兔唇儿治疗需注意时机

 兔唇的定义

人们患上唇裂后,都会有这样的心理:唇裂不严重,不用大惊小怪的。五官专家提醒,唇裂早期症状不明显,但是唇裂病情存在严重的危险性。

摘要:
近日,关于王菲和李亚鹏之女李嫣是先天性兔唇的消息传的沸沸扬扬,8月12日,又传出李亚鹏在自己的博客上承认女儿是“兔唇”的消息。传言中称李嫣已被送往美国进行矫正术,但是为什么会出现兔唇儿呢
出现兔唇后到底应该怎么办
据了解,兔唇的发病率比较高,每1000名新生儿中一般有1至2例先天性“兔唇”。
中国现有患者170多万兔唇患者,多属于遗传性疾病。但是为什么会出现兔唇患儿呢
是否真像民间传言的那样“母亲在怀孕期间吃了兔肉”,还是因为母亲在怀孕期间摔跤所造成的呢
专家笑言,像民间传言的吃兔肉和摔跤会造成兔唇的说法是极其不科学的。
目前医学上还不能确切知晓唇腭裂的发生根源,通常由以下两大原因造成:环境因素主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂:病毒感染:如孕妇上呼吸道感染、风疹等。药物作用:如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。内分泌:精神性或损伤性的因素,如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。营养因素:早孕期的呕吐,厌食,偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。其他因素:如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧。另外,唇腭裂有相当部分是遗传的,一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600,如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。
专家说,严重的兔唇患儿会影响到吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷,在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子形成自卑感,从而引起心理障碍。
而唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地手术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。但是双侧兔唇手术宜在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。都应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。唇额裂修复手术根据每个患者情况不同有许多不同的手术方式,但无论何种术方式,随着患儿年龄的增长均可能发生发育畸形,需进行二次甚至对此修复才能达到“完美无缺”。总之,兔唇患者应尽早治疗,不但可以减少手术的危险性,术后留下的疤痕也越小。
专家提醒,父母双方的年龄越大,他们的孩子患先天性兔唇得几率就越大,为减小兔唇患儿的产生的机率,父母的育龄要适当的低一点。孕妇在怀孕期间不要抽烟、喝酒和用药,还要保持良好健康的心态,以免先天性患儿的产生。
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我们俗称的“兔唇”即唇腭裂,唇腭裂畸形已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.182%。唇腭裂的主要表现有:1.唇裂(单侧或双侧),即单纯的唇部裂开。2.腭裂,上颚部裂开。3.唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂开。
根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况,唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中,要采取多种治疗措施有计划地进行治疗,在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段,根据畸形特点给予及时正确的治疗,使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌,重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。
唇腭裂孩子的家长应分清软组织还是硬组织结构发生畸形,根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下,单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术;腭裂手术在宝宝1至2岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术,在9至11岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行,一般女性患儿14至16岁做手术,男性患儿16至18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。
唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时,作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

 

小编寄语:其实在新闻刚出来的时候,就已经看到了王菲女儿患兔唇,宝宝不太健康的消息,尤其是在看到李亚鹏的博客之后,几乎完全扫除了过去对这个家庭的偏见,心中十分难过。爸爸、妈妈、兔唇的孩子,这不过也是一个普通的家庭,渴望儿女健康而不得时内心的煎熬可想而知。

兔唇,又称唇裂、腭裂,若两者同时发生则称唇腭裂,是一种口腔颌面部的先天性发育畸形,其显着表现为上唇开裂、鼻部塌陷。病因可能是胎儿在母体内发育过程中受到某些因素的影响,造成头面部软组织的发育障碍。据统计,在我国,新生儿唇腭裂的发生率约为1∶1000。

其实心中也是矛盾的,希望这个家庭的成员都健康幸福,所以排斥着这一类的新闻,甚至希望一早起来所有的传闻都不见了;可是作为健康传媒的工作者,我们更加希望大家都能够了解兔唇缺陷的方方面面,因缺陷而带来的悲伤,越少越好!

 

据了解,唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,俗称兔唇,它可单独出现唇裂,也可与腭裂同时发生。唇裂的发病率为0.17%父母一方是唇裂的,其子女的发病率可高达2.6到5.6现有患者170多万兔唇患者,多属于遗传性疾病。

目前全球普遍认同的是综合序列治疗方案。首先是正畸治疗,为修复创造有利的硬组织条件。常规唇腭裂修复术一般安排在患儿出生后
3~6
个月,还可根据情况择机安排二次手术。王菲和李亚鹏的女儿李嫣自被诊断为唇裂,从3个月到现在(12岁),就已经完成了三次手术。

唇腭裂对宝宝身心发育的影响

 

严重的兔唇患儿会影响到吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清,会影响到语言的发育。此外,由于自身外观上存在的缺陷,在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑,会让孩子形成自卑感,从而引起心理障碍。

