8455线路检测脂肪肝的分类

 随着经济的发展,生活水平的提高,脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势,而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首,对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题。脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。

夏季来临,夜晚约上三五好友一起喝酒夜宵成了不少人的基本操作。但你知道吗?肥胖、酗酒离脂肪肝只有一步之遥

一、按病理学改变程度分类

脂肪性肝疾患过去在我国很少见,因而对它的了解钻研亦少。但近年随生活水平的提高,饮酒过量或摄入脂肪过多,有迅速增加的趋势。肝病是一个大的概念,有十几种肝病,最多的是病毒性肝炎,有些地方,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。然而,脂肪肝的危害至今尚未引起公众及医务界的高度重视。为此,加强脂肪肝知识的普及和防治的研究是当前面临的重要课题。肝脏“胖”到什么程度可称为脂肪肝?

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根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况:

“脂肪肝”顾名思义就是肝脏脂肪特殊多,我给起名叫“胖肝”,胖人不光胖脸、胖身子,还要胖肝。

脂肪肝是全球头号肝脏疾病。在我国,每7个人中就有一个得脂肪肝。单纯的脂肪肝只要控制住病根就可以逆转。而如果不能得到有效防治,不少患者终将发生肝硬化和肝癌

有多少脂肪肝会变成肝癌?

正常情况下,人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2%-4%。当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5%,或者当1/3以上的肝细胞发生脂肪变性时,我们就称之为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球,可将细胞核挤向细胞的一边。如何区分脂肪肝的程度?

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1、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝有程度上的区别,根据它的脂肪的含量,我们可以分为轻中重度,根据肝内含脂量多少,可将脂肪肝分为三种程度。

脂肪肝

脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚,形成脂肪肝:

轻度:含脂量占肝重的5%-10%;

脂肪肝是指肝细胞里脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征,又称为脂肪性肝病。B超/CTB超/CT+肝功能即可诊断脂肪肝并评估病情。临床上,根据有无长期过量饮酒将脂肪肝分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

中度:占10%-25%;

01、非酒精性脂肪性肝病

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

重度:占25%-50%;

分 类

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多。

我们根据它的质量分为轻、中、重度。但是,你怎么明白50%、30%?很难判定。我们普通做B超、抽血,把脂肪肝分为三期,第一期就是单纯的脂肪肝,转氨酶正常的,就是一个单纯的脂肪肝。第二是脂肪性肝炎,一旦肝脏有炎症了,那肝功能已就不正常了,是肝炎阶段。第三期是肝纤维化,随后导致脂肪性的肝硬化。也可以把这三期说成过渡期,一步步加重,也可以这么认为,最早就是单纯的脂肪肝,可能10年、20年就是脂肪肝,肝功能始终都是正常的,之后就转氨酶等都不正常,以后纤维化指标都不正常,再做就是肝硬化,也可以说是三个阶段,不同病程的三个阶段。

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④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因

非酒精脂肪肝病根据其严重程度分为,单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。这是一个渐进性过程,一般有5~10年。非酒精脂肪肝发生肝癌的几率比酒精性脂肪肝低。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时,甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

主要的问题还是脂类代谢紊乱形成的。首先,在食物中脂肪含量很高,比如大鱼大肉里脂肪含量很多,吃完以后就会让血液的乳糜颗粒增加,乳糜颗粒增加血液内的甘油三酯就会增加。另外,热量比较高的食物也可能导致脂肪肝。再有,脂肪组织可以释放出很多游离脂肪酸进入血液,尤其是饥饿的时候、创伤时,脂肪酸从脂肪组织进入血液,实际上从皮下转移到肝脏去,这也可能是造成脂肪肝的一个原因。另外还有一些原因,比如:过度饮酒,可以抑制肝内游离脂肪酸的氧化,沉浸在肝脏脂肪里面去了。脂肪肝是怎样形成的?

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2、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

肝脏是人体重要的消化器官,对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着重要作用,并保持动态平衡。

单纯性脂肪肝

3、脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

把肝脏比成一个加工车间,怎样会产生产品、原料的堆积呢?一是原料进的太多,超过车间加工能力;二是车间工作效率下降产生堆积;三是产品不能及时运出。

基本无症状表现,部分患者仅易疲劳,食欲下降,体检做影像学检查时可发现,这时肝功能属正常。

4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

人体摄入的脂肪过多,肝脏代谢脂肪的功能下降,转运能力减低,活动量少,脂肪消耗少,都会造成肝脏脂肪的堆积。什么人轻易得脂肪肝?

