一家三口罹患癌症 癌症真的也会遗传吗

门诊接诊时,常常会有这样的疑问:“肿瘤会不会遗传?”
的确,这是个肿瘤患者及家属都很关注的问题,肿瘤患者的晚辈到底能不能通过遗传学对肿瘤进行早期干预呢?
对于我们这个问题很难简朴地下定论,大量医学实践发现,遗传因素在癌症的发生过程中确实起到一定作用。与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤,这种患者的兄弟姐妹中。往往有一半是视网膜母细胞瘤患者。另外,乳腺癌、胃癌、食管癌也与遗传有一定关系。
那么,癌症的家族遗传现象是怎么产生的呢?目前认为,这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体,各种致癌因子可以引起染色体畸变,使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同。这种染色体的畸变有时会遗传给后代,使其下一代具有患癌的可能性。但具有患癌可能性的人并不一定得癌症,只是得癌症的机会比普通人多些而已。如我国有很多烟民,但得肺癌的只是其中的一部分,除与吸烟时间长短有关外,还与个人体质和患癌的其他因素有关。癌症的发生取决于内因和外因,癌症体质只是具备了某种内因,假如再加上外界致癌因素,如放射线、吸烟等的作用,才会发生。

癌症是否存在遗传

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与遗传有密切关系的肿瘤可以分为以下几类:

对于这个问题很难简单地下结论,大量医疗实践发现,遗传因素在癌症的发生过程中确实起一定的作用。癌症遗传的产生可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体,各种致癌因子可以引起染色体畸变,使得染色体在数目和形态上均瑟正常细胞不同,这种染色体的畸变有时会遗传给后代,使其下一代具有患癌的可能性。

寒门祸不单行

完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤
于某些儿童肿瘤,如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤,它们均属遗传性疾病,由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%~90%将患该类癌症。

癌症基因检测可做到早防治

彭家福今年42岁,是六安市寿县刘岗镇三义村小庄村民组村民,在村子里,他家的房子是最差的,至今仍然住着茅草房。

具有遗传倾向的肿瘤
遗传性发育障碍引起的,如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征,这些癌前病变本身具有遗传性,但不一定都发展成为癌症,只是有发展为癌症的危险。如家族性环结肠息肉,如不给予治疗,轻易发展为结肠癌;遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下,轻易患淋巴网状系统肿瘤,如白血病,淋巴肉瘤。

遗传性的癌症其实并不可怕,如果知道了导致癌症的遗传改变,恰好能帮助人们及早预防。
张贺龙主任介绍,现在正规大医院有些开展有基因检测项目,可以提前预测患癌的几率。

记者在彭家福家中看到,茅草房部分墙体靠几根木桩支撑,墙体上巨大的裂缝有成人手臂般粗。

是家族性肿瘤
确切的致癌基因和染色体等遗传证据,但其发病有时表现出明显的家族聚集性,即某一家族中的多名成员具有“癌症体质”,家族中多代或一代中多人患同样的癌症。如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌等都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌患者的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍;乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。

如果检测得知家族中有某种癌症的遗传史,首先,要做好自我保健,改变不良饮食习惯,少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒,多吃一些防癌食物,如西红柿、红薯、牛奶等。

彭家福的父亲彭志真,于2010年9月因肠癌去世。在父亲治病期间,彭家福也日渐消瘦,并出现肠癌的症状。
2009年3月经检查,他被确诊患有十二指肠癌。这时,家里已经拿不出一分钱,孩子也面临着辍学的危险。

还有一类是没有发现遗传的物质基础,但是有明显遗传倾向,即有所谓“癌症体质”的癌症。

其次要养成良好的生活习惯。作息规律,不熬夜,远离装修污染;加强体育锻炼,增强抵抗能力;还要保持良好的心态,学会消解压力,正确看待癌症。

彭家福前期在安医附院进行手术治疗,花掉15万余元。但不幸的是,病情术后复发,并转移成淋巴癌。彭家福说,他算过,自己治病先后共花费25万余元,其中向亲戚朋友借债达22万之多。

那么,有家族性肿瘤遗传倾向时能防备吗?
假设家族中已有人发生过肿瘤,如何判断后裔中是否有人会再发生肿瘤,可采取如下方法:
一看是否有血缘关系:如患者是婶婶、姑夫、舅妈、姨夫、姐夫、嫂嫂等,是肿瘤患者,则无关;如是爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、父亲、母亲、叔叔、姑姑、舅舅、姨娘、叔舅兄弟姐妹、姑姨兄弟姐妹。则有相关性和考虑的必要,其中越直接,如父母兄弟姊妹,越值得注重。
二看发生同一肿瘤的数量和类型:如相关亲属中有一个癌症患者时,可视为一般,有两个或两个人以上时,尤其发生的是同一种肿瘤。则得留意。
三看发生肿瘤的时间:肿瘤患者发生在六七十岁以上的亲属。如爷爷或奶奶80岁患了癌症,按我们以前的分析,这种肿瘤由环境因素诱发可能性大,遗传给后裔的几率很小;如发癌时间在中年或儿童期,则值得注意。
四看是哪一类肿瘤:如是视网膜母细胞瘤、白血病、结肠癌、神经母细胞瘤、皮肤基底细胞癌等遗传倾向大的癌症,则值得警觉,应到医院咨询。
五是到医院进行遗传检测:要到肿瘤医院咨询和进行检测,以证明是否为易感个体,如是,则应采取一定防范措施。
最常见的遗传学检测手段是细胞遗传学检测,即察看染色体,它适用于检测如慢性粒细胞性白血病,检测有无Pl’染色体缺陷。Pl’染色体是22号一个染色体有长臂缺失现象,能检测出来。如是视网膜母细胞瘤,要看有无13号染色体突变;如是Wilm氏肾母细胞瘤时,可检测14号和8号染色体有无突变等。随科学技术进展,应用分子生物学和免疫学技术,已可检测和揭示出基因水平的变化。

