8455线路检测得了智齿冠周炎的怎么办?口腔急诊之智齿冠周炎问题处理方法

 冠周炎是指牙齿萌出时期萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上多发生于下颌第三磨牙(智齿),故称为智齿冠周炎。

冠周炎多见于18-30岁的年轻人。病人自感患侧磨牙后区肿胀不适,局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部反射痛。

一、定义

 

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智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。以下颌智齿冠周炎多见。

【病因】

冠周炎是指牙齿萌出时期萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上多发生于下颌第三磨牙,故称为智齿冠周炎。

二、病因

 

冠周炎的危害:

下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,可导致不同程度的阻生,牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖,形成盲袋,食物及细菌易嵌塞入盲袋内。当全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。常州市第一人民医院口腔科顾敏

1.局部因素:①智齿因萌出位置不足而导致不同程度的阻生。②牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物残渣存留于盲袋内易于细菌生长繁殖。③咀嚼食物时冠部牙龈因易遭受对合牙的创伤,造成牙龈粘膜糜烂或形成溃疡。

冠周炎时,牙龈肿胀覆盖了还未完全萌出的牙齿,常见于下颌智齿。遮盖部分萌出牙齿的龈瓣内能够使液体、食物残渣、细菌潴留。如上颌智齿比下颌智齿先萌出,就可能咬伤下颌龈瓣,加重损伤。冠周炎能够发展而且扩散到咽喉和颊部。

三、临床表现

 

得了智齿冠周炎的怎么办?成都仁惠口腔告诉你智齿冠周炎问题处理方法

  1. 早期磨牙后区胀痛不适,当进食,吞咽,开口时疼痛加重

  2. 局部自发性跳痛或放射性痛

  3. 炎症侵及咀嚼肌时可引起张口受限

  4. 全身症状可有不同程度畏寒,发热,头痛

  5. 局部检查常可见智齿萌出不全,智齿周围软组织和牙龈发红肿胀。

2.全身因素:全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时,冠周的慢性炎症急性发作。

局部因素:

四、并发症

 

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  1. 沿外斜线扩散在第一磨牙前庭沟形成骨膜下脓肿

  2. 向磨牙后区扩散,在咬肌前缘与颊肌后缘形成颊部脓肿,面颊瘘

  3. 沿下颌支外侧扩散形成咬肌间隙感染

  4. 沿下颌支内侧扩散形成翼下颌间隙感染,咽旁,扁桃体周围脓肿

  5. 向下扩散可导致颌下间隙脓肿,口底蜂窝织炎。

【诊断要点】

①智齿因萌出位置不足而导致不同程度的阻生。

五、治疗

 

②牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物残渣存留于盲袋内易于细菌生长繁殖。

1.
局部冲洗:智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点,常用3%过氧化氢,生理盐水反复冲洗龈袋,至溢出液清亮为止。擦干局部,放置碘甘油入龈袋,每日用温热水或漱口水漱口1-3次

1.病情特点:多见于18-30岁的年轻人。病人自感患侧磨牙后区肿胀不适,局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部反射痛。

③咀嚼食物时冠部牙龈因易遭受对合牙的创伤,造成牙龈粘膜糜烂或形成溃疡。

  1. 根据局部炎症和全身反应程度选择抗菌药物及全身支持疗法

  2. 切开引流:如龈瓣附近形成脓肿,应及时切开,置引流条

 

2.全身因素:全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时,冠周的慢性炎症急性发作。

4.
冠周龈瓣切除术:当急性炎症消退,对有足够萌出位置且牙位正常的智齿可在局麻下切除智齿冠周龈瓣,以消除盲袋

2.局部表现:牙齿阻生、冠周红肿,龈瓣下形成盲袋并溢脓。颌下淋巴结肿大伴压痛。有时在下颌第一磨牙颊侧形成脓肿,甚至引起皮瘘。当炎症侵及咀嚼肌时,可出现不同程度的面颊部肿胀和张口受限。

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5.
下颌智齿拔除术:下颌智齿牙位不正,无足够萌出位置,相对上颌第三磨牙位置不正或已经拔除者,为避免冠周炎的复发,在急性炎症控制后下颌智齿应尽早予以拔除

 

1.病情特点:多见于18-30岁的年轻人。病人自感患侧磨牙后区肿胀不适,局部有自发性跳痛或发生沿耳颞神经分布区的耳颞部反射痛。

3.全身表现:可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。

2.局部表现:牙齿阻生、冠周红肿,龈瓣下形成盲袋并溢脓。颌下淋巴结肿大伴压痛。有时在下颌第一磨牙颊侧形成脓肿,甚至引起皮瘘。当炎症侵及咀嚼肌时,可出现不同程度的面颊部肿胀和张口受限。

 

3.全身表现:可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数增高等。

【急救原则】

以局部冲洗上药、抗感染治疗为主。

 

1.局部治疗:

以局部冲洗上药、抗感染治疗为主。

①冲洗上药:局部用1-3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋,擦干后上复方碘合剂或1%碘甘油溶液于龈袋内。

 

②切开引流:龈瓣附近形成脓肿时,及时切开引流。

【处理方法】

③后期处理:在急性炎症消退后,可行冠周龈瓣切除术,以消除盲袋。若牙位不正、无足够位置萌出者,应尽早拔除患牙,以防止复发。

 

2.全身治疗:根据炎症的程度,选择使用抗生素、镇痛剂和给予全身支持疗法。

1.局部治疗:①冲洗上药:局部用1-3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗龈袋,擦干后上复方碘合剂或1%碘甘油溶液于龈袋内。②切开引流:龈瓣附近形成脓肿时,及时切开引流。③后期处理:在急性炎症消退后,可行冠周龈瓣切除术,以消除盲袋。若牙位不正、无足够位置萌出者,应尽早拔除患牙,以防止复发。

 

2.全身治疗:根据炎症的程度,选择使用抗生素、镇痛剂和给予全身支持疗法

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