脂肪性肝炎

二、按发病原理分类

肥胖的人为什么会发生脂肪肝?

脂肪肝患者若不控制,会进一步的发展成脂肪性肝炎,临床表现比较明显,,临床表现比较明显,除影像学检查外,外,还会出现转氨酶转氨酶、胆红素升高等表现。

1、肥胖性脂肪肝

首先,我们说胖人最轻易发生脂肪肝,肥胖的人半数可有轻度脂肪肝,重度肥胖的人脂肪肝的发生率可达60%-70%。肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加,大量的脂肪酸被不断地运往肝脏;肥胖者胰岛素作用不全或相对胰岛素不足使血糖增高,过多的糖可转化为游离脂肪酸,使大量的脂肪酸聚积在肝脏,远远超过了肝脏的运输处理能力,于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。

肝纤维化肝硬化

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,适量新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。

少动者容易得脂肪肝

脂肪性肝炎进一步脂肪性肝炎进一步发展,就发展,就会发生会发生肝纤维化和肝硬化,肝硬化是不可逆的。

2、酒精性脂肪肝

长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪,这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖,这些脂肪沉积于肝脏就表现为脂肪肝。因此,就多参加运动,促进血液循环,促进肝脏的生化反应,促使机体消耗及利用过剩的营养物质,这是防备脂肪肝的重要环节。

发病因素

长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。治疗要从限制酒精摄入开始,轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周,转氨酶就有可能降低到正常水平。

贪食者:脂肪食物摄入过多;

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3、快速减肥性脂肪肝

嗜酒者:乙醇对肝细胞造成损坏,脂肪酸代谢障碍;

1、肥胖

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

糖尿病患者:血糖增高可引起蛋白和脂类代谢紊乱;糖利用率降低促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血;

2、Ⅱ型糖尿病

4、营养不良性脂肪肝

有脂肪肝家族史者:与遗传因素有关;

3、高血脂症

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。

长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者;

治疗方式

5、糖尿病脂肪肝

中老年人:代谢功能衰退,运动量减少;

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糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。

瘦人也可能得脂肪肝?

脂肪肝的治疗核心:控制饮食、合理运动、适当减重。该治疗可逆转单纯性脂肪肝,也是脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化肝硬化的治疗基础。

6、药物性脂肪肝

瘦人也可能得脂肪肝,这是因为当营养摄入不能满意机体需要时,会影响蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足,而糖皮质类固醇分泌增多,贮存脂肪发动增加,大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。这种情况多见于重度慢性肠炎,如溃疡性结肠炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。假如一个人长期素食或厌食,同样也会发生营养不良性脂肪肝。

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某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。

脂肪肝分两大类


控制饮食:控制总控制总热量热量,尽量以低脂、高纤维、高维生素的饮食为主。多吃蔬菜水果,适当补充低脂含蛋白质食物。戒酒。

7、妊娠脂肪肝

一类叫非酒精性脂肪肝,一类叫酒精性脂肪肝。


控制体重:要循序渐进,减得过快也会损害肝脏,每周体重下降不能超过3斤,一个月不能超过12斤。

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

非酒精性脂肪肝是指虽然不喝酒,但脂肪肝的肝脏组织学改变与酒精性肝病相类似,在没有过量饮酒的情况下,肝脏发生炎症、坏死、纤维化及体内代谢紊乱等一系列临床病理综合征。这种脂肪肝跟我们饮食是有关系的,跟摄入脂肪含量高有关系,主要是与饮食有关系。

脂肪性肝炎可选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、还原型谷胱甘肽等,以减轻脂质过氧化。转氨酶明显升高还可服降酶类的药物。

8、其他疾病引起的脂肪肝

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型。

02、酒精性脂肪性肝病

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。

酒精性脂肪肝跟喝酒有关系,有些人嗜酒如命,喝成肝昏迷,肝昏迷一种是安静型的,就是躺在那儿不动;一种是急躁型的。酒精性脂肪肝和喝酒的量有关系,酒精的量怎么换算?我这儿有一个公式,饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)=酒精量(克)。

定 义

三、按病理学进程分类

我们肝脏有酒精解毒能力,每日所饮的酒中纯酒精含量超过40克,就会导致肝脏的损伤,这种人10年之内都有肝病,早期是肝炎,晚期肝纤维化,最后是肝硬化。10%-15%的嗜酒者可发生肝纤维化,但在有肝脏疾病表现的嗜酒者中,50%的患者可显现肝纤维化,最终引起酒精性肝硬化。喝入的酒精通常分布在哪些部位?

