8455澳门游戏急性和慢性牙髓炎应该怎么诊断

牙髓炎的诊断
牙髓炎的主要症状是疼痛,根据疼痛剧烈难忍,呈自发痛、阵发痛、夜间痛等特点,常可初步作出诊断,然后检查是否有龋齿,若未发现龋齿,则应查看是否有严重磨耗,畸形中央尖,牙隐裂等存在。
检查中确定患牙的部位十分重要,对可疑牙齿可行牙髓活力测验,温度测验,有条件的可以辅以X线片检查。若x线片上见牙槽骨吸收达根尖时,有助于逆行性牙髓炎的诊断。
牙髓炎的鉴别诊断
1、深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛症状:均可有冷热痛,但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验:用冰棒冷测牙面,深龋患牙的反应与对照牙是相同的,只有当冰水入洞后方引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重,持续时间较长久,有时还可出现轻度叩痛。
2、急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛。三叉神经痛较少在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛;急性牙髓炎有典型的疼痛,可找到患牙。
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
龈乳头炎也可出现自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙,也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象,探诊出血,触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时,患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛,患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛,患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
5.慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚,骨面暴露,出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛,但无明确的牙髓疾患指征。
由于缺乏充分的侧支循环,牙髓一旦发炎,常常不能自行消除,若治疗不及时,感染会进一步扩散,引起根尖周的炎症,甚至最终导致牙器官的丧失。因此,牙髓炎的治疗,至关重要

很多人在生活中都受到了牙髓炎的侵害,但是有的人患上的是急性牙髓炎,而有的人患上的更严重的慢性牙髓炎,其实,慢性牙髓炎是由急性演变而来的。那么,急性和慢性牙髓炎应该怎么诊断呢?下面来看看本文的介绍。

牙髓炎在当前看来相当泛滥,而且对于牙齿的伤害是非常严重的,我们需要清楚了解一些牙髓炎的知识才行,生活中会有很多的疾病和牙髓炎是相鉴别的,我们应当清楚去了解,往下看为大家介绍一下和牙髓炎相鉴别的疾病有哪些。

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急性牙髓炎的诊断要点

牙髓炎和哪些疾病相鉴别:

1、与深龋鉴别:它们都有较深的龋洞,但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。

1.牙间乳突炎,由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛,其特点为持续性胀痛,冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿,局部牙龈明显触痛,常可见有食物嵌塞于邻间隙。

2、与龈乳头炎鉴别:牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛,但局部牙龈红肿、压痛,甚至溢脓,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无,牙髓炎对温度敏感,而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。

2.三叉神经痛,三叉神经痛性质为锐痛,突然发作,疼痛剧烈像撕裂样,有反射痛,并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作,多因在洗脸、说活诱发,每次发作时间短暂,持续数秒至1、2分钟,很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛,有疼痛接点称为“板机点”,触及此处则引起疼痛发作。

3、与三叉神经痛鉴别:三叉神经痛一般在夜间不发作,温度改变亦不引起疼痛,而且多有“扳机点”,疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

3.急性上颌窦炎,急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底,分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底,故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛,并反射患侧头面部痛,很像急性牙髓炎,所以应加以区别。其特点是:急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛,可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛,若化脓做副鼻窦穿刺,可有脓液流出。

慢性牙髓炎的诊断依据

牙髓炎的症状表现:

1.既往有轻度或中度自发痛,可有自发痛史;或长期遇冷热刺激痛或进食痛;或有定时的阵发痛史。少数病例可无明显自觉症状。

在没有受到任何外界刺激的情况下,突然发生自发性锐痛,阵发性发作或加剧,牙髓化脓时可出现跳痛。夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙痛难以入眠,或从睡眠中痛醒。

2.长期激发痛,X线片显示根尖周膜腔增宽、硬板破损,甚至已有骨质稀疏区。

冷热刺激可激发或加剧疼痛。如果牙髓出现化脓或部分坏死时,可表现为牙齿受到热刺激引起疼痛,牙齿受到冷刺激后疼痛缓慢。这可能是由于牙髓的病变产物中有气体,受热后使其膨胀,髓腔内压力增加,使疼痛加重。反之,冷刺激后使气体体积缩小,压力相应减小,牙痛缓解。放射性疼痛。疼痛可沿三叉神经分布区放射至患牙同侧的上、下颌牙或头部、颞部、面部等,患者大多不能明确指出患牙。

3.检查可有深龋洞,充填物,其他牙体硬组织疾患或深牙周袋等,较重的有牙体慢性损伤或牙髓炎,牙髓有活力。

当患者就诊时,医生检查可发现患牙有深龋或其他接触牙髓的牙体硬组织疾患,或可见有充填体,或可查到深牙周袋;患牙对温度测验极其敏感或激发痛,且刺激去除后症状要持续一段时间。也可表现为热测激发痛,冷测则缓解;叩诊可有不适或轻度疼痛。

4.深龋洞内检查感觉较迟钝,可有敏感的露髓孔或无露髓孔,或在露髓孔处有突出的牙髓息肉。

通过了解以上的知识,朋友们认识到了和牙髓炎相鉴别的疾病有哪些了,生活当中朋友们必须要将这些相似的疾病了解清楚,而且需要在生活中做一些牙髓炎的预防工作才可以,注意去进行牙髓炎的相关预防工作,从而减少该病的发生。

5.温度测验反应不一,多对热敏感或热测后呈迟缓性反应痛,冷测敏感或迟钝。叩痛或叩痛不适。

以上为大家详细介绍了急性和慢性牙髓炎应该怎么诊断,各位对于诊断这两种牙髓炎的方法应该知道了吧。发现自己患上了牙髓炎后,应该去医院做一下检查,确诊一下自己的病情,然后再进行合理的治疗。

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