职业暴露应急处理措施

1、紧急局部处理:迅速彻底清洗用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤,

问:如果发生医学职业暴露该怎么办? 医护人员发生职业暴露如何及时处理?

8455新澳门路线网址,HIV职业暴露是HIV感染者及病人的血液或体液,及含有HIV的实验室样本,污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。由于艾滋病的无症状感染期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病无特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。所以非常有必要掌握这类知识。
暴露的途径 皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生
HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。
粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。
含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。 不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;
与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。 HIV职业暴露的危险性有多大
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的
职业暴露不等于职业感染 职业性针刺暴露感染机率约为1/300 紧急局部处理
紧急处理可以减少80%的感染
1、清洗:a、尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2、消毒:冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。
报告和评估
1、报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或RPR)
2、评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性服药 药物预防
一旦决定用药,越快越好,1小时以内效果好,>4小时效果降低,最迟不得超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。
【两联用药:齐多夫定+拉米夫定,疗程28天,三联用药:齐多夫定+拉米夫定+印地那苇,疗程28天】
随访和咨询
1、暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗-HIV监测(同时应监测血常规、肝肾功能)
2、对服用药物的毒性进行监控和处理 3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等
职业接触级别
职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级,发病危险性依次增大。
a)一级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源,接触量小且接触时间较短。
b)二级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜,接触量大且接触时间长;或者接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
c)三级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。

用生理盐水冲洗粘膜。

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(1)如有伤口,应该在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损坏处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

下面我说一下我的个人观点,希望可以帮助到大家,同时也希望得到大家的认可!
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

(2)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。

医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。接触病人血液、体液的操作要戴手套。

2.向防备保健科报告并明确病原。根据其危险性大小,以确定是否需要接受HIV、HBV、HCV、梅毒等血源性传播疾病的检查和随访,根据其危险性大小,接受跟踪检测,常规对毒性的症状和表现进行监测,采取预防措施保护他人。

操作完毕,摘掉手套后立即洗手,操作过程中,有可能发生血液、体液、飞溅到面部时,要戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。

(1)乙肝病毒职业暴露者,在即日、第6周、第6个月时查二对半。

有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染操作人员的身体时,还要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时,要带双层手套。

(2)梅毒职业暴露者,在即日、第3周、第3个月查梅毒抗体。

在进行侵袭性操作时,要保证操作的空间敞、光线充足,防止被针头、、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

(3)爱滋病毒职业暴露者,在即日、第4周、第8周、第12周、第6个月时查爱滋病毒抗体。

使用后的锐器要直接放入奈刺、防渗漏的利器

3、以文件形式对事故进行具体记录。科室负责人必须保留一份被锐器伤害的记录,内容包括该锐器的名称、型号、事故发生的地点并分析事故发生的原因

盒内,不要用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,以防刺伤。我最后在这里,祝大家每天开开心心工作快快乐乐生活,健康生活每一天,谢谢!

4.被 HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤
,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标记物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(0、1、6月间隔)。

一. 暴露部位的处理原则: 

5.受HIV
污染者应本着自乐意的原则,由专科医师进行风险评估后,决定是否用药预防和使用何种药物。

1. 用肥皂水和流动水清洗污染皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 

标签:

2. 如有伤口,应当在伤口旁轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。 

3. 受伤部位的伤口冲洗后,应用消毒液,如75%酒精或者.0.5%碘伏,或2%碘酊,进行消毒,并包扎伤口,被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。 

4. 根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防。 

二. 暴露后的报告: 

1. 报告科室负责人 。 

2. 填写《医务人员职业暴露登记表》,科室提出处理意见,后送交院感科。 

3. 院感科尽快到现场,做出初步评估情况,及处理意见,并进一步向院领导请示下一步处理方案。

三、监测时间:

HIV监测时间:暴露后即刻、1个月、2个月、3个月、6个月检测HIV抗体。 

乙肝监测时间:暴露后即刻,3个月、6个月检测乙肝两对半。 丙肝监测时间:暴露后即刻,3个月、6个月检测HCV抗体。 梅毒监测时间:暴露后即刻,1个月、3个月检测梅毒抗体。

在繁忙的医疗工作中,被针扎或接触到疑似感染者血液,是一件非常恐慌的事,接下来,我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的处理方式。

职业暴露报告程序

1、发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。

01

乙肝职业暴露

1、挤压与消毒

发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

2、抽血检查

初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查:HBV
DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3 个月和6
个月内复查。

3、特殊处理


已知暴露者HBsAg阳性或抗-HBs阳性,则可不予特殊处理,如抗-HBs滴度低(<10IU/mI),需加强乙肝疫苗1次(5ug)。


已知暴露者HBsAg或抗-HBs均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第0—1—6月执行,并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健科


