让孩子牙齿“立正站好”

 儿童牙齿畸形怎么办

娜娜

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随着社会的发展,我们对于口腔健康意识的不断提高,正畸治疗变成了口腔健康的新需求。那么什么时候才是做牙齿矫正的最佳时机呢?这里给大家作一解答。

牙齿健康是国民健康的重要标志。

在日常生活中,家长要勤于观察孩子的身体情况,如果发现孩子的牙齿出现了龋齿、畸形等问题,要及时带孩子到医院齿科进行检查治疗。儿童牙齿畸形通过矫正后,经过一段时间后都可以完全恢复,不会对面部产生任何影响。

摘要:

全国第四次口腔健康流行病学调查显示:儿童患龋齿情况呈上升趋势;中年人牙周状况较差;老年人口腔健康状况向好,但仍存在一些问题。

 

8455澳门游戏,随着社会的发展,我们对于口腔健康意识的不断提高,正畸治疗变成了口腔健康的新需求。那么什么时候才是做牙齿矫正的最佳时机呢?这里给大家作一解答。

牙齿是消化道的起始端,其咀嚼功能关系到人体的营养摄入,维系着机体的能量平衡。例如,口腔中的感染和炎症因子可引发或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病,影响生活质量。因此,牙齿健康并非是小事。提高全民健康素养,不能忽视牙健康。

牙齿畸形的程度不同,治疗方法也不一样,一般来讲牙齿出现畸形后,可以通过带牙套进行矫正,通常使用最多、最普遍的就是钢牙套,但是随着如今技术的进步,更美观的隐形牙套和舌侧矫正器已经面世,使用起来也更为舒适,因此家长们可以根据实际情况给孩子选择最适合的牙齿矫正器。

一、乳牙期的牙齿矫正

我国居民牙病之所以产生,一方面,是由于生活方式和饮食结构的改变,人们对含糖食品及含糖饮料的摄入量提升,增加了龋齿的发生风险。另一方面,不少人缺乏口腔健康知识,导致牙病伴终生。

 

大多数家长认为:孩子的乳牙长得不好没关系,换完恒牙就好了。其实,这是一个普遍的认识误区。乳牙期的几种错颌畸形一定要引起患者家长的注意。

中国人常说“老掉牙”。其实,人老,牙不一定老,“老掉牙”不一定是因为老,而很可能是因为牙齿有病。要想不掉牙,就要从娃娃抓起,从口腔健康常识抓起。

牙齿矫正需要一定的时间才会达到效果,家长不可急于求成,而且儿童本身就处于发育期,嘴部、牙齿的形状本身就不固定,因此每隔一段时间要请医生进行检查和调整。矫正的时间要根据牙齿畸形的程度来定,通常来说儿童牙齿畸形的矫正比成人所用的时间要短,少则半年,多则两年一般都可以将牙齿矫正到正常状态。

反颌

本版即日起推出“健康直通车·护牙三部曲”,分别聚焦儿童、成年、老年三个群体的牙齿健康问题,澄清护理误区,介绍保护常识,敬请关注。

 

俗称地包天、兜齿,是乳牙期最常见的错颌畸形类型。造成乳牙反颌的原因有很多种,包括遗传因素,喂养方式不正确,不良习惯,乳磨牙大范围龋坏等。除了对患者咀嚼功能的影响外,由于患儿骨骼发育较快,乳牙的反颌很有可能会影响患儿的面型;另外,乳牙有引导恒牙萌出的作用,乳牙反颌,替牙完成后也很有肯能是反颌。所以原则上来说反颌一经发现就应尽早治疗,一般3~5岁为治疗乳牙反颌的最佳时机。

——编者

儿童牙齿畸形的种类

乳牙过早缺失

随着人们对口腔健康和牙齿美观的重视,儿童正畸的需求日益增长。

 

乳牙早失的主要原因是龋坏牙齿未得到及时治疗,以至于乳牙不能保留而被拔除。其中尤以乳磨牙的过早缺失影响较为严重。乳磨牙的缺失首当其冲影响的是患儿的咀嚼功能,另外还会引起局部咬合关系的紊乱,邻近牙齿会向缺牙间隙移动,造成继承恒牙萌出位置不足,继承恒牙因为没有乳牙的阻挡和诱导,会出现过早萌出,萌出位置异常等情况,造成恒牙位置异常,牙齿拥挤,咬合关系错乱等情况。所以乳牙磨牙过早缺失一定进行缺牙间隙的管理。

