脑鸣怎么办

 
可能每个人都有过耳鸣的经历,但是耳鸣持续的时间有长有短,音调也各有不同。
  耳鸣不是疾病,它仅仅是一种常见的症状,是在外界无相应的声源或电刺激时所产生的声音的感觉。在人群中耳鸣的发病率很高,我国约有2400万人因之影响睡眠、精力、工作和社交能力。
  耳鸣的病因和影响因素甚多,许多疾病都可以伴发耳鸣,同时耳鸣与社会因素和心理因素紧密相关

脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣。如果头颅MR正常,建议查脑干听觉诱发电位,看传导路径哪个部位出现问题,找到病因所在。主要有以下几方面:一、主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症等都能引起耳鸣。二、血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。三、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣:植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。四、另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。五、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。找到了原因,可决定下一步治疗方案。HYYZY120

㈠ 体声
①腭肌规则性抽动或振动引起的,除自己以外,别人也能听到。②呼吸音,咽鼓管开放时听到的与呼吸同步的吹风样声音。③剧烈运动时产生的血管博动音,少见的有动脉狭窄、动体瘤、动静脉瘘及动脉粥样硬化性狭窄。这一类也并不是严格意义上的耳鸣。

   
外耳疾病:外耳道耵聍栓塞时由于外耳道阻塞,使声音的传入障碍,在环境噪声隔绝之后,它对于人体生理杂音的掩蔽作用下降,使体内微弱的自体噪声相对增强导致耳鸣出现。
  中耳病变:中耳病变导致中耳传音机构的阻抗发生变化,声能传导受影响,引起传导性耳聋,对自体噪声的掩蔽作用减弱,同时由于骨传导相对增强,使体内声音传导加强而产生耳鸣的主观感觉。颈静脉球体瘤等鼓室内血管病变等亦可引发血管搏动性耳鸣,此类耳鸣他人常可听到,所以又被叫做客观性耳鸣。
  耳蜗及中枢病变:多数耳鸣为耳蜗病变所致,但也有一部分为蜗后或中枢病变所致。
  全身性疾病:一些全身性疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或低下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣,其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。
  耳鸣与心理因素的关系:大量研究表明耳鸣与心理因素密切相关,耳鸣可使患者产生一系列心理障碍,心理障碍又可让耳鸣加重,心理状态与神经类型均与耳鸣有着不可分割的联系。
  耳鸣和临床的许多疾病一样,早期诊断和治疗会带来好的疗效   
如果你出现了耳鸣先不要紧张,注意及时地调节情绪和睡眠。如果持续1~2天耳鸣都没有改善,就一定要马上到医院去就诊。因为耳鸣有些是疾病的先兆。例如一些耳科疾病,像突发性耳聋、美尼尔病往往都是以耳鸣为首发症状。特别是以低频下降为主的耳聋,病人经常忽略耳聋的症状,如不早期就诊检查听力,并进行及时的治疗,很可能就耽误了治疗的最佳时期,造成难以挽回的后果。此外,在一些可引起耳鸣的非耳源性疾病中,如高血压、贫血、颈静脉球体瘤、颈部血管畸形、听神经瘤等在早期常常只有耳鸣的症状,若能在其早期尚未造成明显损伤之前及时搞清病因,采取积极有效的治疗措施,掌握手术的最佳时机,一旦病因消除,耳鸣也可能随之消除或减弱。
  耳鸣的治疗是多方面的,但效果因人而异
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心理咨询、药物治疗、生物反馈疗法、耳鸣掩蔽治疗均会产生一定的疗效,但效果因人而异。因此,保持良好的情绪和乐观的生活态度很重要。在门诊我们常常听到一些病人讲述自己在工作中或注意力集中干某些感兴趣的事情时耳鸣会暂时减弱或消失,这就说明用主动的优势活动可解脱对于耳鸣的关注,从而达到缓解耳鸣的效果。由此可见,积极摸索有助于缓解耳鸣的自助方式也是耳鸣的治疗方法之一。有些患者因为长期持续性耳鸣而产生了恐惧、心烦的心理,整日处于
一种烦躁不安,茫然无助的状态。对于这类患者,应当及早地进行全面的听力学检查分析,排除其他病因,为其解除思想顾虑,并给予有效的安慰治疗,其疗效可能较为显著。
  耳鸣就像是疾病的预警系统,适时地为我们敲响疾病的警钟。一旦有耳鸣出现就要随时警惕与耳鸣有关的疾病,早期的检查、治疗与干预往往可起到事半功倍的效果。

