体检指标一超标就害怕?19种常见“体检病”,其实只有这些需要治

 第一,体检结果出来后,要认真解读。

眼下,年终健康体检进入高峰期。大多数人的体检报告上难免有几个指标异常或者数据升高,有人就会很担心,觉得必须赶紧吃药或者动手术。

随着生活水平的提高,人们也开始越来越关注自身的健康状况,并常定期进行全身的体检。而体检中有相当一部分人会发现肝囊肿,这时,很多患者会被吓着,认为肝脏长肿瘤了。那么肝囊肿是什么样的?…随着生活水平的提高,人们也开始越来越关注自身的健康状况,并常定期进行全身的体检。而体检中有相当一部分人会发现肝囊肿,这时,很多患者会被吓着,认为肝脏长肿瘤了。那么肝囊肿是什么样的?
“其实肝囊肿是一种先天疾病,且多为良性疾病。患者不必过于担心”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科刘建平教授解释,“通俗地说,肝囊肿就是肝脏上的水泡,一般不和外面相通,位置较浅或个头大的,可突出来,使肝表面变得不光滑。囊肿大小相差悬殊,直径小的如针尖,大者如婴儿头。但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个,也可有多个。内部结构可以是‘单间’,也可是‘套间’,囊内还会有液体。”
医学界对于肝囊肿的认识也是一个循序渐进的过程,150多年前人们第一次通过尸体解剖认识肝囊肿,此后很长一段时间也是只能通过外科手术及尸体解剖才能确诊肝囊肿,所以一直被认为是少见病。现在,科技进步了,躲在肝脏深处的囊肿大量被发现出来,肝囊肿就成了常见病。国人肝囊肿的发现率为1%-3.1%,实际数字肯定还要高一些。肝囊肿有哪些症状?
平时可以表现为餐后饱胀、食欲减退、腹胀腹痛,较大的肝囊肿可以自行摸到腹部包块,囊肿压迫肝管或胆总管甚至可引起轻度黄疸。若肝囊肿较小而又无任何症状者,可不需特殊治疗,但对大的而又出现压迫症状者,应给予适当治疗。
肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。肝囊肿是否会癌变?
刘建平教授说:绝大多数的肝囊肿不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生,但仍应该警惕:一、诊断错误,原本就不是肝囊肿,而是肝脏囊腺癌;二、有较长的肝囊肿病史,随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状,可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高,这时囊肿可能出现癌变。
在临床上多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别,后者往往与肝内胆管相通,如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗,将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病,则需要加做核磁共振肝胆管成像检查(MRC)。肝囊肿的治疗及注意?
肝囊肿的治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。
肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行,又无损害,很容易随访。囊肿小的,可以1年复查一次,囊肿比较大的,半年复查一次为妥。
“要保留每次检查结果,以便对比其变化,如能争取同一位B超医生检查更好。”刘建平教授表示,“一旦出现上面并发症,或者原有症状加重,要及时就诊,并主动陈述自己有关肝囊肿的病史,这样能帮助医生少走弯路。”
□王海芳

   
第二,对某些有意义的指标要及时复查,如对其中的指标不是很清楚,最好找有经验的医生咨询。

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第三,对确诊的疾病要重视,严格遵照医嘱进行治疗,如改善生活方式,服用药物等,使体检的目的真正落到实处。

其实,这些异常指标要区别看待,有的属于正常生理现象,不必过于担心。有的却是重大疾病的征兆,需要特别留意,咨询专科医生进行进一步检查,或者及时调整生活方式,甚至尽快用药。

    第四,妥善保存检查结果,建立自己的健康档案。

8455线路检测,今天我们就来盘点一下容易引起误读的体检指标。

   
值得注意的是,在体检的众多结果中,有不少看似异常、实属正常的指标;如饮水过少导致尿常规检查有许多结果“超标”;情绪紧张或运动后,血压偏高;腹部超声检查发现肝、肾有囊肿;泌尿外科体检发现附睾小囊肿、前列腺钙化等。许多受检者会因此惶恐不安,迫切要求医生给予治疗。其实,这些结果并无太大临床意义,大可不必恐慌,更不需要过度治疗,只要定期复查就可以了。

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转氨酶增高

转氨酶分谷丙转氨酶和谷草转氨酶,前者增高更常见。

如果你乙肝“两对半”是正常,只是转氨酶这一项高,可以不必紧张,也不需要治疗,更不用担心自己有传染性,离肝炎还差得很远,只需注意饮食平衡,休息几天再去检查就可能恢复正常了。

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这个指标高也提示细胞已经在受损,因此休息和少饮酒很必要,给细胞修复的时间。

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尿素氮和血肌酐升高

尿素氮和血肌酐是检查肾功能的指标,尿素氮是蛋白质最后的代谢产物,这个可以稍微高一点,特别是如果仅尿素氮这一项升高,另一个可以观察肾脏功能的血肌酐是正常的,就可能是因为体检前食物中蛋白质过多引起的,只要改变饮食结构,很快就能恢复正常。