正畸是指矫正牙齿、解除牙齿和颌骨的畸形。不少家长早早地发现了孩子的牙齿问题,倾向于“从小抓起”。

人类一般在一到两周岁会将牙齿出齐,此时的牙齿被称为乳牙,乳牙在6岁左右会开始掉落,然后被恒牙所代替。受遗传或者外界因素的影响,有些少年儿童的恒牙会出现畸形的状态,牙齿畸形的种类并不是单一的,而是有如下的几种类别。

二、替牙期的牙齿矫正

那么,儿童正畸有什么误区?遇到孩子的牙齿出现不整齐、不对称等问题该如何处理呢?本报记者就此采访了北京大学口腔医院正畸科的胡炜主任医师。

 

这个时期也是患者就诊较多的时期,尤其是前牙萌出时期,由于年轻恒牙的萌出过程中可能存在一定替牙期的错颌畸形,造成了儿童家长的心理落差。乳恒牙的替换可能造成儿童咬合关系的不稳定,如果在此阶段患儿仅仅是存在牙齿的排列不整齐,牙齿之间存在间隙等牙颌畸形情况可暂时不予处理,待到替牙完成后再行牙齿矫正。这里要特别提出的是如果是因为上唇系带原因造成的上前牙间隙过大应先进行上唇系带修整术。

牙齿歪了找谁治?

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但是,如果一旦出现了地包天、小下巴,面部偏斜等情况,一定要及时给予干预,避免影响患儿面型,或诱导患儿面型生长趋于正常。

应该到口腔医院的正畸科或口腔门诊的正畸专业就诊

 

同时儿童在这个阶段也可能形成一些不良习惯,包括咬嘴唇,吐舌,吸吮手指,咬铅笔,口呼吸,偏侧咀嚼等,这些都会造成儿童不同程度的牙颌畸形,所以在替牙期避免的发现儿童的不良习惯,对于不良习惯的病因的治疗,以及不良习惯的纠正也是很必要的。

记者:想给孩子矫正牙齿,找口腔全科医生就能治吗?

双颌前突:双颌前突也就是人们平时说的凸嘴,是指牙齿的上下牙弓都向外突出,使嘴巴闭合不自然,从侧面看嘴巴突出非常明显,严重影响面部美观。

三、年轻恒牙期的牙齿矫正

胡炜:首先要强调的是,有关孩子牙齿的矫正问题不是找到口腔科就行,而要去找正畸专科医生,而不是口腔全科医生。

 

年轻恒牙期也叫做恒牙早期,是指乳牙齿替换完成后,大概为11~15岁。这一时期,孩子的咬合关系趋于稳定,牙颌畸形也基本定型,牙槽骨可塑性较强,对于牙齿矫正反应较好,并且存在一定生长发育潜力,可以利用患者的生长发育潜力纠正轻度骨性错颌畸形,是大多数牙齿矫正的最佳时期。

口腔全科医生对牙颌畸形的发生机理不甚了解,对儿童牙齿和颌骨的生长发育涉猎不多,自然对牙颌畸形的最佳矫治时机、矫治方法不熟悉,有可能延误孩子的矫治。在正畸门诊中,曾经发生过这种状况:给孩子补牙的医生同时在矫正孩子的牙齿,由于没有进行全面的诊断和治疗设计,仅仅聚焦在牙齿不齐的矫治上,结果牙齿是初步排齐了,但孩子颌骨发育异常问题愈发严重,再找到正畸医生时已错过矫正颌骨发育异常的最佳时期了,这可谓“捡了芝麻,却丢了西瓜”。

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但是,并不是所有的牙颌畸形都可以在这个阶段解决,较严重的骨性错颌畸形,如严重的下颌生长发育过度(反颌、开颌)或不足(鸟嘴畸形),严重的面型不对称,严重的上颌前凸或双颌前凸(龅牙)等,需待患者生长发育停止后配合外科正颌手术治疗。

儿童牙齿和颌骨的生长发育以及各种牙颌畸形的矫治,是口腔正畸专科医生研究和关注的重点内容。只有正畸医生才能综合评估孩子牙齿、颌骨畸形的类型和程度,及其生长发育状况,做出全面而正确的诊断,并采取有针对性的早期矫治。每个孩子牙齿、颌骨的畸形表现都是个性化的,针对这些问题的早期矫治方法和矫治器应充分体现个性化。

