白血病偏爱青年人

 □沈志祥

2016国家公务员考试公告已公布。下面是关于2016年国家公务员考试政策:《公务员录用体检操作手册(试行)》修订对照表详情,请报考2016年国家公务员考试的考生进行参考,了解更多国家公务员考试信息,请考生关注国家公务员考试网。  《公务员录用体检操作手册(试行)》
  修订对照表序号原表述修订后一第2篇体检项目及操作规程6.1血常规(第16-17页)16.1.1红细胞总数(RBC)【参考值】男性:(4.0~5.5)×1012/L;女性:(3.5~5.0)×1012/L。6.1.1红细胞计数(RBC)【参考值】男性:(4.3~5.8)×1012/L;女性:(3.8~5.1)×1012/L。26.1.2血红蛋白(HGB)【参考值】男性:120~160
g/L;女性:110~150 g/L。6.1.2血红蛋白(HGB)【参考值】男性:130~175
g/L;女性:115~150
g/L。36.1.3白细胞总数(WBC)【参考值】(4.0~10.0)×109/L。6.1.3白细胞计数(WBC)【参考值】(3.5~9.5)×109/L。46.1.4白细胞分类计数(DC)【参考值】中性粒细胞:杆状核为0.01~0.05(1%~5%),分叶核为0.50~0.70(50%~70%)。嗜酸粒细胞:0.005~0.05(0.5%~5%)。嗜碱粒细胞:0.00~0.01(0~1%)。淋巴细胞:0.20~0.40(20%~40%)。单核细胞:0.03~0.08(3%~8%)。……嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏、一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有嗜碱粒细胞增高、骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少一般没有临床意义。淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;减少常见于破坏过多,如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等;减少临床意义不大。6.1.4白细胞分类计数(DC)【参考值】中性粒细胞:(1.8~6.3)×109/L(40%~75%)。嗜酸粒细胞:(0.02~0.52)×109/L(0.4%~8%)。嗜碱粒细胞:(0.00~0.06)×109/L(0~1%)。淋巴细胞:(1.1~3.2)×109/L(20%~50%)。单核细胞:(0.1~0.6)×109/L(3%~10%)。……嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少一般没有临床意义。淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;减少常见于某些白血病或破坏过多,如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等;减少临床意义不大。56.1.5血小板计数(PLT)【参考值】(100~300)×109/L。6.1.5血小板计数(PLT)【参考值】(125~350)×109/L。二第2篇体检项目及操作规程6.3血生化(第18页)66.3.2
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
肝脏生化检查指标,采用酶法,用全自动或半自动生化仪检测,可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断,并有助于判断疾病的程度、预后。【参考值】
<40 U/L6.3.2 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
肝脏生化检查指标,采用酶法,用全自动或半自动生化仪检测,可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断,并有助于判断疾病的程度、预后。【参考值】
男:9~50 U/L,女:7~40 U/L。76.3.3 天冬氨酸氨基转移酶(AST)
肝脏生化检查指标,检测方法和意义同ALT。【参考值】 <40 U/L6.3.3
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
肝脏生化检查指标,检测方法和意义同ALT。【参考值】 男:15~40
U/L,女:13~35
U/L。三第3篇《公务员录用体检通用标准(试行)》实施细则3关于血液病(第27-29页)83关于血液病3关于血液系统疾病9第三条
血液病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90 g/L、女性高于80
g/L,合格。第三条
血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90
g/L、女性高于80
g/L,合格。103.1条文解释……血液病一般可分为红细胞疾病(主要为各种贫血)、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等,临床上主要表现为贫血、出血、发热及恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等,不同疾病又各有其特点。现仅就较常见的一些疾病做简要说明。3.1条文解释……血液系统疾病一般可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等,临床上可以表现为贫血、出血、发热或恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等,不同疾病又各有其特点。现仅就较常见的一些疾病做简要说明。113.1.1贫血系指单位容积血液中血红蛋白含量低于参考值的下限,同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积减少。一般认为,在平原地区,血红蛋白含量成人男性<120
g/L, 女性<110
