防癌体检规范,请注意查收!

 
降低肿瘤发病率的唯一办法是病因预防,也就是一级预防。肿瘤的发病率主要与年龄、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等影响。80%的肿瘤是由生活方式和环境所致。因此,健康的生活方式、良好的生活习惯是个人应对癌症最为有效的武器。降低患癌症机率可以通过控制烟草吸入、限制大量饮酒、避免紫外线过度照射和治疗肥胖来实现。同时,还应该鼓励适量体育锻炼及均衡饮食等健康行为。此外,人们可以通过疫苗、抗生素、先进的医学措施、掌握简单的干预方法等手段来减少感染,从而预防相关癌症的发病。人体所患的恶性肿瘤大多数发生在身体易于查出和易于发现的部位。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现,早发现、早诊断、早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。建议六类人应该做定期防癌体检:

世界卫生组织认为60%以上的癌症是可以预防的。中国抗癌协会也表示,1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可通过早诊早治治愈,1/3的癌症患者可通过综合治疗延长生命。

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    1.
肺癌高危人群:20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上为肺癌高危人群。

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日前,哈市疾控中心完成了2012年度肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌“五癌筛查”报告。在16460份问卷调查中,肿瘤风险评估系统评估出癌症高危个体8848人,“五癌”高危个体超过了被调查问卷人数的一半,引发了市民高度关注。那么哪些人群是上述五种癌症的高危人群?哪些简便、易行、经济的检查可以有效将癌症早期筛查出来?编辑就此采访了此次五种癌症筛查的指定医院包括省医院、哈医大二院以及哈医大附属肿瘤医院在内的多位专家。

 

最新数据:我国每分钟有4人死于癌症

乳腺癌:

    2.
肝癌高危人群:年龄40岁、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。

2018年2月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示,14年全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例,相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。其中,癌症死亡数为229.6万例,相当于每分钟有4人死于癌症。

过50岁首选

 

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钼靶检查

    3.
胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。

七大类恶性肿瘤占新发癌症病例60%以上

此次哈市通过对1200例高危人群进行乳腺癌筛查,发现乳腺癌12例,数目仅次于肺癌。据哈医大附属肿瘤医院乳腺外科一病区副主任张国强教授介绍,乳腺癌在中国女性中的高发年龄在40-65岁之间,主要还是以中老年女性患者居多,但是也呈现出年轻化的趋势。由于目前乳腺癌的病因尚不清楚,还做不到一级预防,但是通过早发现、早治疗可以将一些癌前疾病消灭在萌芽中,从而减少患癌的机会。

 

国内恶性肿瘤发病率前六位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌,以及女性高发的宫颈癌。其中,处于男性发病率第一位的肺癌,占男性癌症发病率的21.9%;女性发病率第一位的乳腺癌,占女性癌症发病率的17.6%。以上七大恶性肿瘤在国内都具备了比较成熟的防癌体检手段,可被体检早期查出、可有效预防。

乳腺癌高危人群

   
4.宫颈癌高危人群:女性,早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂大多为宫颈癌高发人群。

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有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的

 

恶性肿瘤的发生是机体与外界环境因素长期相互作用的结果,因此肿瘤预防应该贯穿于日常生活中并长期坚持。肿瘤预防的目的是降低恶性肿瘤的发病率和死亡率,从而减少恶性肿瘤对国民健康及家庭的危害,减轻恶性肿瘤导致的家庭和社会的经济负担。

因乳腺良性疾病(乳腺增生、乳腺结节、乳腺良性肿物、良性纤维腺瘤等)做过手术的

   
5.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的为乳腺癌的高危人群。

肿瘤预防最直接的手段,就是进行长期、个性化间隔的防癌体检。防癌体检是在常见癌症的高风险人群中进行有效地监察,便于发现早期的恶性肿瘤或癌前病变,并对高风险人群及发现异常的人群进行有效健康干预的体检方式。

被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的

 

常见癌症的高风险人群界定

乳腺癌早期筛查

   
6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。

肺癌

20~39岁妇女可每一到五年做一次乳腺检查,平时每个月自检。

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一、高危因素(年龄50-75岁之间或具有以下危险因素之一)

