痔疮有哪些常见症状

   
众所周知,痔病是一种常见病、多发病。无论男女老幼都有发病之虞,故俗话有“十人九痔”之说。上世纪90年代美国的一次流行病学调查显示,每年到医院就诊的痔病患者超过350万人,而这个数字仅是主诉有痔病症状者的1/3。据全军肛肠病专病中央主任、二炮总医院肛肠外科主任赵克介绍,之所以痔病患者越来越多,最主要的原因还是不良的生活习惯所致,然而这些不良生活习惯往往都被很多人所忽视。

“十人九痔” 4个例子给您讲透痔疮的预防治疗

以下就是关于痔疮的症状介绍。

  典型实例一:一位28岁的王先生上厕所时总喜欢拿着一份报纸或一本杂志,一蹲就是1小时,这已成了他的一个习惯。有一次,他大便时忽然发现肛门部有肿物脱出,开始时脱出的肿物较小,便后可自行还缩回肛门内,没想到过了一段时间后,肿物越来越大,徐徐难以自行缩回肛门。

文/解放军火箭军总医院 莫鹏

1、大便出血

  赵克主任解答:王先生得的是“三期内痔”,像他这样有久蹲的不良排便习惯者很轻易形成痔病。现在很多人有上厕所读书、看报的习惯,还有的人一边蹲厕一边吸烟。殊不知,排便是一个复杂的生理反射活动,留意力分散于读书看报上,会导致排便反射逐渐减弱,大脑、低位中枢、肛门无法高效协调工作,无形中大大延长了排便时间,使得腹压长时间维持于较高水平,肛垫受到来自腹压的持续向下的推动力,最终导致肛垫组织向下发生移位,大便时有肿物脱出肛门外,即“二期内痔”,这时候脱出的内痔在便后还可以自行回缩。高腹压还可以使直肠静脉血液、淋巴回流受阻,肛垫淤血体积不断增大,内部纤维组织增生,表现为脱出的肿物越来越大;随着时间的延长,肛垫上方的支持组织断裂,脱出肛门的肿物便难以自行还缩,形成“三期内痔”。

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无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状。出血一般发生在便前或者便后,有单纯的便血,也会与大便混合而下。血色鲜红,其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。

  久蹲还破坏人正常的排便生理反射,长期会发展为排便困难、便秘,形成恶性循环。戒除久蹲对防备和改善痔病、便秘都具有重要意义。治疗上像王先生这样以“痔脱出”为主要症状者,在早期可以用一些活血化淤、消炎的药物,以控制症状。但到了他现在这样常常脱出的程度就必须要进行手术治疗。

俗语有云,“十人九痔”。得了痔疮常常让人苦不堪言,不过你知道吗?痔病主要是不良生活习惯所致,而且这些不良生活习惯常被人忽视。全军肛肠病专病中心主任、解放军火箭军总医院结直肠肛门外科主任赵克通过几个实例介绍正确预防和治疗痔病的知识。典型实例一:28岁的王先生上厕所时喜欢拿报纸或杂志,有时一蹲就是1小时。一次,他大便时发现肛部有肿物脱出,起初脱出肿物较小,便后可自行还缩,一段时间后,肿物越来越大,难以缩回肛门。

2、大便疼痛

  典型实例二:某公司职员小吴,因工作繁忙,天天都是从上班开始就得坐在电脑前工作,除了上厕所、倒水,根本没有时间起来活动。久而久之,出现肛门部瘙痒,便后肛门部肿物脱出,偶然还会有便血症状。她怎么也不敢相信,自己不吃辣椒、不喝酒,排便习惯也正常,难道坐久了就会得痔病吗?

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大便时出血肛周疼痛现象。因为肛周的神经系统比较发达和敏锐,受到刺激后很容易发生疼痛。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。

  赵克主任解答:痔病患者以长时间坐位工作而少活动者居多,如办公室文员、会计、电脑操作员、编辑、出租车司机等。像小吴这样长时间保持坐姿,可导致腹盆部压力增大,盆部血流速度减慢、回流阻力加大,肛门局部微循环受阻、充血,形成一个个增大了的“静脉团”(肛垫淤血增大),即形成“一期内痔”。开始可仅表现为大便时出血,发展至后来肛垫下移则表现为便后肛门肿物脱出,即出血与内痔脱出并存,成为“二期内痔”。肿物长期反复脱出于肛门外可导致肛门扩约力量减弱,肠液外漏,污染内裤,滋生细菌,引起肛门瘙痒。同时内痔反复脱出可致外痔逐渐形成,外痔通常表现为肛门皮肤上的皮垂,这些皮垂容易导致便后手纸不容易擦拭干净,也可滋生细菌,产生瘙痒感。像小吴久坐一样的道理,经常用力搬运重物的工人、妊娠期妇女等由于存在腹压增大的情况也容易生“痔病”。