虽然血尿素氮能推测肾功能,但不如血肌酐准确。如果是血肌酐也升高,而且持续升高,就有必要系统检查了,多见于急性肾炎、肾功能不全等,这个时候,一般也会有症状出现,比如浮肿、人感到疲乏等等。

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肾囊肿

肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,男性更多发。由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。

如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。

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肝脏占位性病变

肝脏占位性病变泛指被检查的肝脏有“多出来的东西”:包括肿瘤(其中有良性也有恶性的)、结石、囊肿、脓肿、寄生虫等,并不是肝癌的代名词。

肝脏占位性病变分为恶性和良性。发现肝脏占位性病变,一定不要惊慌,首先要找专科医生定性明确诊断,要结合病史、体征、化验、影像学检查综合分析判断。对于恶性肿瘤,做到早发现、早诊断、早治疗;对于良性占位要定期复查,监测大小和变化,如果之前有乙肝病毒感染历史,或者就是慢性乙肝患者,更要密切观察。

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要想确定是不是肝癌,甲胎蛋白是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物,通过对这一指标的监测,可以帮助判断占位病变的良恶性。

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尿酸高

尿酸高是个痛风的指标,这个指标异常了,很多人就觉得是痛风了。

事实上,据有关数据显示,只有5%-12%的高尿酸血症患者会得痛风。常见的高尿酸症状,一般都是由于饮食不当、缺乏运动而导致的,经过一段时间的饮食和运动调控后,很大一部分患者的尿酸都会回复到正常的范畴内,未必就真的成了痛风。

什么情况下需要按痛风治疗?这个问题之前名家话健康也专门谈过,详情可点击别怕,查出高尿酸并不意味着痛风,但这4种情况必须按痛风治疗。

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肝囊肿

肝囊肿也多是在体检当中被发现,因为很多人没症状,医生也多会告知不用治疗。事实上,到底是不是需要治疗,那要看肝囊肿的程度和有没有症状。

90%的肝囊肿是先天性肝囊肿,大多数很小,对人体没有什么影响,既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,所以这种囊肿通常不必理它,只要定期(每隔6个月或12个月)到医院做B超复查即可。

若肝囊肿大于5厘米以上,应该到医院接受治疗。如果囊肿内有细菌入侵,由此引起感染,可以出现腹痛与发热,当出现这样的情况时,也会严重影响到身体健康,就要去医院里进行治疗了。

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尿蛋白+号

在人们的印象中,尿常规检查中尿蛋白的+越多,蛋白尿的程度也就越高,肾的问题也越严重。事实上,这个结论是不准确的。

尿常规中蛋白的+、-号,只能反映受检者这一次尿的蛋白尿大概浓度,而这个浓度会受到喝水量、尿量的影响。所以,有的人虽然验尿的时候,蛋白只有一个+,病情却比尿蛋白2个+的人严重,最后查出来蛋白定量,也比+多的人多。

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一般情况下,做24小时尿蛋白定量检查,才能比较准确地了解全天的尿蛋白排泄情况,了解肾脏的功能。

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小便潜血阳性

小便潜血阳性,有的时候潜血阳性会持续很长时间,很多人就会担心,都尿血了,自己是不是得了肾病?但去问医生,特别是发现潜血只是一个“+”的话,医生一般并不重视。

单纯的尿血并不需要治疗,因为这些病人中,有一部分病人的血尿会慢慢消失,有一部分则始终尿检异常但并始终没有肾脏的损害,那就可以“和平共处”了。因为单纯潜血阳性,最终进展至肾衰的患者少之又少。

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如果尿蛋白正常,没有高血压,没有肾功能异常,只是尿中潜血阳性,那就只需要定期复查就好。

如果是做了尿沉渣检查,显微镜高倍视野下红细胞数目>3/HP,这个时候才是大家担心的血尿。与之相比,潜血的“+”并不能真实地反应血尿的严重程度。

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大便潜血

大便潜血是用来检查消化道出血、肿瘤的一个初级指标。消化道癌症早期,有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

此外,消化道溃疡的人粪便潜血试验也多为阳性,或者是间断性阳性,包括痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。

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这里面有假阳性的问题。病人在检查前服用过含铁剂的药物,比如硫酸亚铁来补血,或者刚吃了动物血、肝脏、瘦肉、以及像菠菜那样的大量的绿色蔬菜等,都有可能造成这种阳性结果。

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淋巴结肿大

淋巴结肿大很常见,但真的是因为淋巴瘤引起的却不多,目前我国总体上淋巴瘤的发病率约为1.8-5.9例/10万。

如果查出淋巴结肿大,先要看肿大的淋巴结周边有没有炎症,比如下颌淋巴结肿的时候看看是不是牙齿、口腔粘膜有问题。有位患者颈部淋巴结肿了很久,但牙齿口腔都没问题,找不到肿的原因于是就想到了淋巴瘤,很害怕,结果后来发现,是鼻子里一个很隐藏的部位有炎症,通过抗炎治疗,淋巴结也就消肿了。

