8455澳门游戏感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997

感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997

形态与染色

北京部分地区仔猪大肠杆菌病血清型调查傅彩霞 郑瑞峰 郭峰 靳兴军 李佳
吴惠明 王玉田 原丽北京市兽医实验诊断所
近年来,由于致病性大肠杆菌血清型的不断变化,致使猪…

~`前言

空肠弯曲菌菌体轻度弯曲似逗点状,长1.5~5μm,宽0.2~0.8
μm。菌体一端或两端有鞭毛,运动活泼,在暗视野镜下观察似飞蝇。有荚膜,不形成芽胞。

北京部分地区仔猪大肠杆菌病血清型调查

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染,较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现均可有腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、呕吐等症状;处理原则亦相似,但不同病原体引起之腹泻,在盛行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。有的为炎症型腹泻,有的为分泌型腹泻,最后确诊须依赖病原学检查。

培养特性

傅彩霞 郑瑞峰 郭峰 靳兴军 李佳 吴惠明 王玉田 原丽

感染性腹泻是我国的常见病和多发病,尤以夏秋季更为多见,制定本标准对本组病的防治有重要意义。

为微需氧菌,在含2.5~5%氧和10%CO2的环境中生长最好。最适温度为37~42℃。在正常大气或无氧环境中均不能生长。本菌在普通培养基上难以生长,在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落,单个菌落呈中心凸起,周边不规则,无溶血现象。

北京市兽医实验诊断所

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定,制定本组疾病的诊断标准及处理原则。

生化反应

近年来,由于致病性大肠杆菌血清型的不断变化,致使猪大肠杆菌病的防治越来越困难。为了解目前北京地区仔猪大肠杆菌的血清型情况,为该地区仔猪大肠杆菌病的有效预防和治疗提供技术指导,笔者从北京部分地区发生疑似仔猪黄白痢的猪场,无菌采集死亡仔猪的肝脏等组织样品,对其进行病原菌的分离培养与鉴定,现报道如下。

本标准的附录A是提醒的附录。

空肠弯曲生化反应不活泼,不发酵糖类,不分解尿素,靛基质阴性。可还原硝酸盐,氧化酶和过氧化氢酶为阳性。能产生微量或不产生硫化氢,甲基红和VP试验阴性,枸椽酸盐培养基中不生长。

1材料与方法

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

抵抗力

1.1调查材料

本标准由中国防备医学科学院盛行病学微生物学钻研所及北京医科大学第一医院负责起草。

抵抗力不强,易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭,56℃5分钟可被杀死。对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感。近年发现了不少耐药菌株。

1.1.1病料

本标准主要起草人:张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。

抗原构造

2010年从北京通州、房山、大兴、平谷及顺义地区的10个规模化猪场,采集由腹泻致死的仔猪的肝脏等脏器,共计57份。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解说。

本菌抗原构造与肠道杆菌一样具有O、H和K抗原。根据O抗原,可把空肠弯曲菌分成45个以上血清型,第11、12和18血清型最为常见。

1.1.2主要试剂

1 范围

二、致病性与免疫性

大肠杆菌“0”抗原单因子血清,购自中国兽医药品监察所;培养基:马丁琼脂、麦康凯琼脂,均购自北京陆桥技术有限责任公司;生化试剂:VITEK革兰阴性菌鉴定卡,购自梅里埃生物有限公司;试验动物:昆明系小鼠,购自北京维通利华实验动物技术有限公司。

本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常寄居菌。在它们的生殖道或肠道有大量细菌,故可通过分娩或排泄物污染食物和饮水。

