复杂的唇腭裂需要多次手术

 “兔唇”、“豁嘴”,是一种对人的社交、心理影响非常大的先天性畸形。家长发现孩子唇裂后,医生一般会建议患儿在幼儿时期完成一期修补手术。

有一些唇腭裂患者病情比较严重,因此一次性的手术并不能完全的解决问题,需要两期的手术才可以。因此病情比较严重的宝宝的家长都会十分的担心,是怎么进行多次手术的呢?有什么过程呢?下面给大家介绍一下两期唇裂手术怎么做。

很多婴幼儿在出生的时候就患有了唇裂病,先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,患侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。

 

唇裂整形一期手术过程:

唇裂修复要求为:1.精确解剖对位,修复裂隙。2.重建口轮匝肌的方向。3.重建鼻基底、唇峰、唇珠。4.修复鼻孔及鼻端。

唇裂一期修补后,因修补时病人年龄小,唇鼻细微结构和畸形尚不明显,以致术后未能将畸形全部修复;或因手术方法本身缺陷,选法不当;或者感染、伤口裂开等因素,随着唇、鼻、上颌骨等区域的不断生长,又出现新的畸形。

1、确定好切开的位置。将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

1.鼻唇的表面结构 唇分为3部:①皮肤部。②移行部。③粘膜部及其表面结构。

 

2、切开裂隙。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。

2.唇裂病人的口轮匝肌除裂开外其浅层肌肉纤维方向在鼻翼基底几乎呈垂直位,内侧肌肉纤维发育较差,因此术中应注意口轮匝肌的复位,才能获得术后良好的上唇运动功能。

单侧唇裂继发畸形有哪些?

3、切开创口后,为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。

先天性唇裂手术的适应证

 

4、切口缝合。缝合是按照由内到外的方式。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

1.生后3个月身体健康,可行修复术。

唇部畸形:上唇瘢痕、唇红厚度不对称、人中不显、上唇过长、上唇过紧、唇红缘切迹状裂口或口哨样畸形、唇弓参差不齐

唇裂整形二期修复手术:

2.2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

 

唇裂二期修复的时间一般在患者18岁以前,手术难度不大,但是需要修复的部位较多,手术过程较复杂,手术时必须充分考虑到一期手术时遗留的疤痕及方向,对治疗方案进行微调。这样才能制定好最佳手术方案,对术后的效果有预见性。

3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。

鼻部畸形:鼻翼塌陷、鼻孔过小、鼻前庭皱襞等

1、口轮匝肌畸形的纠正.

唇裂病修复的原则和要求:

 

手术方法:手术先要将受术者垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离,并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟,然后在前唇部皮下作隧道,通过隧道将两侧口轮匝肌纤维转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

1、行唇裂修复术时,要爱惜组织,尽量少切除。

双侧唇裂继发畸形有哪些?

2、人中不正常的纠正.

2、选择最佳唇裂修复术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。

 

手术方法:在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”,然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴,而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起,而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。

3、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。

唇鼻畸形:①口哨样畸形;②前唇人中过短;③前唇人中过宽;④唇红不对称;⑤口轮匝肌修复不良;⑥前唇部唇龈沟过浅⑦上唇过紧⑧上唇过长

3、唇红畸形的矫治.

4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。

 

早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差,所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形,为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

5、应进行功能性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能。

口轮匝肌畸形、人中不正常、唇红畸形、唇颊沟畸形

4、唇颊沟畸形的修复.

以上的介绍希望对你有帮助,积极治疗,以免延误病情。

 

手术方法:首先,在前颌骨的前面作“U”形粘膜切开,切开的同时作粘膜瓣的游离,然后推进膜瓣直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

鼻部畸形:鼻小柱短 双侧鼻翼软骨分离 双鼻翼像外上方移位 鼻底宽大

以上就是多次进行唇裂手术的过程。当发现孩子是唇裂的时候家长千万不要过于慌张,也并不是贵的手术方法就是适合孩子的手术方法。一定要选择适合孩子的手术方法,与医生多加的沟通,根据孩子的病情来制定出适合孩子的治疗方法。

 

上颌骨畸形:反(牙合)畸形

 

唇裂继发畸形修复,几岁好?

 

唇裂的治疗,采用序列治疗的程序,唇裂一期修补后,可定期观察、随访、指导,对患儿家长心理宣传、采用语音辅助器语言治疗、耳检查、鼻检查治疗等。

 

唇裂继发唇鼻畸形的修复(二期修复),可一次或两次完成:一般12岁左右可做一次口唇、鼻修整手术。孩子长大后,唇鼻发育已经基本完成,一般16岁以后可再做一次唇鼻的二期修复。

 

唇裂继发唇鼻畸形,每个人的情况都不一样,具体的最佳手术时机,需要医生根据患者自身的情况确定,一对一定制个性化修复方案。

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