不明确暴露者HBsAg阳性或抗-HBs是否阳性,立即抽血检验HBsAg和抗-HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

02

丙肝职业暴露

1、挤压与消毒

发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

2、抽血检查及处理

➀ 如明确暴露源(患者)为HCV感染者(
抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性),建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测,留取抗-HCV本底资料;


若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA,HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗;


若此时医务人员抗-HCV阴性,者于暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA,HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCV
RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT,并进行跟踪管理。

03

梅毒职业暴露

1、挤压与消毒

暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。

2、抽血检查及处理

➀ 若暴露源(患者) RPR (或 VDRL) 呈现阳性,应加做 TPHA
确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。

➁ 若患者 TPHA 为阴性,被扎针者仍须定期追踪。

04

HIV职业暴露★★★★★

首先说明,这是一个非常严肃且须深入了解的问题!

一、艾滋病病毒职业暴露的分级

1、发生以下情形时,确定为一级暴露:

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间短。

2、发生以下情形时,确定为二级暴露:

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。

3、发生以下情形时,确定为三级暴露:

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;

(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型

(1)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。

(2)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型。

(3)不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型。

局部应急处理措施

(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。

(2)如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

(3)受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。

(4)衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。

(5)污染物的泼溅:发生小范围的泼溅事故时,应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时,应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场,查清情况,确定消毒范围和程序。

发生艾滋病病毒职业暴露后的处理

1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

2、实施预防性用药。

(1)用药时间

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;超过24小时的,也应当实施预防性用药。

(2)用药原则


发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序。


发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度,发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时,使用强化用药程序。

➂ 暴露源病毒载量水平不明时,可使用基本用药程序。

(3)用药方案

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

基本用药程序:两种逆转录酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次,连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。

强化用药程序:强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,如佳息患或利托那韦,均使用常规治疗剂量,连续服用28天。

3、暴露者应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下,产生抗体延迟等特殊情况的,随访期可延长至1年。并对服用药物进行监控和处理,发现异常情况尽快报告预防保健科。

4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”,完成后资料交预防保健科存稿。

结束语:

以往调查结果显示,我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低,防护知识欠缺,暴露后处理的知识和技能欠缺。

应加强医务人员的职业防护知识培训,提升医护人员防控意识,从而降低工作中职业暴露。政府加强医务人员的职业安全防护和保障措施同时,也应完善对从事传染病工作人员的补偿机制。

在现实工作中,经常有其他科室的同事咨询医护人员职业暴露后应该如何处理,现将流程整理如下:
1.
第一时间落实应急处理措施:发生职业暴露后,医护人员应立即或尽快落实紧急处理措施,在
30 分钟内向护士长报告,护士长在 2
小时内上报医院感控办或主管的预防保健科,暴露源为 HIV
阳性或疑似病人,应当在暴露发生后 1 小时内上报。 2.
向上级主管部门进行上报:向上级部门报告的内容:包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、预防用药记录。
3.
进行职业暴露后登记:要求当事人立即处理和向科室主任、护士长报告,并认真填写职业暴露专用登记表。
4.
检验科跟进进行急查:检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。
不同类型的职业暴露处理办法也不同,我们一起来学习一下。 乙肝职业暴露 1.
局部挤压与消毒
发生职业暴露后,当事人不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用
0.5%
碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