赵克说,王先生得的是三期内痔,有久蹲不良排便习惯者易形成痔病。排便是复杂的生理反射,注意力分散于读书、看报上,会导致排便反射减弱,延长排便时间,腹压长时间较高,肛垫受到来自腹压的推动力,肛垫向下移位,大便时有肿物脱出肛外,即二期内痔。随着时间延长,肛垫支持组织断裂,脱出肿物难以还纳,形成三期内痔。戒除久蹲对预防和改善痔病、便秘具有重要意义。典型实例二:某公司职员小吴,每天上班坐在电脑前工作,除上厕所、倒水外,没有时间活动。久之,出现肛部瘙痒,便后肛部肿物脱出,偶有便血。

3、直肠坠痛

  像小吴这样已经形成的外痔,应该积极治疗,原则上要进行系统全面治疗:手术、药物、理疗相结合,注重日常的功能锻炼,杜绝不良生活习惯。首先要注意肛周的清洁卫生,可采用便后药浴的方法,待瘙痒症状好转不影响患者生活后,再慢慢治疗出血、痔脱出等症状。其次要避免久坐,如症状明显减轻可采用保守治疗的方法,如外用药物,药物纳肛等。

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肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死,这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感,重者则会出现重坠痛苦。

  典型实例三:山东的刘先生在北京工作,去年春节回家,受亲朋挚友宴请,每天喝得醉如烂泥。几天后,一次排便后刘先生发现肛门部有大量鲜血滴出,肛门外还有肿物脱出,起初并没有引起重视。可大便出血逐渐加重,并且还头晕、乏力,肛门外脱出的肿物也越来越大、越来越痛。
赵克主任解答:刘先生很可能是内痔出血再加上脱垂嵌顿导致贫血了,这是三至四度的内痔,是很严峻的情况,以至于头晕、乏力、疼痛,需要尽快手术。节后往往是痔病发病的高峰期,大量饮酒不仅会造成面部的血管扩张充血,对直肠肛门部也同样会造成刺激引起血管扩张、直肠肛门压力增高、肛垫组织充血肥厚,当排便时坚硬粪质损伤肛垫黏膜即可引发出血,这种出血量经常较大,呈压力性出血,常表现为喷射状,充满便池,反复发作可导致贫血。另外有些人饮酒后会出现腹泻,腹泻也会因为对肛垫刺激的频率增加而促进痔疮发作。很多朋友其实本来自身的病症并不重,但不良的生活习惯却大大地加快了痔病的进程。

赵克介绍,痔病患者以长时间坐位,少活动者居多。长时间保持坐姿,可导致腹盆部压力增大,血流速度减慢、回流阻力加大,肛部微循环受阻、充血,形成增大的静脉团。出现这样问题的人,应注重日常功能锻炼,杜绝不良生活习惯。首先应注意肛周卫生,可便后药浴,待骚痒症状好转不影响患者生活后,再治疗出血、痔脱出等症状。其次应避免久坐。

4、肿物脱出

  治疗上应选择止血效果好的方法,静脉输注止血药往往效果不佳,需要对出血的痔核进行外科干预。

除了办公一族之外,常搬运重物的工人、妊娠期妇女等也会得痔疮。要常站起来运动,提肛运动是简便、有效预防痔病的方法。提肛运动要全身放松,臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,将肛门上提,稍闭气后呼气。典型实例三:刘先生在京工作,春节回家,每天喝得醉如烂泥。几日后发现肛部有大量鲜血滴出,肛外肿物脱出,起初未重视。便血逐渐加重,伴头晕、乏力,肛门脱出肿物越来越大伴疼痛。

肛门内部出现肿物脱出,这主要是中晚期内痔的症状。随着内痔痔核的不断增大,使粘膜及粘膜下层与肛层分离,排便时,内痔结节可下降到齿状线以下,游离于肛管之外,经肛门脱出。轻者只有在排便时才会脱出肛外,重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。

