中风患者脑栓塞中存在口腔细菌

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在一项对入院治疗的急性中风病人进行的研究中,研究人员对特定类型中风与口腔细菌之间的关系有了更加深入的认识。来自日本大阪和美国路易斯维尔大学的研究人员共同进行了这项研究,相关结果发表在自然出版集团旗下期刊scientific
reports上。

坦佩雷大学的研究人员首次表明,脑卒中患者的脑栓塞含有口腔病原体的DNA。该研究论文发表在美国心脏协会杂志上。

就在不久前,顶级心脏病学期刊《美国心脏病协会杂志》刊出一篇令人瞠目结舌的学术论文:来自芬兰的研究团队,竟然在急性缺血性脑卒中患者的大脑中发现了来自口腔的细菌
[1] !

在这项研究中,研究人员发现在发生脑内出血的病人中,有26%的病人唾液中存在一种特定类型的细菌――CNM阳性变形链球菌。在其他类型的中风病人中,只有6%的病人能够检测到该细菌的存在。

研究人员分析了血栓抽吸物,神经介入放射科医师将其作为急诊治疗的一部分从75名中风患者中取出。通过复制细菌DNA研究样品,显示79%的吸出物含有来自牙齿的细菌的DNA。

口腔中的细菌咋会跑到中风患者脑子里?难不成这些细菌和中风有什么关系?这个发现说明了啥问题?赶快跟小编一起来了解一下这项研究。

中风主要包括缺血性中风(因脑部血管受阻而导致)以及出血性中风(因脑部血管破裂而导致)。

这项研究是坦佩雷大学研究项目的一部分,该项目十年来一直在研究细菌感染对心血管疾病发展的影响。该研究小组此前已表明,相同的牙源性细菌存在于突然死亡的患者的冠状动脉狭窄,心肌梗塞患者的血栓抽吸物和动脉血,脑动脉瘤破裂和下肢动脉和患者的血栓抽吸物中。静脉血栓形成。

8455新澳门路线网址,脑动脉中亮相的口腔细菌

研究人员还对MRI检测结果显示存在脑微出血的病人进行了分析,这些病人有可能会发展为痴呆同时存在脑内出血的可能,结果发现唾液中含有CNM阳性变形链球菌的病人相比于没有该细菌的病人存在更多数量的脑微出血。

脑动脉血栓形成导致87%的中风。大多数血栓起源于颈动脉狭窄,从它们行进以阻止脑循环。

目前应用的血管内血运重建技术包括支架取栓术和直接抽吸脑动脉血栓两种。在这项研究中,研究人员纳入了75例通过支架取栓术取出血栓的AIS患者。这些血栓主要是从大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉和大脑后动脉收集的。

文章作者提出假设,CNM阳性变形链球菌可能会与血管结合,而随着衰老以及高血压等情况的发生,血管逐渐变得脆弱,这就会促进脑部动脉破裂,导致小范围或大范围出血。

结果表明,与来自同一患者的正常血液样本相比,脑血栓中发现了大量来自草绿色链球菌(口腔正常细菌)的DNA。在口腔中,链球菌是无害的,但是当进入循环时,它们可能导致心脏瓣膜感染等。链球菌可直接与各种血小板受体结合,使患者更容易出现血栓。

而主角——本来应该乖乖呆在口腔里的细菌呢,就是在这些从脑动脉里取出来的血栓中发现的。

其中一位作者表示,这项研究表明口腔卫生对于脑部健康非常重要,人们需要关注一下自己的牙齿,不仅是为了牙齿健康也是为了脑和心脏的健康。这项研究以及该研究团队的其他相关工作表明口腔细菌可能参与几种类型中风的发生。

研究表明,口腔健康和良好的牙齿卫生对健康的重要性远远超过以前所知,并且未经治疗的牙齿感染可能导致严重的健康损害甚至死亡。

团队接下来对细菌DNA进行了检测,发现竟有高达84.0%
的患者动脉血栓中细菌检出为阳性,检出的细菌中78.7%
都是链球菌,大部分属于链球菌属下的温和链球菌。而通常情况下,链球菌主要存在于健康人和牙周病患者的口腔中。

