科普:六种高发肿瘤防癌筛查方法在这里,不要再去乱检查了

 核心提示:防癌体检是一种专业的体检方式,不同于一般的健康查体。它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业检查方法。
 
 
 
  六类人应该做定期防癌体检:
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  1.宫颈癌高危人群:女性,早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂大多为宫颈癌高发人群。
 
 
 
  2.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的为乳腺癌的高危人群。
 
 
 
  3.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。
 
 
 
  4.肺癌高危人群:20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上为肺癌高危人群。
 
 
 
  5.肝癌高危人群:年龄40岁、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。
 
 
 
  6.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
 
 
 
  防癌体检内容
 
 
 
  定期防癌查体检测项目主要包括以下内容:常规项目,必要时做内镜检查取活检,影像诊断,肿瘤相关血清标记物检测。
 
 
 
  常规项目:1.三大常规:常规体检、常规实验室检查、常规影像学检查。2.大便潜血(需禁食潜血饮食)。3.肛门指诊(DRE):可发现75%的低位直肠癌、前列腺病变。4.脱落细胞学检查:痰细胞学。5.胸部正、侧位平片、腹部平片。6.腹部、盆腔B超以及部分腔内超声等。
 
 
 
  内镜检查:内镜检查是肿瘤诊断重要手段,可用于空腔脏器和体腔检查,可发现粘膜的癌前病变、原位癌。内镜检查可发现X线、CT不能发现的肿瘤,可活检。
 
 
 
  影像诊断:1.消化道造影、尿路造影。2.电子计算机X线体层扫描(CT)。3.核磁共振显像(MRI)。4.动脉造影等。5.FCT、US引导下穿刺活检6,核素扫描:E—CT。7.正电子核素显像—PET等。其中,PET/CT既可对病灶准确定性,又可准确定位。其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高,能够发现微小的隐匿病灶,可进行良恶性鉴别和恶性程度估计,并鉴别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶。
 
 
 
  肿瘤标志物检测:肿瘤标志物是肿瘤的发生和增殖过程中,肿瘤细胞本身产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质。

随着医学知识的科普,防癌检查也越来越普遍,为了自己的健康,很多人会选择每年去体检一次。但是在选择防癌检查项目上面,大家还是很糊涂,不知道该选择哪些项目,才能检查的更加全面,今天我们就一起来看看,防癌检查要体检哪些项目,以及六种高发肿瘤防癌筛查方法。

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如何有针对性地进行体检?癌症筛查不能滥做

一、防癌体检常规项目

癌症已成为人类健康的第一杀手。为了早期发现,防患于未然,高危人群可以选择防癌体检,来捕捉常规检查容易疏漏的“蛛丝马迹”。但面对各种术语难懂的防癌体检,很多人不知如何选择。

1、体格检查

六类人应该特别注意

体格检查是指对受检者的头颈部,胸腹部以及下腹部等身体部位进行检查,通过这一系列的检查,可以发现受检者身体表面出现的肿物,或者是否有异常。

防癌体检与常规健康体检的侧重点不同,它是一种更专业、更个性化的体检方式。通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素,从而预防肿瘤的发生。

2、抽血化验

针对我国人群常见的恶性肿瘤,以下6类人群应该特别注意做好防癌体检:

通过做血化验这样的体检,可以检查到是否存在肿瘤,这其中还包括了癌胚抗原,甲胎蛋白等等的一系列检查,受检者可以根据自身的情况来选择体检。

1.肺癌高危人群:长期吸烟者,尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

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2.肝癌高危人群:年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

3、影像学检查

3.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。

通过影像学检查,可以检查到体内器官的病变,影像学检查包括超声、核磁共振等等。对于胃癌的筛查,受检者可以通过低剂量旋螺ct来进行。它比普通的ct剂量更少,而且更为安全。

4.宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。

4、内镜检查

5.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。

防癌体检也包括内镜检查,这项检查最主要是针对消化系统的疾病,其中包括了胃镜和肠镜。

6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员,结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。

5、细胞学检查

癌症筛查不能滥做

防癌体检当中的细胞学检查,是通过检查细胞来发现癌前病变的。

临床工作中,我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区,比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病;
X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。

二、防癌体检也是“男女有别”

1.没有家族史等高危因素,不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群,不建议盲目筛查。一般来说
50岁以后男性考虑筛查前列腺癌,如果30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。

男性不妨多注重对肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等部位检查;

2.
别一上来就要求做最高级的。不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如,很多人认为用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言,PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费,不是肿瘤的常规筛查手段。