1.2分离鉴定方法

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

从群普遍易感,5岁以下儿童的发病率最高,夏秋季多见。苍蝇亦起重要的媒介作用。亦可经接触感染。感染的产妇可在分娩时传染给胎儿。

1.2.1细菌分离培养

2 定义

本菌有内毒素能侵袭小肠和大肠粘膜引起急性肠炎,亦可引起腹泻的暴发流行或集体食物中毒。潜伏期一般为3~5天,对人的致病部位是空肠、回肠及结肠。主要症状为腹泻和腹痛,有时发热,偶有呕吐和脱水。细菌有时可通过肠粘膜入血流引起败血症和其他脏器感染,如脑膜炎、关节炎、肾盂肾炎等。孕妇感染本菌可导致流产,早产,而且可使新生儿受染。

将采集的肝脏等组织分别接种于马丁琼脂培养基和麦康凯琼脂培养基上,37℃培养18h~24h,观察菌落形态。挑取可疑菌落涂片、革兰染色、镜检、纯培养。

本标准采纳下列定义。

感染后能产生特异性血清抗体,可增强吞噬细胞功能。目前尚未测得肠道局部SlgA抗体。

1.2.2生化试验

2.1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea

三、微生物学诊断

参照BioMerieuxVITEK32全自动细菌鉴定及药敏仪鉴定操作说明进行。取纯化的单菌落接于0.45%NaCl基物安培管,用比浊仪制备混浊度相当于1个麦氏单位的菌悬液,接种于VITEK革兰阴性菌鉴定卡,放入读数器中鉴定,读取结果。

指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便,镜检有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

分离培养

1.2.3致病性试验

2.2 分泌型腹泻secretory diarrhea

取服用抗生素前的腹泻粪便或宫颈粘液等,3小时之内接种于具有高度选择性的平板培养,然后放玻璃缸内,置42℃孵箱内培养48小时,挑选可疑菌落,再用生化反应和血清凝集试验作出最后鉴定。

将上述生化试验鉴定为大肠杆菌阳性的菌株,分别取纯化的单菌落接种于普通营养肉汤中,37℃培养24h,将每个菌株的营养肉汤培养物分别经腹腔接种小白鼠各2只,每只注射0.2mL,同时用无菌肉汤以同样途径接种2只小白鼠作为对照,观察、记录试验结果。对死亡小白鼠进行剖检,并从肝脏、脾脏取样接种于麦康凯琼脂培养基,37℃培养18h~24h,观察结果。挑取单个菌落用革兰染色法染色、镜检。

指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

血清学检查

1.2.4血清型鉴定

3 诊断原则

发病一周后,血清内可出现抗体,主要为lgM,可用间接血凝试验及间接免疫荧光试验等检测特异性抗体效价,正常人或带菌者血清效价可达1:2~1:8,急性期病人抗体效价可达1:8~1:32,恢复期可达1:80~1:320以上。由于血清抗体效价不高,须采取双份血清检测,以效价增高4倍作为诊断依据。

将上述分离鉴定的致病性大肠杆菌制成浓缩菌液,经121℃高压灭菌2h以破坏其K抗原,将制成的抗原与大肠杆菌“0”抗原单因子血清进行玻板凝集试验以鉴定其血清型。1min内出现明显凝集者为阳性反应,同时以生理盐水作对照,观察有无自凝现象。

引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,其他因素,如化学药品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断须依据流行病学资料、临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,或特异性核酸,或从血清中检测出特异性抗体。

四、防治原则

2鉴定结果

4 诊断标准

本病的预防在及时诊断和治疗病人,以免传播。加强卫生防疫及人畜粪便管理,注意饮食和饮水卫生。本菌对多种抗生素敏感,常用红霉素、四环素治疗。

2.1细菌分离培养

4.1 流行病学资料

57份样品中有36份经培养后生长良好,马丁琼脂培养基上可见灰白色、圆形、光滑、湿润的菌落,在麦康凯琼脂培养基上形成红色、圆形隆起、光滑湿润、边缘整齐的小菌落,革兰染色为阴性小杆菌,符合大肠杆菌的培养及形态特征。

一年四季均可发病,普通夏秋季多发。有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅行史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。
4.2 临床表现