 

四、成年人的牙齿矫正

所以,当发现孩子牙齿长歪了或长不出来了,应该到口腔医院的正畸科或口腔门诊的正畸专业就诊。

龅牙:龅牙是常见的牙齿畸形,很多影视人物都用龅牙来达到喜剧的效果。龅牙严重时,甚至会影响嘴部的闭合功能,使得牙齿常常露在嘴唇的外面,而且龅牙往往使人出现下巴后缩、短小的情况。

成年人还适合做牙齿矫正吗?回答是肯定的。只是成年患者牙槽骨重建速度较慢,正畸治疗时间较长,反应也更明显。需要强调的是,只要是患者口腔内软硬组织健康条件允许都是可以做正畸治疗的。除此之外,成年患者正畸治疗的原因和目标也较青少年有所不同,除了美观之外,更倾向于功能的改善和恢复,很多会涉及多科室的配合治疗,如牙周治疗,牙体牙髓科治疗,修复治疗,牙种植等。相关阅读:牙齿正畸怎么办牙齿正畸注意事项牙齿正畸最佳时间牙齿正畸矫正误区牙齿正畸治疗过程

矫治时机怎么定?

 

有些牙齿畸形可以等,有些不能等;不一定要等到乳牙换完再矫正

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记者:孩子乳牙还没换完时能否进行矫正?

 

胡炜:“乳牙还没有换完不能矫正”这个观念在许多人心中根深蒂固,甚至还包括一些口腔科医生。

兜齿、对齿:正常的牙齿是下牙床被上牙床覆盖,如果反过来,上牙被下牙包裹住了,这种情况就被称为兜齿、地包天,如果上下牙谁也包不住谁,而是互相对着,这种情况就被称为对齿,兜齿和对齿也是较为常见的牙齿畸形。

事实上,有些牙齿畸形可以等,有些则不能等,因为最佳矫治时机稍纵即逝。比如,下兜齿、脸歪等影响颌骨生长发育的畸形需要尽早矫治。考虑到孩子对于正畸治疗的配合能力,一般女孩在4岁左右、男孩在5岁左右就可以开始对下兜齿和脸歪的早期矫治,最晚不要超过8岁。再比如,有些小学生会有一些口腔不良习惯,如嘬手指或咬手指、吐舌头或用舌头舔新牙、咬下嘴唇等,这些习惯必须及时纠正,否则会影响颌骨和牙齿的正常发育,导致牙颌畸形出现。儿童换牙时出现的一些问题也需要尽早矫治。不少父母带孩子来看医生的原因就是乳牙掉了好长时间,却看不到恒牙长出来。其实是因为孩子的恒牙在生长过程中出现了问题,无法自行萌出。这些情况都需要在发现后尽快看医生以明确诊断,尽早进行矫治。还有些孩子患有过敏性鼻炎、扁桃体和腺样体肿大,影响到鼻子的正常呼吸,多需张嘴呼吸,长此以往也会产生较为明显的颌骨和牙齿畸形。这类问题需要先到耳鼻喉科诊治鼻炎、切除肿大的扁桃体和腺样体,使呼吸道通畅,然后再找正畸医生矫正。

 

因此,乳牙替换完毕后很多孩子的牙颌畸形已错过了最佳的矫治时机,儿童青少年是否需要早期正畸治疗,在何时治疗,使用什么样的矫治方法,需要正畸医生依据孩子牙颌畸形的类型和程度以及生长发育情况进行综合研判后确定。

如何预防牙齿畸形

发现畸形赶紧治?

 

得视具体情况而定,家长不要过分着急

一口好的牙齿,会使孩子阳光自信、充满笑容,对以后的求职、就业都会产生很大的帮助。在儿童的成长发育期,家长要做好监督工作,帮助孩子树立良好的护齿习惯,预防牙齿畸形的情况出现,美好生活,从“齿”开始。

记者:那么,是不是给孩子牙齿进行矫正越早越好?