女性除做以上项目检查外,还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。

还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物,单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。筛查应该是选择针对性强、快速、简便的方法。例如40岁以上,有胃癌家族史,幽门螺杆菌检测阳性,有慢性胃病史,长期吃腌制食品的人群,就需要行胃镜检查。有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒携带者,40岁以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,长期嗜酒者,则需要筛查彩超和甲胎蛋白。

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3.基因检测不是人人都要做。有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”,有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序,形成“家族健康谱”。其实,正常人群过度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合以下两种情况:

三、六种高发肿瘤防癌筛查

遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致,且具有家族聚集性。

1、防乳腺癌——乳腺超声检查、钼靶

一些因基因变异导致的肿瘤。如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况;对于年龄小于
70
岁的结直肠癌患者,或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。另外,Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。

45岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查联合钼靶检查并辅以乳腺触诊,有乳腺癌家族史的女性更要注重日常观察和定期的检查,45岁以下女性采用超声检查并辅以乳腺触诊,如结果可疑,加用钼靶。超声每年一次,钼靶绝经前隔年一次,绝经后每年一次。

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2、防卵巢癌——多普勒彩色超声

青年男性

卵巢癌早期没有任何症状,只有肿瘤增大或发生合并症,才会出现腹水、消瘦、乏力等症状。因此建议30岁以上的妇女定期体检,最好每半年进行一次妇科查体并查血,每年做一次多普勒彩色超声检查。

结合体检对象的家族史、既往史、个人史及主诉等选择相应的检查项目。

3、防宫颈癌——宫颈涂片

胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时,可考虑行低剂量肺部CT检查。

早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女,都是宫颈癌的高危人群。宫颈癌防癌体检一般从21岁开始(<21岁的女性不做,但HIV感染者除外)“TCT+HPV“的联合检测是筛查宫颈癌的有效手段之一,建议女性在35岁之后每年做一次宫颈涂片检查。如果连续3年都没问题,可以延长检查时间,每一年半到两年检查一次。

腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定,可进一步选择磁共振或者超声造影检查,必要时行B超引导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。

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肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,需要理性评价。

4、防胃癌——胃镜

胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分,结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等,必要时应进一步进行胃肠镜检查。

胃癌早期可能没有任何症状,因此经常被忽视,患者就诊时很多已出现上腹痛、上腹饱胀或食欲减退、恶心、呕吐,进食困难,腹部肿块、呕血或黑便等。专家提醒,即使没有胃癌症状,40岁以上人群首次胃镜结果为异型增生,每隔3-5年查一次胃镜;若为萎缩性,则每年一次胃镜。

对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振检查,有助于发现脑部恶性肿瘤。

5、防肝癌——B超、肿瘤标志物、核磁 /CT

青年女性

建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒的人群应定期通过B超、肿瘤标记物检查等来筛查肝癌。正常人群可以每年查体一次,乙肝、丙肝、肝硬化患者最好每半年筛查一次。目前,国际公认肝癌防癌体检不能够避免漏诊现象。

应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。

6、防结直肠癌——结肠镜

乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目,结果异常或40岁以上,特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查,必要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超引导下穿刺,以获取病理学诊断。

如果出现大便次数增加或不规律,大便出血时血和大便混在一起而且出血较多、腹部疼痛等症状,最好去正规医院排查是否是大肠癌。中年以上的人群应每年定期作结肠镜检查,间隔检查应根据首次结果及高危因素而定。在体检中不应因为尴尬等原因而放弃肛门指诊检查。

女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查,
30岁后,每年接受一次宫颈细胞学检查,HPV感染与宫颈癌有明确的相关性,也是作为宫颈癌筛查的重要指标。

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卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。

四、最后要注意体检的重点

中老年人群

1、常规健康体检是肿瘤防治的一个重要手段,但是高危人群还是需要前往正规医院,定期进行针对性的防癌体检。

随着年龄的增长,恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上,对中老年人需要全面升级。

2、查出肿瘤标记物异常应进行确诊,不要慌乱投医;在专业肿瘤诊疗机构进行防癌体检,不幸查出肿瘤时,也可以得到最快、最好的专业治疗及后续的医疗服务。

低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分,经常在出现症状时再去检查,已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。

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肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查,有不确定时要及时升级,进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面,对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下,权衡利弊来进行选择。

3、防癌体检适用于所有人群。原则上20岁以上的成人即可参加癌症检查,当然高危人群更要重视。防癌体检前应向医务人员详细说明健康史、家族肿瘤病史、近期有无不适或可疑症状,由医生开出相应检查项目。

4、平时还是要注意饮食起居规范,做到健康生活。​​​

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