8455澳门游戏六旬老伯吞咽困难误认为是扁桃体炎差点丧命

不是所有的嗓子疼都是扁桃体炎
嗓子疼很常见,一般都会觉得无非是扁桃体发炎了,咽部发炎了,还有一种嗓子疼是可以要命的,这就是长在嗓子部位的会厌,会厌位于舌根的后方,我们咽东西,呼吸都要经过它,它如果发炎,在嗓子疼的同时,还能引起喉部的阻塞,而严重的会因为窒息而死亡。
这种病大人孩子都有,也是由细菌感染引起的,在五官科,每周都会有一两个这样的病人就诊,但因为就诊及时,还没有危及生命。
急性会厌炎的发生一般都很急,往往是突然出现的咽痛,声音嘶哑,而且呼吸气急,同时还有发烧,而且迅速发生吞咽困难、呼吸困难,因为嗓子那个部位被堵住了。有些感觉敏感的人,甚至会觉得嗓子有个线一样的东西存在,这些都足以帮你判断,这次嗓子疼,和之前的咽炎、扁桃体炎不一样。后者的疼痛会持续几天,但最多是咽东西时疼,而且没有什么更多的进展,急性会厌炎不是,往往很快就给你颜色看看,呼吸会逐渐困难,嗓子有明显的异物感。遇到这种情况就要及时就医了。
什么是急性会厌炎呢
急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
1.全身症状
轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。
2.局部症状
(1)咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外,多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
(3)发音含糊因会厌肿胀,患者多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,黏痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位,一般为前倾体位呼吸,小儿可表现为嗅探体位,即身体前倾,头部及鼻伸向前上方,如同闻气味一样。此外患者比较躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征,即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
治疗
急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
8455澳门游戏,1.药物治疗
(1)糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
(2)抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。
(3)局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
2.手术治疗
(1)切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
(2)建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。

摘要:张老伯的症状像普通的扁桃体炎,实则是来势凶险的“急性会厌炎”,早期症状就是咽痛、发热、乏力等症状。

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近日,甬城忽冷忽热的气温变化导致咳嗽、流涕、咽痛等感冒样症状的患者数急剧上升。六旬老伯吞咽困难误认为是扁桃体炎差点丧命,医生提醒,注意保暖,合理饮食,避免过度劳累。

“喉咙痛”大家都见怪不怪,特别是在冬春季,各种感染高发的时节,如果出现发热、咳嗽咯痰再伴随喉咙发紧,估计大部分人都会觉得是上火了、感冒了,多喝热水吃点中成药就会好。然而,实际都这么简单吗?

年近六旬的张老伯十天前开始出现咽喉疼痛并偶伴咳嗽,以为就是普通的感冒,自行在家找了些感冒药服了一周,仍不见好转,甚至出现了呼吸急促、口齿不清、吞咽困难等症状,家人才把他送到医院就诊。接诊医生发现张老伯那原本薄片状的会厌部已肿成了乒乓球状,阻塞了气道,情况十分危急,立即进行了气管切开手术。

忽视症状,差点丢命

李惠利医院耳鼻喉科医生裘世杰告诉笔者,张老伯的症状像普通的扁桃体炎,实则是来势凶险的急性会厌炎。会厌发炎肿胀到一定程度就会堵塞气道,造成呼吸不畅,甚至窒息死亡。裘医生介绍,急性会厌炎以早春季节多发,由于近来气温高低变化较大,抵抗力较弱的人就容易导致细菌、病毒侵入。因此病的早期症状就是咽痛、发热、乏力等症状,以至于很多市民不够重视,直到出现呼吸困难才匆匆送医。

前段时间,河南省一名护士长用自己的亲身经历警示我们,看似简单的“咽喉不适”可能预示着危及生命的大问题!

