牙外伤治疗,分秒必争

 有人说,牙齿是坚强的,敢于咬断比其更加坚硬的食物,也有人说,牙齿是脆弱的,摔一跤就可能让它遭遇飞来横祸。

日常生活中,人们常常因为意外导致颌面部损伤,不仅对我们的外貌造成影响,同时可能造成不同类型的牙外伤。

牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体牙髓牙周组织的损伤。江苏省口腔医院综合科医师蔡晨星表示,儿童活动性较强,特别在学龄期,剧烈的运动或玩耍,常易发生碰撞、跌倒,有时由于意外事故,如车祸等,也容易造成牙外伤。

 

牙外伤会经常遇到

乳牙外伤多发生于1-2岁儿童,主要由于该年龄段儿童开始学习走路,运动能力、反应都处于发育阶段,容易摔倒或撞到物体上造成外伤。年轻恒牙外伤则多发于7-9岁儿童,与学龄期儿童活动量增加有关。外伤牙齿多发生于门牙,可造成不同程度的牙周和牙神经的损伤。因此及时确切的治疗对于外伤牙的预后有积极重要的意义。

确实,牙齿很容易因为意外而受伤,比如追逐打闹,碰撞跌倒,一不小心就容易造成牙齿松动、折断、脱位等,也就是人们常说的「牙外伤」。

牙外伤是指在突然的机械外力作用下,牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病,这种伤害可单独破坏一种组织,也可使多种组织同时受累。其发生原因主要包括:体育运动中的剧烈碰撞、交通意外、暴力冲突、儿童学习走路以及跌倒等。另外,还有一些人为的原因,如用牙不当、患者自身患有癫痫等其他身体疾病。外力的性质、大小、速度和作用方向不同,造成了各种不同类型的损伤。如摔倒这类直接外力多造成前牙外伤;间接外力,如外力撞击颏部(下巴)、下牙猛烈撞击上牙,通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤,较重的外力可将全部牙周膜撕裂,牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断,低速度、高强度的外力易致牙周组织损伤。根据牙主要损伤的部位,可将牙外伤分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙脱臼几种类型。

就诊时间对外伤牙来说非常重要,越早就诊,就能越早使患牙得到治疗,预后也就越好。因此发生外伤后,家长或学校老师因在恰当的应急处理后及时带患儿去正规的口腔医院或口腔诊所治疗,切勿因延迟就诊而错过了最佳的治疗时机。

 

1.牙震荡。牙震荡是牙周膜的轻度损伤,又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震,外观上并无改变,不松动,无移位。由于牙周组织充血甚至淤血,牙齿可有轻微酸痛感,垂直向或水平向叩痛。

对于家长和学校老师来说,掌握一定的口腔健康知识是十分必要的。正确恰当的应急处理可使外伤牙的治疗达到事半功倍的效果。牙外伤类型众多,其中需要就诊前应急处理的主要是牙脱位。

外伤后的牙齿能否恢复功能或者脱位牙齿得以保存,往往与处理是否及时和方法是否正确密切相关。

2.牙折。牙折又分为不全冠折、冠折、根折和冠根折。其中不全冠折发生率最高,牙面釉质不全折断,牙体组织无缺损,又称为纹裂。在病人的牙齿唇(颊)面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无任何症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。

牙齿受外力完全脱出牙槽窝称之为牙脱位。牙齿脱位后可再次植入牙槽骨,植入时间和离体操作直接影响再植的效果。牙齿脱出牙槽骨的时间越短,成功率越高。牙齿完全脱出后的储存条件非常重要,生理盐水被公认为较好且较易得的储存液体。因此牙齿脱出后,如校医室或周边药房有生理盐水,应立即将脱位牙置于生理盐水中就诊。其他液体如组织培养液,牛奶或唾液等也可作为储存液。在条件简陋,找不到储存液的情况下,可将脱位的患牙直接含在口中使其浸泡在唾液环境中,及时就诊。由于唾液中含有细菌,可能对再植牙愈合产生影响,因此唾液保存时间不应超过2小时。

 

3.牙脱位(即脱臼)。牙脱位时,部分牙周膜撕裂,血管神经断裂,外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离,并常有部分牙槽骨骨折。

外伤牙的治疗过程常常需要拍片,局部麻醉,多次就诊等。家长应积极配合医生,指导患儿接受治疗。经过治疗之后,应进行长时间的观察与复诊,因此患者的依从性十分重要。

关于牙齿外伤的知识,你了解多少呢?今天就为大家分享一些牙外伤的事儿!

4.牙全脱位。牙脱位时,牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出,常见患者手拿牙齿就诊。

 

儿童更易发生牙外伤

牙齿受伤有哪些表现?