长期饮酒(5年以上,每日酒精折合量5年以上,每日酒精折合量男性超过40克、女性超过20克)、短期大量饮酒(2周以内,每天酒精折合量超过80克每天酒精折合量超过80克),不分酒的种类,就会导致酒精性肝病。

根据病理学进程,可将脂肪肝分为:

酒精进入人体后进入血液,然后随血液迅速扩散到身体的各个部位,集中在血管分布密集的部位,比如人的脑、肺、肝等器官,并很快达到平衡。

分 类

早期——单纯性脂肪肝。

酒精是微脂溶性物质,多溶于水,脂肪组织吸收掉4%的酒精,其余的被含水量高的组织吸收,最后从尿里排出去。所以,尿液中的含量是高于血清的,能喝酒的人只要是老排尿,酒就醒了,有时候让他多喝点茶、喝点水从尿里排走就好了。脂肪肝和酒精肝基本上相伴相生,严峻程度与饮酒量的多少密切相关。脂肪肝与肝癌有关系吗?

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中期——脂肪性肝炎。

这也是大家很在意的问题,因为肝癌是发病率相称高的。脂肪肝和肝癌没有直接的关系,但是脂肪肝病因之一是饮酒引起的,就是说酒精引起的脂肪肝和肝癌是有关系的。非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌。有些西方国家进行过统计,脂肪肝可使50岁以下患者的寿命缩短4年,使50岁以上患者的寿命缩短10年。得了脂肪肝会感觉到不舒适吗?

酒精脂肪肝病根据其严重程度分为,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。

晚期——脂肪性肝硬化。

脂肪肝没有特异性,临床起病隐匿,即使已经发生了脂肪肝,很多病人通常也没有自觉症状,且多呈良性经过,症状稍微。肝脏是一个很内向的器官,它跟肺脏、肠道、肾脏都不一样,这些都是外向的器官,得了肺炎会咳嗽,肠道发炎会拉肚子,肾脏发炎右上腹会疼的,肝炎和肝硬化不疼,脂肪肝病人没有反应,症状很轻。

酒精性脂肪肝

部分患者仅有轻度的食欲减退、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等不适感觉。极少数患者可出现较严重的右上腹疼痛。

基本无症状表现,体检做影像学检查时可发现,这时肝功能属正常。

大多数是在健康体检或因其他疾病进行血液或影像学检查时偶尔才被发现的。75%以上的病人有肝肿大,多数人为轻度肝肿大,没有明显的压痛。这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜过度伸张有关,并可能伴随其他疾病所致。脂肪肝如何诊断?

酒精性肝炎

B超:具有经济、迅速、无创伤等特点,定期给脂肪肝高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳办法。

影像学检查可发现脂肪肝里脂肪变性,肝脏增大,肝内脂肪组织的堆积。

CT:有助于对脂肪肝的判断和确诊,并可判断肝内脂肪分布类型,即是弥漫性脂肪肝还是局灶性脂肪肝,还可提醒有无肝硬化和肝内肿瘤。CT对脂肪肝的诊断是很好,但是不需要频繁地做CT。

还会出现转氨酶高、胆红素升高,同时伴有恶心呕吐、全身乏力、身体变黄等症状。

脂肪肝患者的治疗原则

酒精性肝纤维化肝硬化

记住16个字:合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。

属于酒精性肝病终末阶段,临床表现明显,不可逆转。

合理膳食,五项注重:

治疗方式

第一,一定要限酒,不必戒肉;

▌酒精性肝病治疗的核心就是戒酒。

第二,每顿饭二两粮,不当泔水缸;

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第三,三份高蛋白(一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐);