g/L,即可诊断为贫血。……2)再生障碍性贫血:简称再障,是多种病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微环境损伤所导致的以全血细胞减少为主要特征的一种综合病征。常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、骨髓增生异常等。……4)骨髓病性贫血:是由于骨髓被肿瘤细胞或异常组织浸润而引起的继发性贫血,其特点为骨痛、骨质破坏,贫血伴幼粒幼红细胞血像。常见病因有急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生症及转移癌等。本病一经诊断,即作不合格结论。5)溶血性贫血:系因红细胞破坏加速、超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血,其主要特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多及骨髓幼红细胞增生。溶血原因可由红细胞膜的结构与功能缺陷、酶缺陷等红细胞遗传缺陷所致,也可由感染、理化、免疫、代谢等后天因素而引起。根据红细胞破坏的主要场所可分为血管内溶血和血管外溶血。两者均作不合格结论。3.1.1贫血系指单位容积血液中血红蛋白含量低于参考值的下限,同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积减少。一般认为,在平原地区,血红蛋白含量成人男性<130
g/L, 女性<115
g/L,即可诊断为贫血。……2)再生障碍性贫血:简称再障,是多种病因引起骨髓衰竭所导致的以全血细胞减少为主要特征的一种综合病征。常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染等。……4)肿瘤性贫血:是由于血液肿瘤(如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)或实体瘤浸润骨髓或骨髓增生异常(如骨髓异常增生综合症)所致的贫血。本病一经诊断,即作不合格结论。5)溶血性贫血:系因红细胞破坏加速、超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血,其主要特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多及骨髓幼红细胞增生。溶血原因可由红细胞膜的结构与功能缺陷、酶缺陷等红细胞遗传缺陷所致,也可由感染、药物、理化、免疫、代谢等后天因素而引起。根据红细胞破坏的主要场所可分为血管内溶血和血管外溶血。两者均作不合格结论。123.1.3
白细胞疾病包括各类白细胞减少和增多性疾病。1)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:白细胞减少症是指外周血白细胞计数<4.0×109/L,其中以中性粒细胞减少占绝大多数,当中性粒细胞总数<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。两者的病因大致相同。……2)中性粒细胞增多症:是指外周血中性粒细胞数>7.0×109/L[白细胞参考值(4.0~10.0)×109/L,中性粒细胞占50%~70%,故其绝对值应≤7.0×109/L]。……3.1.3
白细胞疾病包括各类白细胞减少和增多性疾病。1)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:白细胞减少症是指外周血白细胞计数<3.5×109/L,其中以中性粒细胞减少占绝大多数,当中性粒细胞总数<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。两者的病因大致相同。……2)中性粒细胞增多症:是指外周血中性粒细胞数>7.0×109/L。……133.1.5多发性骨髓瘤为恶性浆细胞增生疾病中最常见的一种,其特点是单克隆浆细胞在骨髓中呈肿瘤性增生,从而破坏骨组织。……3.1.5多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病中最常见的一种,其特点是单克隆浆细胞呈肿瘤性增生。……143.1.7出血性疾病正常的止血机制由血管、血小板及凝血机制三方面协同作用共同完成,任何一个方面发生障碍都可导致异常出血,即出血不止或过多,称为出血性疾病。1)血小板减少症:是指外周血中血小板计数低于参考值下限(100×109/L)。当血小板计数低于50×109/L时可能会有出血,低于20×109/L时出血症状会加重,表现为皮肤黏膜出血点(直径<2mm)、紫癜(直径3~5mm)或瘀斑(直径>5mm)、牙龈出血、鼻出血,重者可有内脏出血,如便血和尿血等。……3.1.7出血性疾病正常的止血机制由血管、血小板及凝血机制三方面协同作用共同完成,任何一个方面发生障碍都可导致异常出血,即出血不止或过多,称为出血性疾病。1)血小板减少症:是指外周血中血小板计数低于100×109/L。当血小板计数低于50×109/L时可能会有出血,低于20×109/L时出血症状会加重,表现为皮肤黏膜出血点(直径<2mm)、紫癜(直径3~5mm)或瘀斑(直径>5mm)、牙龈出血、鼻出血,重者可有内脏出血,如便血和尿血等。……153.2诊断要点3.2.1缺铁性贫血3)辅助检查要点:……不能确定贫血性质时,可根据当地条件选择进一步检测项目,如测定血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力或红细胞游离原卟啉等,以确定是否为缺铁性贫血,并进一步寻找缺铁病因,以便作出是否合格的结论。3.2诊断要点3.2.1缺铁性贫血3)辅助检查要点:……不能确定贫血性质时,可根据当地条件选择进一步检测项目,如测定血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等,以确定是否为缺铁性贫血,并进一步寻找缺铁病因,以便作出是否合格的结论。  国家公务员考试用书接受订购>>————————————————————————————————————  阅读此文的人还阅读了  2016年国家公务员考试报考专题热点关注微信、新浪微博、腾讯微博、订阅号、QQ群、歪歪