 

胡炜:与“乳牙还没有换完不能矫正”的观点形成鲜明对比的是,有些父母对孩子的牙齿畸形过于焦虑,总想尽早矫治。父母的心情可以理解,但还得视具体情况而定。

1、定时检查:平时在生活中,家长要勤于观察孩子的牙齿情况,在孩子牙齿全部出齐之后,要定时定期去齿科检查牙齿,看看有无健康隐患,这样有问题可以及时治疗,避免问题越来越严重。

像上面提到的下兜齿、脸歪、口腔不良习惯、扁桃体和腺样体肿大导致的张口呼吸、阻生牙和多生牙等需要早发现、早治疗。对于下巴颏过短,应等到孩子的生长发育高峰期来临时矫治,这样可以获得事半功倍的效果。一般女孩的生长发育高峰在10岁至12岁,男孩会比女孩晚两年,其生长发育高峰多在12岁至14岁之间。

 

此外,在儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿畸形不必担心,如上颌大门牙间有牙缝,上颌小门牙牙冠向两旁撇出等。这是因为当中切牙萌出时,其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压,侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根,造成中切牙向两侧倾斜,出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长,等侧切牙萌出之后,对中切牙的牙冠也会造成挤压,届时两个门牙会逐渐向中间靠拢,最终回归正确的位置。

2、纠正不良的口腔习惯:发现孩子有舔牙、咬嘴唇、咬手指、单侧咀嚼食物等不良习惯,要及时制止并纠正,不能任由孩子继续下去,否则长此以往,就会导致牙齿出现畸形。

儿童换牙期间最常见的就是前牙长得里出外进、不整齐。这些主要是因为颌骨尚未发育成熟,新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少,原先乳牙的空间不能满足需要,于是牙列中出现了“供需”矛盾,几个新长出的恒牙只好委屈一下。随着上下颌骨的生长发育,牙弓会随之增大。“家”变大了,原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置,拥挤程度会有所改善。乳恒牙替换时期可以说是儿童要经历的一个“丑小鸭”阶段,家长不要过分着急,不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。

 

所以,当发现孩子出现牙齿排列不齐时应请正畸医生进行全面的检查和评估,进而确定在何时进行矫治。有不少孩子的牙列拥挤可以等到乳牙替换后再进行治疗,这既可以缩短矫治疗程,又可以节省矫治费用,还能获得较好的疗效。

3、良好的饮食习惯:有些家长经常给孩子吃软烂的食物,觉得这样的食物不用咀嚼又易于消化,但其实这无形中增加了牙齿畸形的概率。牙齿只有充分发挥咀嚼功能,如多给孩子吃新鲜水果、适当的啃食坚果,才会使牙床得到锻炼,使牙齿更容易整齐和健康。

乳牙坏了不用管?

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应及时治疗,尽可能保留而不要轻易拔掉

记者:有不少人认为反正乳牙今后要被恒牙替换,坏了也不碍事,也不用治。是这样吗?

胡炜:这是错误观念。乳牙虽然在口腔中只停留相对短暂的一段时间,却有重要的作用。

乳牙不好会直接影响儿童的进食和对食物的咀嚼消化,进而不利于孩子的生长发育。乳牙的健康对儿童颌骨的发育也非常重要。乳牙坏了不及时补牙,儿童就不愿用有坏牙的一侧牙齿吃饭,日久天长养成偏侧咀嚼的不良习惯,会导致颌骨发育畸形、脸歪。有些孩子由于不当的喂养方式,导致上前牙坏了,没有及时治疗,结果在孩子年龄很小的时候就没有上前牙了。这很可能导致日后下兜齿的发生。乳牙坏了没有及时治疗,还会引起牙根发炎,进而干扰紧挨其下的恒牙牙胚的发育。

乳牙是恒牙的萌出向导,缺乏引导的恒牙要么长不出来,要么向错误的方向生长。乳牙的存在可以为日后的恒牙提供栖身之处,如果它过早坏了或脱落,相邻的牙齿就会占据这个空间,造成后续替换的恒牙无处容身,导致牙齿要么长歪要么长不出来。

所以,乳牙坏了应及时治疗,尽可能保留而不要轻易拔掉。如果乳牙已经坏到必须要拔掉,应请正畸医生检查,并制作相应的空隙保持器放置在拔掉的乳牙部位,以防相邻牙齿移动,为今后在此地长出的恒牙保留空间。间隙保持器有各种类型,由正畸专科医生根据儿童牙齿颌骨的发育情况来选择使用。

要想儿童牙齿健康发育,家长首先要提高保护孩子乳牙的意识,定期到口腔门诊检查牙齿,其次是发现牙齿发育异常应及时找正畸医生进行专业诊治,为孩子今后的一口好牙打下基础。

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