此外,非常重要的是,每年要定期进行防癌体检筛查,比如有肠癌遗传倾向者,可比常人提前做肠镜检查,或提高检查频率,定期随访。

灾难并不止步于此,彭家福70岁的老母亲方庆荣今年又被检查出患有贲门癌。
“我真是没办法了”,彭家福说,巨大的灾难几乎压垮了这个中年汉子。

凡经检测证实有遗传缺陷是易感肿瘤个体,则有着发癌倾向和可能,必要采取相应预防
措施。若直系亲属患结肠息肉性癌,则后裔应检测有无肠息肉,如有,则应切除。如确证有Rb突变,则对环境和饮食中有害因素应特殊防范,也应安排合理的生活方式等。

一旦发现有早期癌症迹象,就要及时治疗,控制病情。这样,即使癌症会遗传,也能积极抗癌,不被疾病所击倒。

亲戚朋友都借遍了,已经给大家带来很多麻烦,感谢帮过他的人,不能再拖累大家。然而,28日又要继续放化疗了,他都不敢想。

总之,癌症和遗传确有一定关系,有癌症家族史的人,一方面要熟悉到自己虽然可能因遗传而有癌症体质,但并不意味着肯定得癌症,不必恐惊。另一方面更要注意防癌,争取做到早发现、早诊断和早治疗。

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具有遗传性的几个癌症

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与遗传有密切关系的肿瘤的分类

1、
儿童视网膜母细胞瘤。与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤,其症状是:小孩子在1—2岁时眼睛突然就看不见了。视网膜母细胞瘤,是由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%——90%将患这类癌症。这是先天性肿瘤的一个很明显的例子。

完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤于某些儿童肿瘤,如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤,它们均属遗传性疾病,由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%~90%将患该类癌症。

2、
结肠癌。这是一种多发性、家族性息肉病,长在肠子上,尤以大肠上较多,易发展为结肠癌。王建璋教授说如果父母有这类型的结肠癌,其子女有50%的可能也会得同一种癌。但环境因素对促成这种类型结肠癌的发生也相当重要。

具有遗传倾向的肿瘤遗传性发育障碍引起的,如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征,这些癌前病变本身具有遗传性,但不一定都发展成为癌症,只是有发展为癌症的危险。如家族性环结肠息肉,如不给予治疗,容易发展为结肠癌;遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下,容易患淋巴网状系统肿瘤,如白血病,淋巴肉瘤。

3、
乳腺癌。家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的妇女,其本人乳腺癌的发病机会比一般妇女高3倍。但是,不能把患乳腺癌的原因都归结于遗传,因为乳腺癌发生的原因是多因素的,包括饮食中含有太多脂肪、年龄增高、肥胖、不哺乳者、独身等。如果有的患者其家族内两三代都患有乳腺癌,就得考虑其是否有遗传性。另外,王建璋教授说,“双侧乳腺癌的遗传性比较明显。”

是家族性肿瘤确切的致癌基因和染色体等遗传证据,但其发病有时表现出明显的家族聚集性,即某一家族中的多名成员具有癌症体质,家族中多代或一代中多人患同样的癌症。如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌等都有所谓高癌家族的报道。胃癌患者的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍;乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。

4、
胃癌、食管癌遗传性并不太明显,有的也发生过家族聚集性,就有人考虑这是遗传因素导致的,主要是染色体和基因上的改变。即使有家族聚集性的人如果不接触致癌物质也不可能会得癌症。

总之,癌症和遗传确有一定关系,有癌症家族史的人,一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症体质,但并不意味着肯定得癌症,不必恐惧。另一方面更要注意防癌,争取做到早发现、早诊断和早治疗。

癌症的家族遗传现象是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体,各种致癌因子可以引起染色体畸变,使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同,这种染色体的畸变有时会遗传给后代,使其下一代具有患癌的可能性。此外,具有患癌可能性的人并不一定就得癌症,只是得癌症的机会比普通人大些而已。癌症的发生决定于内因和外因,癌症体质只是具备了某种内因,如果再加上外界致癌因素,如放射线、吸烟等的作用,癌症才会发生。

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责任编辑:程淑燕

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