  1. 抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查:HBV
    DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 和肝功能,酌情在 3 个月和 6
    个月内复查,进行跟踪。 3. 特殊处理 已知暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs
    阳性,则可不予特殊处理,如抗 HBs 滴度低 (<10IU/mI),需加强乙肝疫苗 1
    次 (5ug)。 已知暴露者 HbsAg 和抗 HBs
    均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U
    和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第 0—1—2—12 月执行,并分别在暴露后即刻、4
    周、8 周、12 周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健科。
    不明确暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs 是否阳性,立即抽血检验核心 HbsAg 和抗原
    HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白
    (HBIG)200U,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 丙肝职业暴露
    处理流程与乙肝职业暴露类似。当事人如若惊慌失措,可及时向身边同事进行求助,同事应协助其按照处理流程进行相关处置,体现同事之间的关爱和帮助。
  2. 挤压与消毒
    发生职业暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用
    0.5%
    碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
  3. 抽血检查及处理 如明确暴露源(患者)为 HCV 感染者( 抗-HCV
    阳性、HCV-RNA 阳性),建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV 检测,留取抗-HCV
    本底资料; 若此时医务人员抗-HCV 阳性者应进一步检测 HCV-RNA,HCV-RNA
    阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗; 若此时医务人员抗-HCV
    阴性,者于暴露后 12 周再次检测抗-HCV,抗-HCV 阳性者进一步检测
    HCV-RNA,HCV-RNA 阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCV RNA 阴性者于暴露后
    24 周监测抗-HCV 和 ALT,并进行跟踪管理。 梅毒职业暴露 1. 挤压与消毒
    暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。
  4. 抽血检查及处理 若暴露源 (患者) RPR (或 VDRL) 呈现阳性,应加做 TPHA
    确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素
    240 万单位,每周一次,每侧臀部注射 120
    万单位/次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用多西环素或红霉素等。停药后
    1 个月、3 个月进行梅毒抗体检测。 若患者 TPHA
    为阴性,被扎针者仍须定期追踪。 HIV 职业暴露 首先需要对发生 HIV
    职业暴露者,进行安抚和心理疏导,嘱其不要慌张,只要处置得当,严格遵照处理流程,就能有效预防。
  5. 局部应急处理措施:
    (1)立即用肥皂液和流动水清洗污染暴露的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
    (2)如有伤口,尤其是针刺伤,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
    (3)受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如 75% 乙醇或 0.5%
    碘伏进行消毒,并包扎伤口。
    (4)衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。
    (5)污染物的泼溅:发生小范围的泼溅事故时,应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时,应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场,查清情况,确定消毒范围和程序。
  6. 立即上报医院感控办:尤其组织相关专家对暴露者进行评估
    艾滋病病毒职业暴露的分级 1. 发生以下情形时,确定为一级暴露:
    (1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
    (2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间短。
  7. 发生以下情形时,确定为二级暴露:
    (1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
    (2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
  8. 发生以下情形时,确定为三级暴露:
    (1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;
    (2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
    二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型
    (1)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4
    计数正常者,为轻度类型。
    (2)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4
    计数低者,为重度类型。
    (3)不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型。
    发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
    院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
    实施预防性用药,预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在
    4 小时内实施,最迟不得超过 24 小时; 超过 24
    小时的,也应当实施预防性用药。 暴露者应分别在暴露后即刻、6 周、12 周、6
    个月、12 个月对 HIV
    抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理,发现异常情况尽快报告预防保健科。
    暴露者应如实填写「艾滋病职业暴露人员个案登记表」,完成后资料交预防保健科备案存档。
    暴露后随访 HBV(乙肝):3 月、6 月后检测 HBsAb(乙肝表面抗体)。
    HCV(丙肝):暴露后 4-6 月内复查抗 HCV(丙肝)和 ALT(转氨酶)。 梅毒:4
    周、3 个月、6 个月查 RPR (或 VDRL)。 HIV(艾滋病):暴露后 4 周、8 周、3
    个月、6 个月查 HIV(艾滋病)抗体。 医护人员职业暴露后如何进行管理?
    强化医务人员标准预防意识,加强职业防护知识培训,完善职业暴露处理流程,跟进职业暴露管理,管理上应跟进当事者心理护理。
    参考文献: 国家卫计委《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》2006,9.1
    医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 2004,6.1

发生职业暴露后。

1.立即!清理伤口,从伤口近心端向远心适当力度挤出污血,并用大量流动清水冲洗。

2.对伤口进行进一步处理。

3.上报医院有关部门。

立刻检查是否有伤口或感染

1.从近心端向远心端挤压血,大量清水冲洗伤口。

2.搞清楚病人有没有梅毒艾滋乙肝结核等传染病,看感染标志物定性。

3.上报医院。

4.预防性使用疫苗。

我是一名口腔医生,口腔的疾病传染力相当强,也是国际上出了肿瘤疾病外,威胁人类健康的第二大疾病,作为口腔医生,关于职业暴露,真的很害怕

1.首先由近心端向远心端进行挤压(禁止局部挤压)。

2.在流动水下反复冲洗(2-3分钟),如果已知患者是由血液传播的(如HIV、梅毒、乙肝等),应在流动水下反复冲洗15分钟。

3.如果发生粘膜暴露(如眼结膜、口腔黏膜等)利用冲眼器、流动水或盐水反

复冲洗(15分钟),如果严重的可到眼科、口腔科进行处理。

4.发生职业暴露后,在公共文件柜院感科文件下载职业暴露登记表或到院感科填写职业暴露登记表,同时了解患者情况,是否有经血液、粘膜传播疾病,并且填写完整。

5.同时告知科室主任或护士长,并且在职业暴露表中签字。

6.暴露人员在24小时内血液本地检验(在明确患者病因的情况下,暴露者抽取相应的血液检验。不明原因的职业暴露进行乙肝系列、HIV、梅毒检验)

7.院内感染管理科根据患者情况和暴露者血液检验结果给予相应的预防措施

8.后期追踪日期由院内感染管理科通知

职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。

医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。

职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。

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