牙外伤的流行病学及分布特点发现,6~13岁青少年是第一高发人群,他们处于身体、生理和心理生长发育的阶段,活动性较强,特别是在学龄时期,玩耍或较剧烈的运动时常易发生碰撞、跌倒等,较成年人更易发生牙齿外伤,尤其是前牙外伤,并且上颌中切牙(即我们常说的门牙)最易受累。第四军医大学口腔医院近两年统计发现,目前牙齿外伤患者比率占急诊科各类急诊疾病的首位,其次才是牙髓炎及根尖周炎,而在十年前牙外伤的发生率占第四位,五年前为第三位,说明牙外伤的发生率一直呈上升趋势。

 

牙外伤需立即就医

牙齿外伤分为两类,一类是牙齿硬组织和牙髓损伤;另一类是牙周组织损伤。

牙齿一旦发生外伤需要及时就医,不及时、不正确的治疗方法可能导致牙齿丧失、破坏咀嚼器官完整性,有些患者甚至可能出现颌面部功能异常。牙齿的缺损或者缺失也会影响患者的外貌。一些处于发育期的青少年常常因为牙齿不美观,不愿与人交流,久而久之可能引起一些心理疾患;对于成年人而言,会导致其在人际交往中信心不足,影响他们正常社交;乳牙列期的儿童处于颅颌面部发育期,如果因为乳牙的过早缺失、咬合畸形,会影响他们整个颅颌面的正常发育,一些乳牙列期的牙外伤造成的继承恒牙胚损伤,继承会引发恒牙发育异常、滞留不萌出、发育畸形(例如锄形牙)、牙齿表面釉质白斑等情况。

 

防护比治疗还重要

牙齿硬组织和牙髓损伤又可以具体分为:简单冠折;复杂冠折;牙槽骨折裂;根折;冠折。

牙外伤治疗重在防护。首先,要做好牙外伤知识的宣教工作,尤其是中小学生及高危人群,要对其家长和孩子做好宣教工作,一旦出现牙齿外伤要及时就医。建议中小学生进行户外运动时可以佩戴护齿器,也称护口器。它最早由牙胶制作而成,主要是用来保护拳击手的口唇等软组织。护齿器的好处有:通过吸收和分散作用于牙齿的力量,预防牙齿外伤;遮挡唇、舌和牙龈组织,避免破裂;避免上下颌牙齿之间的暴力接触;对于容易发生骨折的下颌角和髁突,护齿器可以起到弹性支持的作用,吸收力量,减少骨折的发生。

 

脱落牙齿可以复位

牙周组织损伤可以细分为:牙震荡;半脱位;脱出性脱位;侧向脱位;嵌入性脱位;撕脱性脱位。

颌面部受伤后,若牙齿无明显损伤,口腔软组织撕裂,出血较多,应立即用手帕或纱布压迫止血,并立即送医院进行清创缝合等治疗。而牙齿完全脱落,应马上找到脱落的牙齿。不少人认为,脱落牙齿是没用的,其实只要掌握好再植的时间和方法,牙齿是可以再植成功的。如果脱落的牙脏了,要就近用生理盐水轻轻冲洗,冲洗时捏住牙冠而不是捏牙根,不能用手或布擦洗牙根。脱落的牙齿也不能用纸、干布或棉花包裹,以防止损伤牙周膜组织。洗净的牙齿应尽快放回牙槽窝里,保持原位,并立即赶往医院。如不能立即复位,应防止脱位牙干燥,可将其放入新鲜牛奶或生理盐水中,或将牙齿放在舌下含着,使牙齿有适宜的温度及保持牙齿表面的湿润,这是牙齿再植成功的有利条件,幼儿患者如不能自己放于舌下保存可由家长代替。脱落牙治疗一定要分秒必争,如能在半小时内进行复位,成功率能达90%以上;反之,在口外停留两个小时以上的脱落牙,再植成功率大大降低。另外,牙外伤治疗后一定要定期到医院复查,视检查情况及时进行相关处理。

 

总之,任何类型的牙外伤都不可怕,只要处理得当,都能获得比较理想的治疗结果,但前提是患者对外伤牙有一定的认识。▲

牙外伤后,该如何应急处理?

 

受外伤后应先对伤者全身情况进行观察,排除颅脑损伤的可能,然后对受伤经过详细询问。如果发现颅脑外伤,即使不确定,也应及时到综合医院检查,待诊治结束后,再进行牙齿的处理。

 

对于折断的牙齿,应将折裂的牙齿碎片放置于牛奶或者生理盐水中,牙面出血的话,应将纱布置于出血处,以免造成牙髓感染,然后立即就医。

 

对于完全脱位的牙齿,应把脱出的牙齿放置在牛奶或生理盐水中保存,或置于舌下,并立即到医院行再植术。

 

如果牙齿根面有污染物,切不要随便用器械搔刮或用力擦洗根面,也不要用手或纸包着患牙到医院,因为这样会损伤生活的牙周组织影响牙周愈合。牙齿脱落后一定要分秒必争,如能在半小时内进行复位,则成功率达
90% 以上,反之,在口外停留的时间越长,再植成功率越低。

 

乳牙外伤怎么办?

 

小朋友乳牙列期牙槽骨较疏松,乳牙外伤造成牙冠或牙根折断的较少,更容易造成牙齿移位或脱出。发育早期恒牙牙胚位于乳牙的鄂侧,也可能与乳牙的根尖有一定的距离,严重的乳牙外伤可能损伤或影响继承恒牙牙胚。

 

因此,乳牙外伤后家长们不能掉以轻心,应及时去口腔医院就诊,以减少乳牙外伤对小朋友恒牙生长发育的影响。

 

牙齿折断后必须拔除吗?

 

不一定!当牙齿外伤折断后,牙齿能不能保留,主要决定于牙髓是否暴露;牙齿折断部位以及牙齿的松动度等。应进行相关检查,根据牙齿的情况制定详细治疗计划。

 

总之,牙齿受到外伤后不要害怕,只要及时就医并处理得当,均能获得理想的治疗效果。当然最好的情况是:好好爱牙齿,别让它受伤,好吗

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