一些研究已经发现牙龈疾病与心脏疾病之间存在密切关联。2013年发表的一篇文章也曾经解释了导致牙龈疾病的口腔细菌是如何加重类风湿性关节炎。

论我和血栓的纠葛

研究人员指出,大众群体中有大约10%携带CNM阳性变形链球菌,这种细菌还会导致龋齿的发生。他们目前还在寻找其他可能影响脑健康的口腔细菌。

那么到底为啥在口腔里待得好好的链球菌会跑到AIS患者的血栓里?

研究人员指出,口腔细菌会在口腔外伤或牙科手术后进入血液,引起短暂的菌血症。

进入血液的细菌,可以通过以下途径定位于动脉粥样硬化斑块:

①细菌被循环中的巨噬细胞吞噬,并最终进入动脉粥样硬化斑块;

②细菌直接通过血管或动脉粥样硬化斑块内的新生血管进入血流。

那么,进入斑块的细菌会对人体产生啥影响?

研究人员指出,这些口腔中来的敌对分子可以导致血管内皮功能障碍,引起炎症,促进斑块形成;刺激内皮细胞产生多种促炎因子,这些因子参与动脉粥样硬化的发生发展,促进斑块破裂;还会诱导血小板活化聚集,加速动脉粥样硬化血栓病变的发展。

除了中风,还有……

原来进入斑块的口腔细菌会造成这么严重的影响啊,看来的确有必要引起重视。

最后,还有两个残酷的结果需要展示一下。

这项研究还发现,血栓中细菌阳性的AIS患者大部分是男性。和未检出细菌的人相比,血栓中检出细菌的人患糖尿病和既往脑血管疾病的患病率也更高。

值得一提的是,这个研究团队早在2013年就在顶级期刊《循环》上发表了一项研究,证明在急性心肌梗死的患者血栓中发现了口腔来源的细菌,且血栓中细菌含量比血液中高出了16倍
[2]。

这说明了啥?男性比女性更不注重口腔卫生?不注重口腔卫生还会升高糖尿病、心脑血管疾病发生风险?

震惊!请把这篇转给你爸/老公/男朋友看!

以上是玩笑话了,请勿当真!本研究样本量较小,部分次要研究结果也并未达到统计学显著性。因此,口腔卫生是否存在性别差异,以及其与糖尿病等慢性疾病的因果关系还有待大规模前瞻性研究进一步证实。不过,最近已经有研究证实,定期进行牙齿护理可以降低中风以及中风相关肺炎的发生风险
[3, 4]。

无法否认的是,与发达国家相比,国人对口腔健康的关注度尚有不足。但本项研究在“关注口腔卫生”方面仍然带给我们一些启示:口腔健康与心脑血管健康密切相关。请注意个人口腔卫生,一旦出现口腔疾患请引起重视,及时就医。

至少,同志们,从每天认真刷牙做起吧!

参考文献:

[1] PatrakkaO, Pienimaki JP, Tuomisto S, et al. Oral Bacterial
Signatures in CerebralThrombi of Patients with Acute Ischemic Stroke
Treated With Thrombectomy.Journal of the American Heart Association.
2019; 11: e012330.

[2] PessiT, Karhunen V, Karjalainen PP, et al. Bacterial signatures
in thrombusaspirates of patients with myocardial infarction.
Circulation. 2013; 11:1219-28, e1-6.

[3] SenS, Giamberardino LD, Moss K, et al. Periodontal Disease,
Regular Dental CareUse, and Incident Ischemic Stroke. Stroke. 2018; 2:
355-362.

[4] WagnerC, Marchina S, Deveau JA, et al. Risk of
Stroke-Associated Pneumonia and OralHygiene. Cerebrovascular diseases.
2016; 1-2: 35-9.

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