酒精性脂肪肝只要严格执行戒酒,一般4~6周即可逆转。彻底戒酒可使轻、中度酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶乃至病理学改变逐步减轻。

第四:饮食四有:有粗有细不甜不咸;

酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化患者戒酒后,生存率会大大提高。

第五,天天500克蔬菜和水果(弱碱);

▌酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化患者,适合休息静养,不要剧烈运动。

比例:副食6主食4;粗粮6细粮4;植物纤维6动物4。

还要加强营养,以改善长期嗜酒所导致的营养不良。其他治疗同非酒精性脂肪性肝病。

还有,“吃饭七八分饱”,不能吃饱了,尤其是肝硬化病人更不能吃饱了,肝硬化病人吃两三分饱就可以了,吃饱以后腹压高会出血的,可以多餐少吃。另外,我们提倡低热量饮食。

酒量好不代表肝没有损伤

适合地提高蛋白质量。高蛋白膳食(1.5-1.8g),要留意补充维生素,矿物质、植物纤维。我比较提议岁数大的人吃两种药:一种是多种维生素,第二是卵磷脂和深海鱼油。老年人要补钙,牛奶里面含钙是最多的,对老年人身体是最好的。

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红绿黄白黑,多吃有益食物

酒量好的人主要是体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性比一般人多,但它的量有限,如果酒精超过了肝酶的处理能力,其代谢产物乙醛在肝内堆积过多,乙醛具有肝毒性,并且酒精降解过程耗氧量大,会导致肝细胞缺氧,从而损害肝脏。

红:西红柿、红酒、红辣椒;

黄:黄色食品、黄金作物(胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等)含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。吸收水分,吸收毒素,吸收脂肪。

绿:绿茶(含抗氧自由基物质)、绿豆、绿色蔬菜

白:荞麦粉(通便、降血脂、降血糖、防癌);大蒜、花粉(植物精子)

黑:黑木耳(降低血液黏稠度)、黑米、蘑菇

戒烟限酒:有酒精肝的人一定要戒酒,没有酒精肝的人要少量饮酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。酒精性肝硬化已形成,戒酒不能逆转,但可改善活动过程。

合理运动:我们提倡有氧运动,缺氧的时候头晕,头晕的时候就缺氧。还有呼减,不能跑得太快。运动量:年龄+心率为170次/分;每周3-5天每次持续20-30分钟。所以要有氧运动,步行是最好的或者慢跑,而且要持之以恒。

另外,要调整心态,心态特殊重要。我们要注意生活方式,不要心胸狭窄。另外还要勤快一点,没有一个懒汉长寿。

脂肪肝的四个错误熟悉

第一,脂肪肝不能够逆转。这是错误的,脂肪肝可以逆转,脂肪肝原因很多,脂肪肝是一种可以逆转的疾病,所以我们不要认为脂肪肝不能逆转,你可以从重度变成中度,中度可以变成轻度;

第二,就是得了脂肪肝就不能吃脂肪,这是不对的;

第三,没有症状的脂肪肝就不需要治疗了。

第四,减肥可以治疗脂肪肝。

脂肪肝会产生什么危害?

1.对肝脏造成破坏;

2.促进动脉粥样硬化;

3.诱发或加重高血压;冠心病;

4.诱发内脏脂肪变性脑病(脑病脂肪肝综合征);

5.导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌;

6.急性妊娠性脂肪肝,病死率极高;

7.诱发或加重糖尿病;

8.乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展;

9.降低人体免疫功能、解毒功能;

10.对机体消化系统的损伤;

11.降低生活质量,影响事业的发展。脂肪肝的预防

多吃蔬菜少吃粮

多吃水果少吃糖

多食清淡少饮酒

多加运动少闲躺脂肪肝的患者是否要使用降脂药?
对于同时伴有脂质代谢异常的患者,也就是我们常说的高脂血症的患者,应谨慎使用降脂药,因为现有的降血脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积,有时反而诱发和加剧肝功能损害,因此,降血脂药物在脂肪性肝病防治中的作用和地位至今有争吵,而且脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物,格外是降脂药物的肝损伤,所以在对于这一类已经患有脂肪肝的高脂血症患者在选用降脂药物时要慎之又慎。