2.2生化试验

4.2.1
腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便及血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严峻者,因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

将从病料中分离纯化的菌落经BioMerieuxVITEK32全自动细菌鉴定仪鉴定得到极好鉴定结果,36株菌株均能发酵葡萄糖、麦芽糖、阿拉伯糖、乳糖、木糖、鼠李糖、甘露醇、山梨醇,产酸产气;不发酵棉籽糖、肌醇、侧金盏花醇;多数不能发酵蔗糖,少数发酵产酸;鸟氨酸脱羧酶、氧化酶均为阴性;甲基红试验阳性,VP试验阴性,符合大肠杆菌的生化特性。

4.2.2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

2.3致病性试验

4.3 实验室检查

将生化试验鉴定为大肠杆菌阳性的36株菌株的营养肉汤培养物分别经腹腔接种小白鼠各2只,24h内全部发病死亡,对照组均健活。对死亡小白鼠剖检,并从肝脏、脾脏取样接种于麦康凯琼脂培养基上,37℃培养18h~24h,结果在麦康凯琼脂培养基上形成红色、圆形隆起、光滑湿润、边缘整齐的小菌落。挑取单个菌落用革兰染色法染色、镜检,可见革兰阴性小杆菌。结果表明,分离纯化的36株大肠杆菌均为致病性大肠杆菌。

4.3.1
粪便常规检查:粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,亦可有少量或无细胞。

2.4血清型鉴定

4.3.2
病原学检查(详见附录A):粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

鉴定出36株致病性大肠杆菌共10种0血清型,其中0l、08和055为分离菌株的优势血清型。

临床诊断:具备4.2.1,4.2.2,4.3.1者,4.1供参考。

表1

病原确诊:临床诊断加4.3.2。

3讨论

5 防治原则

随着集约化养猪业的发展,由致病性大肠杆菌引起的仔猪腹泻是目前最严重的仔猪传染病之一,也是引起仔猪死亡的重要原因,其造成的经济损失日益严重。如果仔猪黄白痢与其他猪病混合感染,其死亡率更高。据调查,仔猪因腹泻死亡的占仔猪总死亡数的近40%。发病猪场经过敏感药物治疗后,虽然能够在一定程度上降低仔猪的死亡率,但耐过猪大多生长发育迟缓、饲料报酬降低。因此,如何采取有效的措施预防和控制仔猪腹泻,提高仔猪成活率已成为目前养猪业生产的一项重要任务。

5.1 治疗原则

在本次调查中,共分离出36株致病性大肠杆菌,鉴定出01、08、026、055、078、0103、0111、0128、0138、014等10个血清型,其中01、08和055为分离菌株的优势血清型,不同区县优势血清型,有的相同,有的不同。国外报道的致初生仔猪腹泻大肠杆菌0血清型有08、09、020、045、064010、0138、0139、0141、0147、0149、0157等。刘书亮等2001年报道,四川省规模化猪场大肠杆菌优势血清型为060、089、0119、014、09、020、0137、010。赵坤等2007年鉴定出豫北地区猪源致病性大肠杆菌0血清型主要是0138、020、02、0139、0l01、060、09、045、063、014、0149、0147和08。本次调查结果与国内外其他地区的报道存在一定的差异。

5.1.1 一般及对症治疗:尤其注重改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。

从各地区报道的血清型来看,各省市流行的猪源致病性大肠杆菌0血清型有较大差别,存在地区性、多样性;并且同一地区的不同猪场流行的主要血清型可能有所不同,同一猪场也可能同时存在多种血清型,且同一猪场在不同时期流行菌株的血清型也不尽相同,这可能与猪场不断从外地引进种猪更新猪群以及菌株的变异有关。因此,定期对猪场的大肠杆菌进行分离鉴定,明确本场目前流行的大肠杆菌血清型,以便有针对性地进行免疫预防和临床诊治。

