8455新澳门路线网址胆汁返流性胃炎

胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常,

胸口食道都觉得噎 吃东西五症状 做胃镜说是食道没问题 胆汁反流性胃炎
但一直不见好转 这种症状需要检查什么呢

胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。

胆汁反流性胃炎是因胃部分切除术后,幽门被切除或其功能受到损害,因消化性溃疡和慢性炎症,十二指肠炎及胆道疾病所致幽门功能不全之非手术的人,显现胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内反流,引起胃粘膜充血,水肿等炎性病变,甚至发展为萎缩性胃炎。几乎所有的经胃部分切除术的病人都存在胆汁反流性胃炎。在无手术史的病人中原因发病之不同,胆汁反流的发生率也大不相同。有调查表示,患慢性胆囊炎、胆石症的病人胃检查结果80%合并胆汁反流性胃炎、胆囊切除术后出现消化道症状者,检查结果40%合并胆汁反流性胃炎,在无胃部手术史的胃炎病人中,因幽门功能不全而致胆汁反流的占1.5%,中医认为胆汁反流性胃炎因脾胃失调,脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,胆胃不和,胆气上逆而见胆汁反流入胃。本病病位在脾胃,与肝胆有特别密切的关系,中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗根据病情,以中医学的整体观念进行辩证论治,用药灵活,疗效好,有很大优势。

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胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:

“二十六味健中汤”6号方药除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃〔食道〕粘膜作用的药物外,更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、美洲大蠊虫体提取物、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物,改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能,使幽门功能恢复正常,从而使胆汁〔胃液〕反流的问题得到根本上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动,使十二指肠液和胃液,顺利的向下流淌,从而从多方面阻止了胆汁的反流和胃液,同时诸药合用共同起到健脾和胃,温肾助阳,清瘀化腐,调整胃肠功能的作用。通过大量的临床实践和试验钻研证明,“二十六味健中汤”是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的药物中,唯一一个具有改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的药物,其组方原理和药物疗效是对传统抑酸药物的挑战,从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状,不能治愈的历史。症状较轻的患者服用1-2个月时间即可治愈,症状顽固病程较长的患者服用2-3个月即可治愈,愈后不复发。

你好,反流性食管炎是因为胃及十二指肠内液体反流进食管,导致食管粘膜腐蚀。从而出现反酸,烧心等症状。多因胃肠道压力过高或者贲门幽门括约肌松弛导致,建议吃饭时别吃那么饱,餐后少蹲伏。可以口服一些促进胃肠动力的药。

(一)内窥镜检查
可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。

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根据你的描述梗噎感不一定是胆汁反流性胃炎,有可能是植物神经功能紊乱的是侯也有哽噎感,这种情况做胃镜是最好的检查了。

(二)胃吸出物测定
插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。

你好胃镜检查内镜下可观察到反流表现:即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁,或胃壁上附较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃

(三)同位素测定
静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。

你好,如果胃镜检查食管正常,那么你就不必太紧张,可能是胆汁刺激胃粘膜导致的不适,建议给予保护粘膜的药物,平时避免吃过于油腻的食物。

应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

你好,你的这种情况可以行同位素测定、胃吸出物测定、胃镜等检查协助诊断。

(一)药物治疗

您好,根据您的病史描述,解答如下:你已经接受了胃镜检查,没有问题。反流性食管炎要使用奥美拉唑等胃炎治疗。

消胆胺
是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。

,对于这种情况,首先考虑患者做胃镜没有问题的话,那么并不能诊断为胆汁反流性胃炎的这种情况,建议首先注意调理饮食结构当然放松情绪也是很重要你不要过度关注

灭吐灵(胃复安)
可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。

患者诊断胆汁反流行胃炎疾病,需要质子泵抑制剂加胃肠动力药物治疗一个月,如洛赛克加莫沙必利,不能改善症状,需要检查上腹部B超,排除胆囊炎及胆囊结石。

(二)手术治疗 手术方法基本有四种。

1.改成Billroth Ⅰ术式
如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,约半数病人的症状可获改善。

2.Roux-en-Y手术
原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。

3.空肠间置术
原为BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。

4.Tanner手术
适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切断术。

本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎。

单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用,H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害。

胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。

胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:

①胃排空障碍
返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状。

②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状。

③胃液中存有细菌
有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。

④胃液中钠浓度
钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。

大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。

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