由世界第三大制药公司赛诺菲-安万特公司生产的易善复可以安全用于这类患者,不但可以治疗脂肪肝,同时通过改善肝脏脂质代谢,帮助调整患者的高脂血症,使血脂回复正常。它是美国FDA承认的唯一对治疗脂肪肝有效的药物,在中国市场已经进入多年,同时也已进入全国医保基本目录。它对于治疗脂肪性肝中的主要功能体现在以下几方面:有效改善能量代谢、修复及保护肝细胞、免疫改善促进肝再生。

中青年应当多吃的食物

鸡蛋:鸡蛋是自然界中最优良的蛋白质,它的氨基酸的比例和模式是和人体最适应的,鸡蛋含脂肪很少,蛋清里面没有脂肪。蛋黄里除了胆固醇以外,蛋黄有一些必需的氨基酸,但是胆固醇是最高的,老年人可以不吃蛋黄,但是蛋清很好。对于老年人来说胆固醇还是少吃,但是年轻人要多吃。鸡蛋里面含维生素、矿物质很多。
中年人必看:中年人可以远离脂肪肝

大豆:降低血清胆固醇的浓度;

大蒜:可消除积存在血管中的脂肪;

生姜:降血脂,降胆固醇;

洋葱:降低血脂,防止动脉粥样硬化;预防心肌梗死;

木耳:降低胆固醇,可减肥和抗癌;

燕麦:降低胆固醇和甘油三酯,预防动脉硬化;

红薯:可供应人体大量的胶原和黏多糖物质,保持动脉血管的弹性。

山楂:加强和调节心肌,增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量,降低血清胆固醇含量。

海鱼:降血脂,预防冠心病;

茶叶:提神,强心,利尿,消腻和降脂;

蜜橘:提高肝脏的解毒能力,加速胆固醇的转化。几个小恳求让你的身体更健康

1.减少在外就餐的次数。餐馆的菜肴用油多,而且也很难吃得既卫生又营养。

2.盘子里就剩一点点了,干脆吃了算了吧,尤其是有了孩子的女性最容易这样做。

3.不做“沙发土豆”。电视节目不必盯着看,可以在屋内走走或收拾家务,既节省时间,又做了简朴的身体活动。

4.假装电梯坏了,多爬楼梯。

5.不熬夜。缺少的睡眠无论事后睡多少小时,也无法弥补。否则,身体年龄比实际年龄大好几岁。

(作者:主首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化科主任金瑞教授 来源:
随着经济的发展,生活水平的提高,脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势,而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首,对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题。脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。

脂肪性肝疾患过去在我国很少见,因而对它的了解钻研亦少。但近年随生活水平的提高,饮酒过量或摄入脂肪过多,有迅速增加的趋势。肝病是一个大的概念,有十几种肝病,最多的是病毒性肝炎,有些地方,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。然而,脂肪肝的危害至今尚未引起公众及医务界的高度重视。为此,加强脂肪肝知识的普及和防治的研究是当前面临的重要课题。肝脏“胖”到什么程度可称为脂肪肝?

“脂肪肝”顾名思义就是肝脏脂肪特殊多,我给起名叫“胖肝”,胖人不光胖脸、胖身子,还要胖肝。

正常情况下,人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2%-4%。当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5%,或者当1/3以上的肝细胞发生脂肪变性时,我们就称之为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球,可将细胞核挤向细胞的一边。如何区分脂肪肝的程度?

脂肪肝有程度上的区别,根据它的脂肪的含量,我们可以分为轻中重度,根据肝内含脂量多少,可将脂肪肝分为三种程度。

轻度:含脂量占肝重的5%-10%;

中度:占10%-25%;

重度:占25%-50%;

我们根据它的质量分为轻、中、重度。但是,你怎么明白50%、30%?很难判定。我们普通做B超、抽血,把脂肪肝分为三期,第一期就是单纯的脂肪肝,转氨酶正常的,就是一个单纯的脂肪肝。第二是脂肪性肝炎,一旦肝脏有炎症了,那肝功能已就不正常了,是肝炎阶段。第三期是肝纤维化,随后导致脂肪性的肝硬化。也可以把这三期说成过渡期,一步步加重,也可以这么认为,最早就是单纯的脂肪肝,可能10年、20年就是脂肪肝,肝功能始终都是正常的,之后就转氨酶等都不正常,以后纤维化指标都不正常,再做就是肝硬化,也可以说是三个阶段,不同病程的三个阶段。

脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因

主要的问题还是脂类代谢紊乱形成的。首先,在食物中脂肪含量很高,比如大鱼大肉里脂肪含量很多,吃完以后就会让血液的乳糜颗粒增加,乳糜颗粒增加血液内的甘油三酯就会增加。另外,热量比较高的食物也可能导致脂肪肝。再有,脂肪组织可以释放出很多游离脂肪酸进入血液,尤其是饥饿的时候、创伤时,脂肪酸从脂肪组织进入血液,实际上从皮下转移到肝脏去,这也可能是造成脂肪肝的一个原因。另外还有一些原因,比如:过度饮酒,可以抑制肝内游离脂肪酸的氧化,沉浸在肝脏脂肪里面去了。脂肪肝是怎样形成的?

肝脏是人体重要的消化器官,对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着重要作用,并保持动态平衡。

把肝脏比成一个加工车间,怎样会产生产品、原料的堆积呢?一是原料进的太多,超过车间加工能力;二是车间工作效率下降产生堆积;三是产品不能及时运出。

人体摄入的脂肪过多,肝脏代谢脂肪的功能下降,转运能力减低,活动量少,脂肪消耗少,都会造成肝脏脂肪的堆积。什么人轻易得脂肪肝?

肥胖的人为什么会发生脂肪肝?

首先,我们说胖人最轻易发生脂肪肝,肥胖的人半数可有轻度脂肪肝,重度肥胖的人脂肪肝的发生率可达60%-70%。肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加,大量的脂肪酸被不断地运往肝脏;肥胖者胰岛素作用不全或相对胰岛素不足使血糖增高,过多的糖可转化为游离脂肪酸,使大量的脂肪酸聚积在肝脏,远远超过了肝脏的运输处理能力,于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。

少动者容易得脂肪肝

长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪,这些脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖,这些脂肪沉积于肝脏就表现为脂肪肝。因此,就多参加运动,促进血液循环,促进肝脏的生化反应,促使机体消耗及利用过剩的营养物质,这是防备脂肪肝的重要环节。

贪食者:脂肪食物摄入过多;

嗜酒者:乙醇对肝细胞造成损坏,脂肪酸代谢障碍;

糖尿病患者:血糖增高可引起蛋白和脂类代谢紊乱;糖利用率降低促进脂肪组织大量释放游离脂肪酸入血;

有脂肪肝家族史者:与遗传因素有关;

长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者;

中老年人:代谢功能衰退,运动量减少;

瘦人也可能得脂肪肝?

瘦人也可能得脂肪肝,这是因为当营养摄入不能满意机体需要时,会影响蛋白及磷脂的合成,致使脂蛋白生成不足,而糖皮质类固醇分泌增多,贮存脂肪发动增加,大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。这种情况多见于重度慢性肠炎,如溃疡性结肠炎、克隆病、慢性消耗性疾病等。假如一个人长期素食或厌食,同样也会发生营养不良性脂肪肝。

脂肪肝分两大类

一类叫非酒精性脂肪肝,一类叫酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是指虽然不喝酒,但脂肪肝的肝脏组织学改变与酒精性肝病相类似,在没有过量饮酒的情况下,肝脏发生炎症、坏死、纤维化及体内代谢紊乱等一系列临床病理综合征。这种脂肪肝跟我们饮食是有关系的,跟摄入脂肪含量高有关系,主要是与饮食有关系。

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型。

酒精性脂肪肝跟喝酒有关系,有些人嗜酒如命,喝成肝昏迷,肝昏迷一种是安静型的,就是躺在那儿不动;一种是急躁型的。酒精性脂肪肝和喝酒的量有关系,酒精的量怎么换算?我这儿有一个公式,饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)=酒精量(克)。

我们肝脏有酒精解毒能力,每日所饮的酒中纯酒精含量超过40克,就会导致肝脏的损伤,这种人10年之内都有肝病,早期是肝炎,晚期肝纤维化,最后是肝硬化。10%-15%的嗜酒者可发生肝纤维化,但在有肝脏疾病表现的嗜酒者中,50%的患者可显现肝纤维化,最终引起酒精性肝硬化。喝入的酒精通常分布在哪些部位?