  典型实例四:北京西城区胡女士平时喜欢吃火锅、辣椒、辣酱等刺激性食物。有一次,她饱饱吃了一顿火锅后的第二天,肛门部疼痛不适,便后发现肛门部肿物脱出,经过坐浴、休息等保守治疗后仍不能还纳,肿块逐渐增大,疼痛难忍,坐立不安,大便时异常疼痛,严重影响生活起居。胡女士十分痛苦,不知道自己毕竟得了什么病。

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5、流分泌物

  赵克主任解答:胡女士是得了“嵌顿痔”,在此之前可能就有混合痔,但症状不明显,未引起她的足够重视,用患者的话说,“我是有痔病但没犯”。在临床也经常见到像胡女士这样因某次过食辛辣导致“痔病犯了”,这是由于进食辛辣刺激性食物后对直肠黏膜和肛门部皮肤的刺激,引起血管充血扩张,直肠肛管压力增高。很多人过食辛辣后会出现大便秘结,排便用力,推压肛垫,局部血液、淋巴回流受限淤积,使原有的无症状性混合痔迅速增大,以至于脱出肛门外后无法还纳发生嵌顿,嵌顿后血液淋巴回流进一步受限,致使肿块更进一步增大,形成恶性循环,疼痛难忍。混合痔嵌顿后因充血水肿,局部张力增加,淤积血液很容易形成血栓,更严重的是若不及时治疗肿块会因缺血发生糜烂、溃破、甚至坏疽,严重的感染可能还会危及生命。

赵克说,刘先生可能是内痔出血并脱垂嵌顿,导致贫血,是三至四度内痔,是很严重的情况。节后常是痔病高峰期,大量饮酒会造成面部、直肠肛门部血管扩张充血,排便时粪质损伤肛垫黏膜可引发出血,出血量常较大。很多患者本身病症并不重,但不良生活习惯加快痔病进程。典型实例四:胡女士喜欢吃火锅等刺激性食物。一次,饱食火锅后的次日,其肛部出现疼痛不适,便后发现肛部肿物脱出,而且肿块逐渐增大,便时异常疼痛,严重影响生活。

肛门流出分泌物。主要由瘘口溢出,也会由肛门内排出,或由肛周的肌肤溢出。直肠黏膜长期受痔的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出。

  痔发生嵌顿因疼痛难忍、不能拖延,往往需要急诊手术,但这种手术的难度较一般痔手术要大,提醒患者要到正规医院治疗,否则,因嵌顿水肿甚至糜烂坏死,很难把握切除界限,容易导致术后肛门狭窄、瘢痕变形等一系列并发症。

赵克介绍说,胡女士得了嵌顿痔。因过食辛辣致痔病很常见,进食刺激性食物后会刺激直肠黏膜和肛门部皮肤,引起血管充血扩张。过食辛辣后还会出现大便秘结,排便用力,痔脱出肛外无法还纳发生嵌顿。在生活中应该注意哪些问题,可以有效预防痔疮?

6、肛门瘙痒

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肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激,皮肤终日潮湿,从而产生瘙痒感,导致湿疹和瘙痒的发生。

1、加强锻炼:积极锻炼,增强机体抗病能力。锻炼有益血液循环,可改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,防止大便秘结。同时,可有意识地收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,锻炼肛门括约肌。可改善痔静脉回流,对痔病预防治疗有一定作用。

以上就是关于痔疮的症状介绍,冬季是痔疮的高发季节,痔疮患者需注意日常的防护,减肥痔疮的发作。

2、合理调配饮食:日常饮食应避免过于精细,多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食物。多饮水,使大便保持润滑通畅。少食辛辣、刺激性食物等。

3、养成良好的排便习惯:要定时排便。健康人直肠内通常没有粪便,晨起直立反射,早餐胃肠反射可产生强烈“集团蠕动”,产生便意。养成早晨定时排便习惯,对预防痔病有重要作用。戒除不良习惯,有便意时不要忍着,久忍大便可抑制生理反射,引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,都是不良排便习惯,应纠正。

4、注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,妊娠后期下腔静脉受膨大子宫压迫,影响痔静脉回流,孕期间活动量较少,引起胃肠功能减弱。孕期应适当增加活动,避免久站、久坐,保持大便通畅,便后用温水熏洗肛门,改善血液循环。

5、保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的部位,粪便中含有许多细菌,肛周易受到细菌污染,诱发肛周汗腺、皮脂腺感染,生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔病。因此,应经常保持肛周清洁,大便后用温水清洗肛门或用热水熏洗,改善肛部血液循环,勤换内裤,也可起到预防痔病的作用。

运营人员: 杨亚茹 MX004

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