5.1.2 病原治疗:针对引起腹泻的病原体必要时给予相应的病原治疗。

仔猪大肠杆菌病的发生受多种因素的影响,除了大肠杆菌的病原学特性外,饲养管理、营养状况及环境因素对本病的发生及严重程度有着重要影响。因此,防治本病除了有针对性地免疫接种、使用敏感药物外,还应搞好饲养管理及环境卫生,保证优质饲料和全价营养,使仔猪有充足的营养、舒适的生活环境,尽可能减少应激,提高仔猪的抵抗力。同时,注意制定科学合理的消毒程序、坚持执行行之有效的疫病综合防控技术措施。

5.1.3
营养治疗:此类病人多有营养障碍,如病情答应,应继承进食(喂养)相宜的食物。

5.2 多发、爆发疫情的处理原则

5.2.1 立刻隔离及治疗病人。

5.2.2 采样做病原学和/或血清学检查,尽快查明病原。

5.2.3 尽快查明传染来源,采取相应措施,切断传播途径,阻断疫情发展。

5.3 预防原则

应以切断传播途径为主,同时加强对传染源的治理,采取综合性预防措施,对重点人群、集体单位及临时性大型工地应特殊留意预防爆发和流行。

附录A

(提醒的附录)

病原学诊断方法

A1 沙门菌的检验

A11 标本的收集

腹泻流行或爆发时,依据患者的数量及分布范围,决定采取标本的份数。所采集的粪便标本应尽快送检。运送时间超过2h者,标本应放入Cary-Blair运送培养基中,在冰浴条件下送检。

A1.2 分离方法

一般取粪便接种一个强挑选性培养基(如SS琼脂),一个弱选择性培养基(如麦康凯平板),37℃培养。从培养物选择可疑菌落作进一步生化鉴定。

A1.3 血清学鉴定

系用O、H、Vi因子血清与待检菌株作玻片凝集试验,先用O因子血清确定其所属O群及其O抗原的各种成分,再用H因子血清检查其第一相和第二相的H抗原以确定血清型,必要时还要用Vi血清检查。

A1.4 菌型的判断和结果报告

综合生化反应和血清学检查结果,查对抗原表,判定菌型并报告结果。

A2 肠致泻性大肠杆菌检验

A2.1 患者粪便标本的收集(同A1.1)

A2.2 分离培养

用接种环蘸取清新粪便标本接种于下列培养基:

a)麦康凯琼脂或伊红-美蓝琼脂等对大肠杆菌抑制性较弱的选择性鉴别培养基,大肠杆菌发酵乳糖,在麦康凯琼脂呈桃红色不晶莹菌落;

b)山梨醇麦康凯琼脂(以1%山梨醇代替乳糖),肠出血性大肠杆菌及某些肠致病性大肠杆菌迟缓发酵山梨醇,菌落为无色;

c)血琼脂平板,用于察看肠致病性大肠杆菌的溶血及与其他菌落的鉴别。

标本接种培养基后,37℃培养18~24h查看结果。

A2.3 初步鉴定

挑取可疑菌落作生化反应及与大肠杆菌多价血清作玻片凝集试验,阳性者作进一步鉴定。

A2.4 鉴定

A2.4.1 肠致病性大肠杆菌(EPEC)

a)标本:婴幼儿水样或蛋花汤样便;

b)生化反应符合大肠杆菌特征;

c)血清学鉴定符合EPEC血清型(表A1)。

表A1 常见肠致泻性大肠杆菌的O血清群及血清型

A2.4.2 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)

a)标本:霍乱样水样便;

b)生化反应符合大肠杆菌特征;

c)血清学鉴定符合ETEC血清型(表A1);

d)检出大肠杆菌不耐热肠毒素(LT)和/或耐热肠毒素(ST)。测定LT可用兔肠段结扎试验、皮肤试验、ELISA、Biken试验、平板免疫溶血试验、DNA探针杂交和聚合酶链反应(PCR)等方法,各实验室可根据其条件及习惯选用其中之一。