酒精进入人体后进入血液,然后随血液迅速扩散到身体的各个部位,集中在血管分布密集的部位,比如人的脑、肺、肝等器官,并很快达到平衡。

酒精是微脂溶性物质,多溶于水,脂肪组织吸收掉4%的酒精,其余的被含水量高的组织吸收,最后从尿里排出去。所以,尿液中的含量是高于血清的,能喝酒的人只要是老排尿,酒就醒了,有时候让他多喝点茶、喝点水从尿里排走就好了。脂肪肝和酒精肝基本上相伴相生,严峻程度与饮酒量的多少密切相关。脂肪肝与肝癌有关系吗?

这也是大家很在意的问题,因为肝癌是发病率相称高的。脂肪肝和肝癌没有直接的关系,但是脂肪肝病因之一是饮酒引起的,就是说酒精引起的脂肪肝和肝癌是有关系的。非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌。有些西方国家进行过统计,脂肪肝可使50岁以下患者的寿命缩短4年,使50岁以上患者的寿命缩短10年。得了脂肪肝会感觉到不舒适吗?

脂肪肝没有特异性,临床起病隐匿,即使已经发生了脂肪肝,很多病人通常也没有自觉症状,且多呈良性经过,症状稍微。肝脏是一个很内向的器官,它跟肺脏、肠道、肾脏都不一样,这些都是外向的器官,得了肺炎会咳嗽,肠道发炎会拉肚子,肾脏发炎右上腹会疼的,肝炎和肝硬化不疼,脂肪肝病人没有反应,症状很轻。

部分患者仅有轻度的食欲减退、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等不适感觉。极少数患者可出现较严重的右上腹疼痛。

大多数是在健康体检或因其他疾病进行血液或影像学检查时偶尔才被发现的。75%以上的病人有肝肿大,多数人为轻度肝肿大,没有明显的压痛。这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜过度伸张有关,并可能伴随其他疾病所致。脂肪肝如何诊断?

B超:具有经济、迅速、无创伤等特点,定期给脂肪肝高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳办法。

CT:有助于对脂肪肝的判断和确诊,并可判断肝内脂肪分布类型,即是弥漫性脂肪肝还是局灶性脂肪肝,还可提醒有无肝硬化和肝内肿瘤。CT对脂肪肝的诊断是很好,但是不需要频繁地做CT。

脂肪肝患者的治疗原则

记住16个字:合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。

合理膳食,五项注重:

第一,一定要限酒,不必戒肉;

第二,每顿饭二两粮,不当泔水缸;

第三,三份高蛋白(一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐);

第四:饮食四有:有粗有细不甜不咸;

第五,天天500克蔬菜和水果(弱碱);

比例:副食6主食4;粗粮6细粮4;植物纤维6动物4。

还有,“吃饭七八分饱”,不能吃饱了,尤其是肝硬化病人更不能吃饱了,肝硬化病人吃两三分饱就可以了,吃饱以后腹压高会出血的,可以多餐少吃。另外,我们提倡低热量饮食。

适合地提高蛋白质量。高蛋白膳食(1.5-1.8g),要留意补充维生素,矿物质、植物纤维。我比较提议岁数大的人吃两种药:一种是多种维生素,第二是卵磷脂和深海鱼油。老年人要补钙,牛奶里面含钙是最多的,对老年人身体是最好的。

红绿黄白黑,多吃有益食物

红:西红柿、红酒、红辣椒;

黄:黄色食品、黄金作物(胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等)含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。吸收水分,吸收毒素,吸收脂肪。

绿:绿茶(含抗氧自由基物质)、绿豆、绿色蔬菜

白:荞麦粉(通便、降血脂、降血糖、防癌);大蒜、花粉(植物精子)

黑:黑木耳(降低血液黏稠度)、黑米、蘑菇

戒烟限酒:有酒精肝的人一定要戒酒,没有酒精肝的人要少量饮酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。酒精性肝硬化已形成,戒酒不能逆转,但可改善活动过程。

合理运动:我们提倡有氧运动,缺氧的时候头晕,头晕的时候就缺氧。还有呼减,不能跑得太快。运动量:年龄+心率为170次/分;每周3-5天每次持续20-30分钟。所以要有氧运动,步行是最好的或者慢跑,而且要持之以恒。

