于阴部,则见局部起疱疹;湿热蕴结,热盛皮腐,则易破溃糜烂;湿热阻滞经络,不通用准则痛;热盛则发热;便于溲赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。

(二)外治法  

治法:益气开胃解表。

1.慢性 糜烂流滋相当多者,用百分之十侧柏叶溶液或小金英、野菊熬汤待冷后湿敷。流滋没有多少者,用三黄洗剂外搽,12日5~6回;或青黛散干扑,日用4~5次。糜烂、乏货、结痂时,用黄连油或青黛散麻油调搽,五日3次。

方药:龙胆花泻肝汤加减。大便干者,加生大黄以泻下通腑。

2.慢性 青黛膏或皮油脂外涂,伴有小腿青筋暴光者,另加用缠缚疗法。青黛膏加热烘疗法,天天叁次。六成猫眼草膏合十分七青黛膏,调匀外搽,每一日2次;或香柯树霜合肤轻便膏调匀外擦。烟熏法熏疗患部,每一天1~2次。干燥作痒者,可用10%明矾水温热外洗。

阳虚内热病情再三变色;伴关节炎唇燥,午后微热;舌红,苔薄,脉细数。

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表达深入分析:热毒久恋,耗伤朋液,致阳虚内热,血虚则阴阳失于调养,故易为诱因引起发病;游痛症唇燥、午后微热、舌红、苔薄、脉细数均为阴虚内热之象。

治法:养阴利肠府解热。

方药:增液汤加大蓝根、紫草、生薏苡仁等。

二、外治法

有个别外用药以开胃、宁心、干燥、收敛为主。皮损以丘疱疹为主,糜烂、渗出偏重者,以五甲骨文水洗剂外洗或湿敷;皮损以糜烂、结痂为主,或向愈时,以紫元宝磨水,或青黛膏、黄连膏等外搽。

[防护与调摄]

1.对一再发笔者,应除去诱发因素。

2.保持局地清洁,促使干燥结痂,幸免染毒。

3.饮食宜平淡,忌辛辣炙博、肥甘厚味。

4.杜决不洁性交。

[结语]

热疮也正是西医的不过疱疹。其性格是皮肤粘膜交界处,簇集性局限性水疱,自觉灼痒紧张,日常无全身症状,易于复发。本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴定分别。肺胃热盛证,治宜疏风解热明目,方用紫风流清肺饮加减;肝胆湿热证,治宜温中镇痉止痛,方用龙胆草泻肝汤加减;气虚内热证,治宜养阴利水利肠府,方用增液汤加大蓝根、紫草、生六谷子。

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