耳鸣
指没有任何外界声源刺激条件下,患者主观上听到声音感觉,是不能被测试出的一种主观感觉。是患者的主观感受,耳鸣为一类症状,而非一种疾病。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声。不包括声音幻觉及身体其他部位的振动声音,如血管博动音、咽鼓管开放时的呼吸声。中山市小榄人民医院耳鼻喉科付亚峰

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3、病理性耳鸣 指明确的内耳或脑干病变引起的耳鸣

1、传导性耳鸣
多见于外耳中耳疾病引起,为低频持续或博动性耳鸣,多见于鼓膜外伤及中耳炎。

2、感音神经性耳鸣
为最常见的神经性耳鸣,损害部位多位于耳蜗(见图中蓝色蜗牛样结构,这是感受声音的唯一器官)。常见病因为老年性聋,耳毒性药物耳鸣,梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等,此外还可见于外淋巴瘘,内耳感染,耳硬化症等疾病。就是一般意义上的耳鸣。

㈣ 心理学治疗
通过语言或非语言交流,改变患者的心理状态,达到一定治疗效果。如认知疗法,通过心理学分析,让病人认识到自己不合理思维方式,并示之以正确方式,改变患者的不良认知,以求达到治疗的目的。如让患者习惯于自己的耳鸣,或将之当成一种音乐声,不要刻意去体会去听,出现烦躁情绪时,注意转移注意力等,这种治疗方式是一个较长的过程,必要时配合药物治疗。

2、病理生理性耳鸣 系耳蜗,蜗后神经通路、脑干轻微病变引起

㈢ 物理掩蔽治疗
比如放音乐,用音乐声掩盖耳鸣声,有些患者会感觉在噪音环境下耳鸣减轻,就是一种掩蔽效应。

耳鸣的治疗:

㈡噪音性耳鸣 最为多见,多于接触巨大响声之后出现持续数秒到数天的耳鸣

㈣血毒性耳鸣 全身感染引起的毒血症可引起的暂时或持久性耳鸣。

二病因分类

病因:耳鸣是累及听觉系统的许多疾病的一个症状,是不同病理变化的结果,病因复杂,机制不明,难以分类。常见两种分类法:一是根部听功能障碍部位分类;二是病因分类。以后者较为用实。

1、生理性耳鸣
主要为出现于颅内的体音。正常听力者,在极安静环境下可听到可以听到①血液循环的嗡嗡声和肌肉的颤音,②空气在鼓膜上布朗运动产生的声音。③剧烈运动时产生的血管博动音。④头侧放于枕头上时,压迫颞区动脉时引起的血管杂音。⑤吞咽时咽鼓管开放引起的卡嗒音。此类耳鸣多无需处理。严格意义上不算耳鸣。

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㈠ 病因治疗
理论上是最理想的治疗方法,但临床上多无法确定病因,有时确定病因,却无治疗或治疗极为困难,如药物性耳鸣。仅有5%的病可在病因诊断后并进行治疗,如耵聍栓塞引起的耳鸣,清除耵聍后耳鸣消失。

㈢耳蜗炎症、中毒、血管、淋巴管等病变引起,机制最复杂,目前仍未研究清楚。这类耳鸣正是我们通常所说的耳鸣,也是最多见的。

㈠自发性耳鸣 多数人都经历过的短暂耳鸣,持续数秒,极少超过5分钟。

㈤ 电刺激疗法

3、中枢神经性耳鸣
为耳蜗发出的神经及之后脑干等中枢听觉通路病变引起。对掩蔽反应差。见于图中蓝色耳蜗之后灰色的神经部分发生病变引起的耳鸣。

㈢药物性耳鸣
口服某些有耳毒性药物后出现的耳鸣,多为双侧性,持续时间长短不定,可为持久性耳鸣。主要系耳蜗损害引起。不伴有听力下降的为药物性耳鸣,伴有听力下降的应该为药物性耳聋。

㈤发生脑干及更高部的血管异常、炎症、肿瘤等病变引起耳鸣。此类较少见。


药物治疗部分病人可得取一定效果,主要为改善微循环、营养神经等,伴有抑郁、焦虑时,应该抗抑郁伉焦虑治疗。

㈥ 超声照射疗法

一根部听功能障碍部位分类

㈦ 耳鸣的联合治疗
治疗耳鸣方法较多,具体那种治疗方法更为有效,也很难确定,故临床上常将以上治疗方法适当联合用以治疗耳鸣。联合治疗效果,女性疗效高于男性。此方法临床上也用得最多。

㈡ 外耳道及中耳病变引起的耳鸣 如外耳道耵聍、异物、中耳炎、鼓室瘤等。

㈣耳蜗后听神经病变引起的神经性耳鸣,见炎神经纤维变性脱髓鞘及神经肿瘤,如听神经瘤。

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