8455线路检测先天性喉喘鸣

 一 概述

婴儿出生后不久即有喉喘鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征,喉侧位X线拍片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。用直接喉镜挑起会厌后。喉喘鸣声消失,由此可以确诊。对于检查的辅助性工具和检查针对的标准又有以下几点:

急性喉炎俗称“锁喉风”

先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣,可伴吸气性三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷。常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。多数患儿的全身情况尚好,上呼吸道感染时疾病会加重,应引起重视。

8455线路检测,一、直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,两则向后卷曲,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓会厌襞互相接近;亦有的勺状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后,喉鸣音消失,由此可以确诊。

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二 病因

二、根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别。

本病的特点是起病急,发展迅速。

喉骨软化是先天性喉喘鸣的原因,如会厌软骨软弱,吸气时阻塞喉入口,或杓会厌皱襞软弱,吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢,使喉腔变窄,吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。

三、亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。

大多发生于深秋或冬春季,特别是北方气候寒冷时。

三 临床表现

1。喉部其他疾病先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近,在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难,当侧卧或头后仰时,症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶。进行直接喉镜或纤维喉镜检查即可确诊。。

小宝贝是喉炎的高发人群,且发病时病情也较重,有的甚至危及生命,宝贝患病后呼吸困难的程度比成年人更为严重。家长一定要对急性喉炎有一些了解!

婴儿出生后有吸气性喉鸣声,可伴吸气性三凹征,无声嘶,咳嗽、吞咽正常,可能伴进食易呛。也可发生于出生后1~2个月,多为持续性,也可为间歇性。

2。气管异常先天性气管蹼、气管狭窄等都可引起喘鸣。气管软骨环软弱、畸形、岛状残余或缺如,马蹄形气管环变平,均可使气管壁软弱,抵抗不住气管腔外的压力,或因气管壁的膜部贴近气管前壁,使气管会厌萎陷,均可发生喉喘鸣。

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四 检查

此外,亦可继发于气管或支气管长期受压,而引起喉鸣或呼吸困难,如颈部肿瘤、肿大的淋巴结及胸腺肥大,均可压迫气管及支气管导致继发性软化而引起喉鸣及呼吸困难。胸片、气管碘油造影、纤维支气管镜胸部螺旋CT等检查有助诊断。

小儿急性喉炎分度:

  1. 喉侧位X线拍片正常.

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。

2.直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,而两侧向后曲卷,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓状会厌襞互相接近;亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。

由于小儿喉部的解剖特点——喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞,室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。

五 诊断

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根据出生后吸气性喉鸣声,伴三凹征,无声嘶,吞咽正常,可初步做出诊断。有条件者可行直接喉镜检查,如发现会厌两侧向后卷曲或会厌大而软,或杓会厌皱襞组织松弛,用直接喉镜将会挑起会厌,喉鸣声消失,即可确定本病的确诊。纤维喉镜检查也可以通过观察会厌软骨、杓会厌壁的形态、活动来确诊本疾病。

因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

六 治疗

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如症状不严重,可不治疗。通常患儿长大至2~3岁时,随着喉部的发育,症状多可自行缓解。对此种患儿平时应注意预防感冒,增加营养。

幼儿多见,起病急。

呼吸困难明显者,可根据不同类型考虑不同手术方案治疗。暂时无条件手术者应考虑行气管切开术。

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可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

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咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。

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白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。

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喉梗阻分为以下4度:

Ⅰ度

安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。

Ⅱ度

安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。

Ⅲ度

除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。

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Ⅳ度

经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。

体 检:

咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀,根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。

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一般性治疗与成人急性喉炎相同。

其要点为:

1

全身给以足量抗生素。

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有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂:强的松1-2毫克/公斤/日,口服,如病情加则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;同时给以氧气吸入和适量镇静剂。

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如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术。

3

禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

如做喉镜检查,可见喉粘膜充血,肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有粘脓性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

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诊断根据其特有症状如:声嘶,喉喘鸣,“空”,“空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,诊断多无困难,必要时可行喉镜检查。

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编辑:Suzy

青岛西海岸新区中心医院原创出品。

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