A2.4.3 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)

a)标本:细菌性痢疾样便;

b)生化反应:不发酵或迟缓发酵乳糖,不产气,除O(下标始)124(下标终)外无动力,酒石酸盐阴性,赖氨酸脱羧酶阴性;

c)血清学鉴定符合EIEC血清型(表A1);

d)豚鼠角膜结膜试验(Sereny试验)或Hela细胞侵入试验阳性。

A2.4.4 肠出血性大肠杆菌(EHEC)

a)标本:早期为水样便,后为血便;

b)生化反应:迟缓发酵山梨醇,在山梨醇麦康凯琼脂平板上菌落呈白色;

c)血清学鉴定:其血清型为O(下标始)157(下标终):H,或O(下标始)26(下标终):K(下标始)62(下标终):H(下标始)11(下标终)(表A1);

d)产生Vero细胞毒(VT)。

A3 致泻性弧菌的检验

A3.1 患者粪便标本的收集(同A1.1,标本在室温条件下运送和保留)。

A3.2 分离培养

A3.2.1
直接分离:采得的标本可直接划种于分离培养基,37℃培养过夜。培养基可选用非选择性或选择性培养基,常用的非选择性培养基有营养琼脂和含5%羊血球琼脂,选择性培养基有弧菌琼脂、庆大霉素琼脂、4号琼脂、TCBS等。

A3.2.2
增菌后分离:收到标本后在直接分离的同时接种碱性蛋白胨水,于37C增菌6~8h后划种选择性培养基或非选择性培养基,37℃培养过夜。

A3.3 初步鉴定

挑选可疑菌落作氧化酶、动力、O/129敏感性检查及O1和O139霍乱弧菌诊断血清玻片凝集试验。符合弧菌性状但在O1和O139霍乱弧菌诊断血清不发生凝集者进一步作系统鉴定。在O1或O139诊断血清发生凝集者可报告检出O1或O139群霍乱弧菌,按相应标准处理。

A3.4 鉴定

对检出的弧菌进一步作系统鉴定,按表A2判定结果。

表A2 致病性弧菌鉴定表

A4 空肠弯曲菌的检验

A4.1 标本的收集(同A1.1)

A4.2 标本的检查

急性期患者的粪便可直接作涂片检查,革兰氏染色或用0.3%碱性复红单染色,镜检为革兰氏阴性、细长、弯曲、呈S形或“海鸥展翅”状、无芽胞。液体标本在暗视野显微镜下可见“射标运动”样的动力。

A4.3 分离培养

本菌为微需氧菌,在含有5%氧气时生长最好,此外,还需要二氧化碳,可以使用:①混合气体法;②烛缸培养法。分离用的培养基有布氏琼脂培养基、Campy-BAP培养基、Skirrow培养基、卵黄盐水培养基、巧克力猪血水琼脂及代血铁盐培养基等。为抑制杂菌生长,提高检出率,可于培养基中加入万古霉素(6mg/L)、两性霉素(2mg/L)、磺胺增效剂(5mg/L)、多粘菌素B(4mg/L)。

A4.3.1
直接分离培养:使用布氏琼脂等进行分离培养,取数接种环粪便划线涂于分离平皿上,在37C或42℃微需氧环境中培养1~3天,如未见生长,应继续培养1~2天,空肠弯曲菌和结肠弯曲菌在42℃条件下培养,胎儿弯曲菌应置37C培养。

A4.3.2
增菌后分离培养:将大约0.1g粪便标本置液体增菌培养基内,于42℃微需氧条件下培养
2~3天,然后再用前述的一种培养基分离培养。

A4.3.3
初步鉴定:根据过氧化氢酶的产生,弯曲菌可分两个群,产生过氧化氢酶的有胎儿弯曲菌和空肠/结肠弯曲菌,不产生过氧化氢酶的有唾液弯曲菌。从分离培养基上挑取可疑菌落,结合显微镜形态观察,用相差显微镜观察动力。同时以培养物涂片,革兰氏染色后证明为革兰氏阴性的小杆菌,同时作氧化酶和过氧化氢酶试验均为(+),对符合弯曲菌属特性的培养物可做进一步鉴别。