今晚报讯(记者姜艳秋通讯员李运红赵迎)昨天记者在市肿瘤医院了解到,今年12月15日至19日,是2008年天津市血液肿瘤防治宣传周。活动在市肿瘤医院内举行。市肿瘤医院血液科主任张翼|博士提醒市民,血液病不可怕,关键在于早防治。天津市肿瘤医院血液科张翼|

  日本医学科普专家阿部博幸说:“保护血液,就是保护生命与健康。”我们重视血液健康了吗?我们该怎么保卫血液健康?

据张翼|博士介绍,在西方国家中急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤均位于恶性肿瘤发病的前十位,在我国发病率也呈逐年上升趋势。我国白血病的发病率约为3/10万至4/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第六位和第八位,但在儿童及35岁以下成人中居第一位。其中急性白血病是较常见的血液系统恶性疾病,发病率约为4/10万。我市血液病发病也在不断走高,青少年、老年各年龄段均有发生。

  常见血液疾病知多少

白血病的常见症状

  人体血液中有三大类细胞:红细胞、白细胞和血小板,常见血液病也分为三大类:

据张翼|博士介绍,白血病的常见症状有如下:

  白细胞疾病。以白血病为主,俗称血癌。如急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病等。小儿白血病占小儿恶性肿瘤首位。较常见的还有白细胞减少症和粒细胞缺乏症,多见于中青年女性。

1.贫血:是早期出现的常见症状,表现为严重的进行性贫血,均会出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等症状。

  贫血性疾病。过去多见营养不良性贫血,随着生活水平提高,营养不良导致的贫血少了,比较严峻的“难治性贫血”发病率在升高。难治性贫血,又称白血病前期,是近年来多见的血液病,其严重程度与再生障碍性贫血相似。再生障碍性贫血的发病率比难治性贫血要低。

2.发热:以发热为首发症状者占50%至84%。

  出血性疾病。由血小板减少引起,如30~40岁女性月经量多、牙龈出血,或夏天穿裙子时发现身上有出血点,或不小心碰撞挤压身上就会显现紫斑(也称“紫癜”)等。

3.出血:由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润而出血。

  白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤是最常见的三种恶性血液肿瘤。淋巴瘤近年来在我国发病率呈上升趋势。在排名前十的“十大肿瘤”中位居第六。

4.肝、脾肿大最多见,尤以急性淋巴细胞性白血病显著。

  多发性骨髓瘤多见于中老年人,50岁至55岁为高发年龄段。该病以前较少见,人们也不太重视,现在发病率有小幅增高。发病年龄低是我国多发性骨髓瘤的发病特点之一。

5.淋巴结肿大,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。

  温馨提示老年人反复发作的腰腿疼痛,或其他骨骼疼痛,在骨科久治效果不明显时,应提高警觉,考虑是否有多发性骨髓瘤的可能。骨髓穿刺、血液免疫球蛋白检查,可以明确诊断。

6.骨骼表现:多见于急性淋巴细胞性白血病。患者常有胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。

  常见熟悉误区三种

白血病的致病因素

  误区一:担心骨髓穿刺。很多人害怕骨髓穿刺。做穿刺本质跟抽血一样,只是我们抽的是骨髓液。每次少的抽0.2毫升,多的抽3~5毫升,骨髓穿刺绝对不会给身体带来伤害。多数患者做髂骨穿刺,部分患者做胸骨穿刺。