另外,要调整心态,心态特殊重要。我们要注意生活方式,不要心胸狭窄。另外还要勤快一点,没有一个懒汉长寿。

脂肪肝的四个错误熟悉

第一,脂肪肝不能够逆转。这是错误的,脂肪肝可以逆转,脂肪肝原因很多,脂肪肝是一种可以逆转的疾病,所以我们不要认为脂肪肝不能逆转,你可以从重度变成中度,中度可以变成轻度;

第二,就是得了脂肪肝就不能吃脂肪,这是不对的;

第三,没有症状的脂肪肝就不需要治疗了。

第四,减肥可以治疗脂肪肝。

脂肪肝会产生什么危害?

1.对肝脏造成破坏;

2.促进动脉粥样硬化;

3.诱发或加重高血压;冠心病;

4.诱发内脏脂肪变性脑病(脑病脂肪肝综合征);

5.导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌;

6.急性妊娠性脂肪肝,病死率极高;

7.诱发或加重糖尿病;

8.乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展;

9.降低人体免疫功能、解毒功能;

10.对机体消化系统的损伤;

11.降低生活质量,影响事业的发展。脂肪肝的预防

多吃蔬菜少吃粮

多吃水果少吃糖

多食清淡少饮酒

多加运动少闲躺脂肪肝的患者是否要使用降脂药?
对于同时伴有脂质代谢异常的患者,也就是我们常说的高脂血症的患者,应谨慎使用降脂药,因为现有的降血脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积,有时反而诱发和加剧肝功能损害,因此,降血脂药物在脂肪性肝病防治中的作用和地位至今有争吵,而且脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物,格外是降脂药物的肝损伤,所以在对于这一类已经患有脂肪肝的高脂血症患者在选用降脂药物时要慎之又慎。

由世界第三大制药公司赛诺菲-安万特公司生产的易善复可以安全用于这类患者,不但可以治疗脂肪肝,同时通过改善肝脏脂质代谢,帮助调整患者的高脂血症,使血脂回复正常。它是美国FDA承认的唯一对治疗脂肪肝有效的药物,在中国市场已经进入多年,同时也已进入全国医保基本目录。它对于治疗脂肪性肝中的主要功能体现在以下几方面:有效改善能量代谢、修复及保护肝细胞、免疫改善促进肝再生。

中青年应当多吃的食物

鸡蛋:鸡蛋是自然界中最优良的蛋白质,它的氨基酸的比例和模式是和人体最适应的,鸡蛋含脂肪很少,蛋清里面没有脂肪。蛋黄里除了胆固醇以外,蛋黄有一些必需的氨基酸,但是胆固醇是最高的,老年人可以不吃蛋黄,但是蛋清很好。对于老年人来说胆固醇还是少吃,但是年轻人要多吃。鸡蛋里面含维生素、矿物质很多。
中年人必看:中年人可以远离脂肪肝

大豆:降低血清胆固醇的浓度;

大蒜:可消除积存在血管中的脂肪;

生姜:降血脂,降胆固醇;

洋葱:降低血脂,防止动脉粥样硬化;预防心肌梗死;

木耳:降低胆固醇,可减肥和抗癌;

燕麦:降低胆固醇和甘油三酯,预防动脉硬化;

红薯:可供应人体大量的胶原和黏多糖物质,保持动脉血管的弹性。

山楂:加强和调节心肌,增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量,降低血清胆固醇含量。

海鱼:降血脂,预防冠心病;

茶叶:提神,强心,利尿,消腻和降脂;

蜜橘:提高肝脏的解毒能力,加速胆固醇的转化。几个小恳求让你的身体更健康

1.减少在外就餐的次数。餐馆的菜肴用油多,而且也很难吃得既卫生又营养。

2.盘子里就剩一点点了,干脆吃了算了吧,尤其是有了孩子的女性最容易这样做。

3.不做“沙发土豆”。电视节目不必盯着看,可以在屋内走走或收拾家务,既节省时间,又做了简朴的身体活动。

4.假装电梯坏了,多爬楼梯。

5.不熬夜。缺少的睡眠无论事后睡多少小时,也无法弥补。否则,身体年龄比实际年龄大好几岁。

(作者:主首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化科主任金瑞教授
来源:39健康网)

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