40-65岁年龄段的女性应每年做一次乳腺检查

1.吸烟≥20包/年,包括曾吸烟、但戒烟不足15年者。

50岁之前的女性检查以乳腺超声为主,适当配合钼靶检查。

2.长期被动吸烟(>20年,基本每日接触)者。

50岁以上女性首选钼靶检查,年龄增大,腺体随之退化,钼靶检查的效果更好,而年轻女性由于乳腺较致密,应首选超声筛查。

3.职业接触(石棉、铍、铀、氡等化学物质)者。

肺癌:吸烟是头号元凶

4.有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史者。

肺癌一直长期占据我省癌症发病率的首位,此次五癌筛查中,肺癌被筛查出13例,是最多的。据哈医大附属肿瘤医院胸外科副主任曲昌发教授介绍,目前,肺癌的确切病因尚不清楚,但研究证实其与五大因素有关,其中吸烟是肺癌的头号元凶。除了吸烟外,肺癌的发病还与遗传因素、环境因素、煤烟粉尘等特殊职业、患有慢性肺部疾病等密切相关。

二、防癌体检技术

曲昌发说,肺癌虽然凶险,但它还是有一些早期的危险信号,如刺激性干咳、痰中带血、不明原因发烧、肺部感染等,若能及时就诊治疗,将大大提高患者的生存率和生存质量。

胸部低剂量螺旋CT

胃癌:胃炎患者及时

建议使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。第一次LDCT筛查作为基线筛查后,每1-2年做一次LDCT肺癌筛查作为年度筛查。

查查幽门螺杆菌

乳腺癌

上消化道癌主要包括食道癌和胃癌,据省医院消化科石春林副主任介绍,此次他们一共对1200例高危人群进行了临床检查,癌前病变有十几例,这必须引起人们的重视。以胃癌为例,很多二三十岁的年轻人检查时,一点症状都没有,但是胃镜检查却被发现有萎缩性胃炎,属于癌前病变。很多研究证实,胃癌的发病与幽门螺杆菌感染有关。因此,对于胃炎、胃溃疡患者,医生会建议他们做一个幽门螺杆菌的检查。

目前,乳腺癌早期发现及早期治疗的技术已非常成熟,并且乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。I期乳腺癌90%以上能治愈,II期治愈率为70%,III期效果稍差治愈率仅为50%左右,而原位癌几乎100%可治愈。

胃癌高危人群

一、高危因素(年龄35-69岁之间或具有以下危险因素之一)

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的

1.月经初潮时间早、绝经年龄晚者、绝经后肥胖者。

有家族胃癌病史或家族中有消化道肿瘤患者的

2.未婚、未育、未哺乳者。

幽门螺杆菌感染者,患胃癌的危险性会增加2~3倍

3.头胎足月产龄超过35岁者。

经常食用腌制、烟熏、烧烤、过冷过热或刺激性食物的

4.乳腺肿物或乳头溢液者。

胃癌早期筛查

5.雌激素替代治疗者、长期口服避孕药者、乳腺手术或胸部放疗者。

幽门螺旋杆菌检查,不需插管,只需轻轻吹一口气,就能查出是否有幽门螺旋杆菌的感染,从而有针对性地进行治疗。

6.有乳腺癌家族史者。

胃镜检查,纤维胃镜可以在直视下检查胃、食管和十二指肠上段几乎每一个角落,是目前确诊胃癌最经济、最简便、最可靠的方法。

7.有乳腺导管或小叶中重度不典型增生病史者、 既往钼靶致密型乳腺者。

对于胃镜检查发现问题较为严重的,怀疑是癌症的进一步做活检、病理检查。

二、防癌体检技术

肺癌高危人群

45岁以上的女性

吸烟指数(烟龄×每天吸烟支数)>400的

采用超声检查结合X线摄像检查 , 并辅以临床乳腺触诊;

长期被动吸烟的人群

45岁以下的女性

长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群

采用超声检查并辅以临床乳腺触诊, 如出现可疑结果,另行使用X线摄像检查 。

患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等

乳腺癌防癌体检技术以乳腺超声结合乳腺X线摄像检查 为主要手段,
辅以乳腺触诊。超声每年一次, 钼靶绝经前隔年一次, 绝经后每年一次。

家族直系亲属中有肿瘤患者的

肝癌

肺癌早期筛查

一、高危因素(年龄40-69岁之间或具有以下危险因素之一)

胸部X线检查,经济实用,是早期发现肺癌的最常见检查之一。

1.乙肝及丙肝现患或携带者。

胸部CT,进一步验证病变所在的部位和累及范围,大致区分其良、恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。

2.肝硬化者。

纤维支气管镜检查,是诊断肺癌最常用的方法。
经皮肺穿刺活检,对于胸部CT检查发现的肺部异常,应进一步做经皮肺穿刺检查。

3.酒精或非酒精性肝病者。

直肠癌:

二、防癌体检技术

早期治愈率可达九成以上

血甲胎蛋白检测(建议同时做乙肝病毒表面抗原HBsAg检测,以明确高风险人群),佐以腹部超声检查。

据哈医大二院结直肠肿瘤外科副主任陈英罡教授介绍,他们共计筛查高危人群1358例,其中检查出管状腺瘤患者65人,这个比例还是很高的。大肠癌的发病与饮食、环境、遗传、癌前疾病等四大因素密切相关,其中,不健康的饮食和生活方式是结直肠癌发病的主要原因。人们摄入了过多的含有高热量、高脂肪和高蛋白的食物,而纤维素和维生素等明显缺乏,从而增加了结直肠癌的发病率。由于结直肠癌从癌前病变发展到癌症大约需要10-15年的时间,在这期间,结直肠癌若能早发现、早治疗,其治愈率可以达到95%以上。

上消化道癌

结直肠癌高危人群

一、高危因素(年龄40-69岁之间或具有以下危险因素之一)

40岁以上,有以下任一表现者:Ⅰ级亲属中曾有过结直肠癌史的;有癌症史或肠道腺瘤、息肉史的;大便隐血试验呈阳性的

1.幽门螺旋杆菌感染并有上消化道症状者。

以下五种表现具两项者:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史

2.喜食高盐、烟熏食品者。

结直肠癌早期筛查

3.患胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病者。

直肠指诊可将70%左右的直肠癌筛查出来。

4.有食管癌、胃癌家族史者。

肠镜是确诊结直肠癌的金标准,具有肠癌家族史的、本身患有肠道腺瘤、息肉的患者、经常出现便秘、腹泻等消化道症状以及排便习惯、性状发生改变的人群最好进行肠镜检查。

5.原因不明贫血者。

肝癌:

6.来自食管癌、胃癌高发区或长期居住者。

脂肪肝不控制很危险

7.便潜血阳性者。

“虽然在这次筛查中,肝癌只发现了一例,但这并不意味着肝癌的发病率低。”石春林告诉记者,肝癌的发生与乙肝和丙肝的关系尤为密切,很大一部分的肝癌都是由病毒性肝炎引起的。虽然酒精肝和脂肪肝直接导致肝癌的可能性很小,但是脂肪肝如果不加以控制,肝脏逐渐纤维化,就会发展成肝硬化,最后导致肝癌。因此,避免暴饮暴食、摄入过多高脂肪高热量的食物以及过量饮酒,远离脂肪肝和酒精肝,病毒性肝炎患者一旦发现病毒含量高积极进行抗病毒治疗,这些都有助于预防肝癌的发生。

二、防癌体检技术

肝癌高危人群

食管癌:内镜下碘染色及指示性活检技术。

有慢性肝炎病史的

胃癌:胃镜,并取活检、用病理诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。或血清学检查:PGR、G-17、HP抗体,任意一项检测结果阳性者再进行胃镜检查。

重度脂肪肝患者

结直肠癌

有肝癌家族史者

一、高危因素(年龄40-74岁之间或具有以下危险因素之一)

长期嗜酒者

1.膳食习惯不良者(长期脂肪餐或红肉摄入)。

肝癌早期筛查

2.有结直肠癌肿瘤家族史。

肝癌早期筛查最简单易行的方式就是肝部彩超和乙丙肝化验。

3.患慢性结肠炎、结肠息肉者。

家中有乙肝、丙肝病人或携带者的人群应定期检查。

4.便潜血阳性者。

乙肝病毒携带者每年做一次病毒含量检查。

二、防癌体检技术

乙肝病毒携带者每三个月或半年做一次肝功检查。

便潜血检查,推荐采用高灵敏度免疫检测法FIT,结果阳性者建议进一步进行结肠镜检查。

乙肝病毒携带者一年做一次肝部彩超检查。

宫颈癌

乙肝病毒携带者一年做一次甲胎蛋白检查。

宫颈癌防癌体检的起始年龄一般为21岁(或性生活史3年以上)。目前常用的宫颈癌防癌体检方法包括:细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。

所以预防大于治疗,针对防癌体检千万不要大意。如果你正处于癌症高风险阶段或有家族遗传病史的情况下,一定要及时做好防癌体检,及时发现、尽早治疗。不仅可以提高恶性肿瘤治愈率,还可以大大减轻家庭负担,最后还是希望大家都可以身体健康。

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