1.病毒:如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型、DNA肿瘤病毒、艾滋病病毒等。

  为什么要做骨髓穿刺?这是因为得了血液疾病,医生需要通过“骨髓”这个窗口来了解病情。不做骨髓穿刺医生就不能正确判定病情,也难以作出针对性的治疗。

2.电离辐射:包括X射线、γ射线、电离辐射等。

  误区二:认为白血病治不好而放弃治疗。有的人尽管经济条件不错,但因认为“白血病治不好”而放弃治疗特别可惜。这些年,血液病治疗进展非常快。譬如上海血液钻研所所长王振义院士发明的用维甲酸、亚砷酸治疗急性幼粒细胞性白血病,基本能够治愈。儿童急性淋巴细胞性白血病,治愈率在75%~85%。由于新药不断出现,其他血液病的控制率、好转率都有显著提高。如“格列卫”治疗慢性粒细胞性白血病,“万珂”治疗多发性骨髓瘤等。

3.化学因素:多年接触苯以及含苯的有机溶剂如汽油、橡胶等,均与白血病的发生有关。如早年制鞋工人的发病率高于正常人群的3倍至20倍。有些药物可损伤血细胞引起白血病,如氯霉素、保泰松等。

  误区三:不切实际的治愈要求。相对于因悲观放弃治疗的人,一些患者认为,“到了医院命就交给你医生了”“你医生就该治好我的病”,这也是一种认识误区。限于目前的医学科学水平,不是所有的白血病都能治好。

4.遗传因素:单卵孪生子,如一人发生白血病,另一个人的发病率为20%,另外先天性再生障碍性贫血、先天性丙种球蛋白缺乏症等,白血病的发病率均会增高。

  温馨提示普通感冒是由病毒引起的,不可滥用抗生素。即使有头痛、发烧等不适,注重休息,多喝水,一般5~7天即可自愈。

5.其他血液病:某些血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

  随着人们环保意识的增强,避免接触有毒、有害物质成为大多数人的共识,如含苯的胶水、油漆、涂料,远离二手烟、汽车尾气等,这对保护血液健康很有必要。

因此,张翼|博士提醒市民,白血病要根据自己症状及早发现早治疗。

  如何远离血液疾病

  引起血液疾病的因素很多,包括化学因素、物理因素、生物因素、遗传和免疫等,它们都可能成为血液病发病的诱因或直接原因。在这里还想提醒大家三点:

  释放压力,高兴生活。社会进步不可避免地给人带来各种压力,长期超负荷,将使人的免疫功能受损,导致疾病的发生。越来越多的医学研究也证明了这一点。无论是大人还是孩子,男人还是女人,也无论是青年还是老年人,既然生活的压力无处不在,就要有意识地释放压力,经营欢乐人生,这样才能更健康。

留意安全用药。理论上讲,药物不会引起恶性血液病。但药物引起的白细胞减少症和粒细胞缺乏症并不少见,如一些解热镇痛药、抗生素、磺胺药、氯丙嗪、硫氧嘧啶类、抗恶性肿瘤药等。假如必须用可能引起白细胞减少的药物时,怎么办?此时要权衡利弊,该用则用,同时严密监测各种血液指标。

  无病不要随便吃药,包括一些不明成分的保健品。比如一些健康年轻女性长期吃“牛黄解毒片(丸)”治疗便秘、便干,就有可能造成粒细胞减少甚至骨髓抑制。

  养成良好的生活方式。注意释放压力,快乐生活,有病及时就医科学诊治,是保护血液健康的基础,更是享受健康人生的保证!

  小贴士

  血液在哪里?

  人体的血液平时在心脏及血管系统中循环流淌着。

  成人的血液总量约占体重的7%~8%,儿童则为体重的8%~10%。也就是说,一个体重60公斤的成年人,体内约有4500毫升的血液。此外,约10%的血液储藏在脾脏里,脾脏是一个天然的“血库”。

 

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