A4.4 生化试验

不发酵也不氧化糖类,V-P、甲基红、靛基质、柠檬酸盐、尿素、丙二酸盐、明胶。霍乱红试验均为阴性。赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶阴性,不分解精氨酸,无脂酶活性,不产生色素。氧化酶、过氧化氢酶阳性。在TTC培养基上菌苔呈紫色有光泽,甘氨酸培养基表面生长似雾状。

A4.5 血清学分型

生化反应确定为空肠弯曲菌以后,可采用被动血凝试验或玻片凝集试验进行血清学分型。

A5 小肠结肠炎耶尔森菌的检验

A5.1 标本的收集(同A1.1)

A5.2 分离方法

可直接接种于SS琼脂或麦康凯培养基等选择性琼脂平皿上,22~30℃培养24~48h。同时取约1g标本接种于10mL
pH7.4~7.6PBS,混匀后放0~4℃,培养1日和3周时取增菌培养物按上法分离培养,同时再转种于改良氯化镁孔雀绿增菌液或其他增菌液,22~30℃培养1~2日后分离。

A5.3 挑选可疑菌落

耶尔森菌生长在麦康凯(MAC)培养基上,25℃24h达1~2mm,48h可达3mm,菌落为灰白色或桃红色,不发酵乳糖,部分菌株有一个不整洁的透明边缘,如用解剖镜或显微镜观察菌落,更易于识别。挑选半透明、猾溜、不带青色光泽的菌落。耶尔森菌生长在SS培养基上菌落类似MAC培养基上的菌落,但稍小,菌落光滑,无色,大小类似痢疾杆菌菌落。可种三糖铁培养基,经1天、2天、7天各观察一次,取在斜面和底层产酸不产气,H(下标始)2(下标终)S阴性者进一步进行鉴定。

A5.4
生化鉴定

耶尔森菌的鉴定主要依靠生化反应,其特征为氧化酶、苯丙氨酸脱氨酶、赖氨酸和精氨酸脱羧酶呈阴性,在22~25℃下多数菌株有动力,少数菌株无动力;在37℃下无动力,甲基红、尿素酶、硝酸盐还原,鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶呈阳性,能发酵甘露醇、甘露糖、山梨醇和L-树胶醛糖。

A5.5 血清学检查

本菌具有菌体O抗原和鞭毛H抗原。用现在国际常报告的80多个O抗原因子,可将本菌分成不同血清型。目前我国已报告的血清型有54个。

A6 轮状病毒检验

A6.1 粪便标本的收集

收集患者早期腹泻粪便约10g或10mL,置无菌试管内,冰壶冷藏运送至实验室,-20℃保留至检验。

A6.2 标本可采用下列两方法之一检验

A6.2.1
ELISA检测法:海内已有商品试剂盒供给,也可自行配制,试验按常规法进行。

A6.2.2
轮状病毒RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳检测法:按常规方法进行,依据电泳图型判定结果。

A6.2.2.1
轮状病毒:A组轮状病毒是婴幼儿病毒腹泻的主要病原,电泳图可见11条RNA区带,分四组,其排列为4.2.3.2。依据第Ⅳ组10和11RNA片段电泳距离不同,把轮状病毒分为两个亚群:亚群I为短型(S型),两片段距离短;亚群Ⅱ为长型(L型),两片段距离长。

A6.2.2.2
成人腹泻轮状病毒:为B组轮状病毒,主要引起青壮年腹泻。11条RNA电泳图的分布模式为4.2.1.1.1.1.1(或描述为4.2.2.3),第7.8

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