暴聋的诊断与鉴别

 一 概述

特发性突耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。

原标题:常戴耳机会导致耳聋吗?哪些方法可以避免听力受损呢?

突发性特发性感音神经性聋(SSNHL)简称突聋,是指突然发生的性听力损失,发病诱因众多,多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听,以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变,致使听力突然下降,可能伴有耳鸣,甚至眩晕。

特发性突聋是指原因不明突然发生的感音神经性聋。患者多能准确叙述发病时间及情形,耳聋于数小时或数日内迅速达到高峰,多为单耳。

如今随着生活节奏的加快,年轻人以及部分中老年人越来越多地戴耳机使用电子产品,在一定程度上诱发了突发性耳聋。

二 病因

诊断及鉴别诊断:1、典型症状突起听力下降,伴有耳鸣或眩晕。多在数分钟、数小时、数Et内发生。起病前有上呼吸道感染、劳累、忧虑、愤怒或兴奋史。1-3天内达高峰。2、电测听检查:听力减退可从轻度到重度,至少在三个邻近频率大于30dB,可涉及不同的频率范围。听力曲线分四型:高频聋、低频聋、平坦型及全聋。耳声发射可消失。3、鼓膜检查正常。4.需与听神经瘤、梅尼埃病、外淋巴瘘、自身免疫性疾病、血管性疾病鉴别。可行内听道CT扫描、内耳CT扫描、甘油试验检查。

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发病诱因众多,多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听,以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。

治疗:1、类固醇冲击治疗。2、降低血液黏度。3、扩管治疗。4、抗凝溶血栓治疗。5、其他改善内耳细胞代谢。6、高压氧舱治疗提高内耳血氧分压。

突发性耳聋,指突然发生原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内,同时或先后伴有耳鸣及眩晕。

三 临床表现

如果您常戴耳机,该如何预防听力受损呢?下面这几种方法供您借鉴。

通常在数分钟、数小时或一天之内(一般在12小时左右),患者听力下降至最低点,可伴有耳鸣,甚至眩晕。

❒ 佩戴耳机掌握“60~60”原则

四 检查

这是国际公认的保护听力的方法,用耳机听音乐时,音量不要超过最大音量的60%,连续听的时间不要超过60分钟。

耳科检查和听力检查。

❒ 对耳机有所选择

五 诊断

耳机最好选头戴式的,它比耳塞式耳机对听力的损伤要小。

根据过去无耳鸣、耳聋史,突然发作性耳鸣、耳聋,短期内即达耳聋高峰,半数伴有眩晕,一般诊断不难。

❒ 避免噪声环境

六 鉴别诊断

骑车、走路时等噪声环境中不要听耳机。

突发性耳聋应和梅尼埃病相鉴别,后者发病早期听力丧失很少,呈波动性听力曲线,听力损失不超过60分贝,而突发性耳聋患者的听力损失多在60分贝以上。

对于经常用耳机的人,如果出现头晕、耳痛等症状,应暂时不用耳机。如果出现耳鸣以及听力下降,应及时就医。

七 治疗

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治疗时间性最为关键。内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限,所以突聋的治疗时间性非常关键。

我国突发性耳聋发病率近年来有上升的趋势。除了戴耳机,下面这些因素也可能导致突发性耳聋!

1.治疗时间与效果的关系

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突聋治疗分为以下几个时间:

长期熬夜与劳累,以及长期的压力大、紧张,过激的情绪波动。

(1)突聋或突发耳鸣一天之内  大多数恢复效果满意。

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(2)三天之内  多数恢复效果不错。

打电话过多以及射击、放炮、迪厅或音乐会噪声刺激。

(3)一周之内  大约半数患者能得到不同程度的恢复。

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(4)一个月之内  治疗比较困难,不过有接近1/5的患者能有所提高。

不少患者在发病前有感冒病史。

(5)超过一个月  治疗相当困难,有些患者经过积极治疗后可能部分改善。

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(以上内容是根据笔者经验得出的结论。)

心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。

2.治疗建议

这些原因可能导致内耳供血血管的痉挛、栓塞,内耳膜迷路的病变,导致突然听力下降,可能伴有耳鸣,甚至眩晕。

(1)一旦感到耳鸣或者听力下降,或者原有的耳鸣、听力不好的症状加重了,应尽快到医院耳鼻喉科做耳科检查和听力检查。如果确诊是突聋,应尽快治疗。

面对突发性耳聋,如果治疗及时,一般来说是可以恢复正常听力的,但是如果治疗不及时,一两个月后听力仍未恢复,便可能转变为永久性感音神经性耳聋。希望常戴耳机的您一定要重视!

(2)首选是输液,主要是改善内耳循环,改善内耳神经营养。

文章来源:健康咨询报

1)需要配合口服或肌注维生素B12。

作者:王少植(北京同仁医院主任医师)返回搜狐,查看更多

2)根据情况,可以使用激素治疗(国外用得比较多)。

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3)如果身体情况允许,可以行高压氧治疗。

4)绝对禁烟禁酒。

5)保证充分睡眠和休息,包括听力休息,最好不打电话和听耳机。

以上治疗方法并没有统一的特效药物,需要几种方法配合治疗。一般7天是一个疗程,部分患者第一个疗程就明显好转,也有的患者治疗到第二疗程才有反应。所以治疗的信心和时机同等重要。

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