裘医生提醒市民,注意保暖,合理饮食,避免过度劳累能有效防止急性会厌炎的发生。一旦出现咽喉部疼痛明显,吞咽困难等症状需及时上医院就诊,切忌自行盲目服药,延误加重病情发展。

看她朋友圈叙述的“死亡”经历,我们能很直观地感受到“急性会厌炎”攻势的迅猛。从早晨5点多被憋醒到行走在上班途中,短短不到3小时就能让人有“明显憋气”、“有人用手掐着脖子”的濒死感。

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与死神打了个“照面”,究其原因还是对“咽喉不适”没有引起足够重视。

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。

急性会厌炎有什么特点?

如何预防急性会厌炎?

急性会厌炎是喉科急重症之一,是急性喉炎的一种特殊形式,主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织,以会厌高度水肿为主要特征。

1.体温过高者采用物理降温措施,密切注意体温变化。

急性会厌炎主要症状为以下五项:1、全身症状:畏寒、发热、食欲减退。

2.注意口腔清洁,用生理盐水或朵贝液漱口。

2、吞咽困难:有咽喉阻塞感,重者饮水呛咳。

3.超声雾化吸入。

3、呼吸困难:以吸气性呼吸困难为主,可伴有高音调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。4、喉咙疼痛:多数病人有咽喉疼痛,吞咽时加剧。但咽部黏膜的色泽尚正常。

4.按医嘱静脉补液,准确及时应用抗生素、激素。

5、急性面容:口咽部检查可存在炎症,但不足以解释严重症状。

5.严密观察呼吸情况,必要时给予氧气吸入,严重病例做好气管切开准备,以防发生窒息。

医生根据病史、症状和检查所见,一般可以明确诊断。对于咽喉剧烈疼痛、吞咽时加重、呼吸困难的患者,一定要考虑到急性会厌炎的可能,必须转入专科行间接喉镜检查确诊。

6.行气管切开术患者做好气管切开护理。

在急诊科,就个病要划一条红线

7.开展卫生宣教,提高患者对本病的认识,戒烟戒酒。一旦复发应及时治疗。

急性会厌炎的表现与急性扁桃体炎、急性咽炎表现相近,病史询问不详细或年轻医生接诊时较容易误诊。部分患者入睡时无异常感觉,但会因突感咽喉剧痛或呼吸梗阻于梦中惊醒,这多预示着病情凶险的速发型会厌炎。

当然,还有个别情况首诊医生也需提高警惕:患者表现的呼吸困难和咽喉痛没那么明显,但渐渐说不出话来,此时也应当警惕急性会厌炎的可能。

患者经对症治疗后症状缓解也不能掉以轻心,因为少数仍有可能病情迅速进展。

对于病情有严重倾向的患者,要反复说明住院治疗的必要性,若患者不同意住院治疗则一定要求其签字拒绝。

守护好气道,就是守护生命线

由于激素和抗生素的大剂量使用,急性会厌炎致死的概率大大下降,大部分患者用药就能缓解症状,治疗的关键是早期诊断、保持呼吸道通畅、抗感染,必要时建立人工气道。

其中,保持呼吸道通畅是治疗的重中之重。糖皮质激素的应用可以使肿胀的会厌逐渐消退,局部应用肾上腺素、地塞米松、生理盐水混合液进行喷雾,同时予地塞米松10~20mg加入抗生素内静脉滴注,一般用药半小时后症状可以缓解。

呼吸困难较重的患者,若在治疗过程中症状无好转或继续加重,要及时准备行气管切开术。

在缺少药品和操作器械的紧急状况下,接诊医生可行环甲膜穿刺术进行急救,具体操作如下:

准备材料:16号抽血粗针头、T型管。

1、操作不需局麻,将患者头部尽量往后仰,用左手示指沿着正中线由上往下摸,在喉结最突出处下方2-3cm左右可触及柔软凹陷,此处即为环甲膜。

2、局部消毒后,以粗针头垂直刺入环甲膜,可感到明显落空感,若可回抽出空气,则穿刺成功。

3、针头接上T型管,T型管连接氧管予吸氧。

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