不过,医学界认为唇腭裂手术可能会对患者面部的生长发育,例如颌骨和牙槽骨的发育等产生一定的抑制作用。但是,最新的研究表明,使用从脐带血中提取的干细胞可能帮助减少唇腭裂患儿所需的手术次数。

唇腭裂的主要表现有:1、唇裂,即单纯的唇部裂开。2、腭裂,上颚部裂开。3、唇及腭裂,唇腭部包括牙床都裂开。

 

根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况,唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中,要采取多种治疗措施有计划地进行治疗,在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段,根据畸形特点给予及时正确的治疗,使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌,重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

干细胞帮助面部缺陷修复

唇腭裂患儿的治疗

 

唇腭裂孩子的家长应分清软组织还是硬组织结构发生畸形,根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下,单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术;腭裂手术在宝宝1至2岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术,在9至11岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行,一般女性患儿14至16岁做手术,男性患儿16至18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。

近日,哥伦比亚的科学家在《颅面外科杂志》刊发了一篇文章“干细胞移植在唇腭裂手术治疗中的重要性”,其初步研究结果证实,来自脐带血的干细胞能帮助婴儿唇腭裂的修复,减轻炎症反应,改善瘢痕形成。

唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地手术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。但是双侧兔唇手术宜在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。都应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。

 

唇额裂修复手术根据每个患者情况不同有许多不同的手术方式,但无论何种术方式,随着患儿年龄的增长均可能发生发育畸形,需进行二次甚至对此修复才能达到“完美无缺”。总之,兔唇患者应尽早治疗,不但可以减少手术的危险性,术后留下的疤痕也越小。

从2007年到2016年,9名新生患儿通过产前超声确诊为唇裂或唇腭裂,进入干细胞组(治疗组)。另有9名病情相近的患儿加入对照组,接受除干细胞以外的其他治疗措施。

唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时,作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可

 

以上内容便是关于兔唇儿治疗需注意时机做的介绍,相信唇裂患者对唇裂也有一些了解了。对于唇裂,预防是首要的,有发现唇裂的其他问题,要早发现早治疗唇裂。

干细胞治疗组9名患儿出生后脐带和胎盘中的血液(脐带血)被收集,其中至少3名患儿的脐带也被保留了下来。研究者从中分离出干细胞,经过处理后分管冷冻保存,以备后期的多次手术时使用。

 

9名患儿中,有5人只有唇裂,4人伴有腭裂。最长随访时间为10年,平均随访时间为4年,其中有3人在1岁左右还接受了第二次治疗。首次治疗注射的总有核细胞数是19.92X10^6,干细胞平均数量是9.76X10^4。在最新入组的两个患儿身上,研究者还加大了干细胞剂量。

 

随访结果表明,干细胞治疗组患者唇部软组织炎症反应较轻,瘢痕肥大较少,术后无上颚瘘或裂开,软硬腭间纤维化程度较轻。统计学分析表明,与对照组相比,干细胞组唇部炎症过程的改善,差异有统计学意义。

 

两组腭裂宽度无明显差异。早期使用腭板和持续维护这些设备有助于充分发育腭板,使用干细胞可能是加速这一过程的有利因素。

 

10年前,在这项研究开始时,监管机构还不允许进行干细胞扩增。研究者认为,越来越多的研究已经证明,干细胞的扩增是可能的,这将显着增加应用的干细胞数量,从而改善这些细胞在唇腭裂患者中的临床应用效果。

 

案例分析

 

英国每日科学网(Science Daily)在报道本次研究时,提到了一个特别的案例。

 

一个女婴的唇腭裂涉及到牙齿生长的骨骼区域。经过手术及干细胞治疗,她的腭裂闭合,新骨的长出为正常的牙齿萌出提供了良好的位置和支撑。患者5岁时的影像学检查显示,下颌骨裂处的厚度良好。

 

手术的成功意味着她以后可能不再需要手术了,这也是干细胞治疗的一个主要优势,避免后期的骨移植手术,减少手术对颌骨发育带来的干扰。

 

骨移植手术目前是唇腭裂治疗的标准技术,不仅可能会对面部发育产生影响,而且需要从孩子身体其他部位(通常是臀部)取出骨骼,还有潜在的并发症,使患儿不得不接受多次额外的手术。

 

研究者指出,患者需要进一步的随访观察,以确保上颌骨有足够的骨厚度。研究人员强调,目前还需要在大样本中进一步研究评估这项干细胞技术,其中就包括确认骨形成是否源于干细胞。

 

结语

 

脐带血库作为一个实体储存库,对于儿童罕见病的尽早治疗有非常积极的意义。而脐带血含有的丰富干细胞,使得各国科学家都高度重视脐带血在再生医学领域的作用,全球与脐带血干细胞相关的临床研究数量不断增加。

 

随着科学技术的持续进步,脐带血有望在未来发挥更大的价值

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