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慢性浅表性胃炎

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据调查显示,慢性浅表性胃炎的检出率达80%—90%。

事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症,完全不需要治疗。如果饭后出现饱胀、消化不良时,吃点多酶片即可缓解,并不需要担心。

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甲状腺结节

95%的甲状腺结节都是良性。之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是因为B超技术的进步,连3毫米的结节都可以看到。

事实上,
1厘米以下的甲状腺结节不必担心,绝大多数是良性的,不会变成甲状腺癌。

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骨刺

大多数人一听到有“骨刺”就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。甚至常常会和“骨裂”联系到一起,担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”?大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。

骨刺即骨质增生,是人体的一种自我保护反应,也不是引起疼痛的主要原因,而且大多数骨刺并不用治疗。

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要治骨刺的话,就只能治引起骨刺的原发病——骨性关节炎,比如进行减肥、选择合适的运动方式,以及药物止痛等。

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心脏早博

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心脏早搏本身不是病,多是心脏其他问题的伴随症状。

如果体检查出来早搏,并且患者没有任何感觉,也不影响日常生活,这种情况大多不用特殊治疗。

即使要治,最好的治疗不是用药,而是应积极化解、疏导患者的焦虑情绪。建议这些人平时少喝浓茶、咖啡等饮品;正常作息,少熬夜。

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如果心脏早搏症状明显,影响了日常生活,可以在医生的指导下,用抗心律失常药对症治疗即可。

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乳腺增生

体检下来,10位女士8位有乳腺增生问题。其实,大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。

在医学上,有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的是经期引起的乳腺增生,女性月经前乳房会特别不舒服,感觉胀胀的;但生理期过了,胀痛就渐渐消失。另外,一些女性为了凸显好身材,内衣经常会穿得过紧;亦或是最近发生了不开心的事情,心情比较郁闷,精神压力比较大,同样也会引起短期的乳腺增生。

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乳腺增生是一种良性病变,正常的生理现象,无特别的治疗方法,极少数会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。另外,每天保持良好心态,坚持适量运动,就能有效缓解乳腺增生。

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宫颈糜烂

“宫颈糜烂”只是名字吓人。

在国际上,“宫颈糜烂”这个名称已经被取消,我国妇科教材也取消了这个称谓。它的真身是“宫颈柱状上皮异位”,属于正常的生理现象,并不能称之为病。

大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位,待激素水平稳定后,所谓“糜烂”情况就会得到改善。

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子宫肌瘤

子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做B超才发现。

子宫肌瘤的瘤多数是良性的。如果肌瘤比较小,患者无明显症状,而且查过肌瘤无恶变征象,只要定期随诊观察即可。一旦子宫肌瘤的数量或者大小超过一定标准,医生才会建议手术切除。

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卵巢囊肿

卵巢囊肿是没有症状的,经常是在体检中被发现,体检医生大都会告知继续进一步检查,拿到这个医嘱的人大多很紧张,担心这个囊肿是恶性的,是不是得了卵巢癌。但真的到了妇科进一步检查,却没有发现囊肿,是体检的结果错了,还是后来的医院诊断错了?谁都没错,很多人的卵巢囊肿是生理性囊肿,它是完全可以自行消退的。

因为体检时间都是随机的,卵巢囊肿的发现率很高,一般情况下,直径小于5厘米的卵巢囊肿,不必过分忧虑或恐惧,可以1-2个月后再观察,如果是生理性囊肿,常可自然消失。如果持续存在并增大,才需要考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。

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盆腔积液

盆腔积液听起来非常可怕,其实人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块“土地”,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

“盆腔积液”不是一种疾病,仅是一种表现,更确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。

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几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围,如果没有其他不舒服的症状,是不需要治疗的。

“那如果稍微多于3cm
呢?”如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,即使稍微多于3cm
也不必大惊小怪。

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看到这里,可能有读者要问了:检查出来的很多“毛病”根本不用担心,那体检还有必要去吗?

需要提醒的是您:

体检并非鸡肋!

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中山大学孙逸仙纪念医院体检中心陈庆瑜教授指出,体检的目的,并不只是排查重大疾病,还可能及时消除重大疾病的隐患,早期发现潜在可能引起疾病的危险因素,也就是筛查“准病人”,
提醒我们积极调整生活方式,促进和改善健康状况。因此,养成定期体检的习惯,非常有必要。

综合自北京晨报记者佟彤《化验单上有+号先别慌,来看看那些让人虚惊一场的化验指标》、《体检查出肝脏占位性病变,就意味着得了肝癌吗?》、《体检指标异常先别慌,未必是得病了》、《小便潜血阳性,不一定是肾有问题》、《体检中经常发现肝囊肿,出现这些情况就必须治疗》,抗癌卫士,广州日报,食养公开课,图片来自网络。

编辑 / 张瑞玲 聂爱玲 李含威

出品 / 北京晨报社

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