常迷路,小心老年性痴呆

 痴呆的三大误区

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 老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s
disease),是一种原因未明的进行性脑变性病,常以记忆障碍为最初表现,之后逐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损,日常生活能力不断下降,最终不能独立生活。据统计,60岁以上老年人群中,痴呆的患病率为3.0~4.0%;65岁以上老年人群中,痴呆的患病率为4.0~5.0%,随年龄的增加患病率呈上升趋势。对轻度老年性痴呆患者,药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。因此,早期诊断和早期治疗至关重要。
 
老年性痴呆起病隐匿,不易被发现,患者早期常常被家属当作是一般性的“老糊涂”。老年性痴呆导致的记忆力减退特征性的表现为:短期记忆力差,对刚刚发生过的事情或事物的名称很快就会忘记,但多年前的事却仍记忆犹新,这与普通的记忆力衰退是不同的。因此,家人需仔细留意家中老人的“糊涂”现象,一旦察觉到不寻常应及时就医,以免耽误最佳治疗时期。如果出现下列一些症状:叫不出熟人的名字,丢三拉四、扭头就忘,甚至把水壶烧干、把饭烧糊;放东西不能准确判断物品的位置;对新的工作感到力不从心;情感淡漠和多疑、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、购物不会算账或算错账、迷路等,应及时带患者来医院就诊,很有可能患有老年性痴呆。同时要与血管性痴呆、帕金森病痴呆、Pick病,内分泌代谢障碍引起的痴呆(如甲状腺功能减退、维生素缺乏)、脑外伤、CO中毒、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑积水等引起的痴呆综合征进行鉴别。
 
调查表明,有近50%的家庭根本不知道老人得的是老年性痴呆,觉得“老糊涂”是正常的,不用看病吃药,只有2%的家庭带老人进行了正确的治疗。老年性痴呆不仅威胁老年人晚年的健康与幸福,也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。根据临床症状、神经影像学检查以及神经心理量表检测,大部分患者可以被我们早期诊断。迄今为止,老年性痴呆症还无法治愈。但是,有许多药物在改善老年性痴呆症患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。我们主张对患者加强心理支持与行为指导,鼓励病人适当活动和锻炼,必要时辅以记忆和思维的训练等。注意营养摄入,尽早治疗。经过适当的治疗和干预,可以延缓患者病情、提高生活质量。

据统计,我国目前大约有600万痴呆患者,尽管有如此多的患者,但人们对老年性痴呆并没有引起足够重视,尤其是对早期识别、治疗和护理老年性痴呆病人仍然有许多疑问和误解。当患者被确诊为老年性痴呆时,家属是很难理解和接受事实,往往认为患者只是“老糊涂”而已。

讲述一位女性与阿尔兹海默症抗争故事的电影《依然爱丽丝》今年2月获得了第87届奥斯卡金像奖最佳女主角奖,在即将举办的第五届北京国际电影节上,这个与疾病抗争的故事再次受到热议和关注。

吴云成   主任医师 教授
上海市第一人民医院  神经内科

误区之一:“老糊涂”是正常的

“很多医生看了都觉得女主角理应获奖,她把病人的早期症状、个人感受、疾病发展过程等等,都演绎得比较到位”,广州市脑科医院宁玉萍院长表示,老年人有机会建议能看看这部电影,了解早期发病,如果能早发现、及时治疗,患者记忆力减退的问题也能得到有效缓解。

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  虽然年龄增长是痴呆的重要危险因素,但痴呆并不是衰老过程必然的结果。在80岁以上人群中,大约20%患有痴呆,这意味着80%的高龄老人没有患上该病,也就是说“老糊涂”是不正常的,很有可能就是老年性痴呆。

迷路了难道不是“老糊涂”吗?

误区之二:记忆力下降是因为年龄大

影片中,爱丽丝是大学认知心理学教授和知名语言学家,五十岁那年,爱丽丝发现自己的记忆力越来越差;有一天,她在自己最熟悉的地方迷了路,最终她被医生告知已患上老年性痴呆。随后,她的记忆就像脱缰的野马,飞速地离开她:她记不起女儿的名字,想不起丈夫的面孔,甚至逐渐失去自理能力……记忆不断流失,她感觉失去了与整个世界的联结。

任何年龄阶段,记性不好都不是正常现象,应该找找原因。压力大、紧张、睡眠不足都可能引起记忆力下降。虽然进入老年期之后,记忆和反应速度可有轻微下降,但这通常不会影响到日常生活。

现实生活中,很多中老年人像爱丽丝一样面临记忆力下降的困扰。宁玉萍说,记忆力减退是老年痴呆最常见也最典型的早期表现,包括患者、家属很多都认为这是“老糊涂”,是上年纪以后的正常衰老现象。宁玉萍同时也是该院记忆门诊的老年性痴呆诊疗专家,她谈到,大家可以通过一些细节发现“老糊涂”与阿尔兹海默症的不同,“老糊涂”通常对生活没有太大影响,但如果患上老年痴呆,有的人会记不住家在哪?老人因此走丢的事时有发生。

误区之三:医生对痴呆也没有什么办法

“我们希望在最早出现轻度认知损害时,即从正常到痴呆过渡状态时,患者就能发现并来医院就诊”,宁玉萍表示,但通常很多患者没有意识到“记忆力下降”这是个病,待到阿尔兹海默症发展到中重度,感觉问题严重了才找医生,“越晚治疗疗效肯定越差”。

对于轻度至中度痴呆,药物有一定帮助。专家认为,老年性痴呆的防治关键是早期诊断,早期药物干预可阻止疾病的进一步发展,使病人的生活舒适些。

当然不管什么时候发现都应该治疗,宁玉萍说,至少对于某些方面,包括精神行为异常等可以通过药物改善,积极治疗对中重度患者的家庭照料和个人感受都有明显的缓解作用,病情的发展也可得到缓解。

误区之四:痴呆早治晚治都一样

年轻发病或与遗传有关

   
目前,对于轻中度的痴呆患者,有比较多的药物进行干预,能够在一定程度上延缓病情的进展,但是到了疾病的后期,大脑神经元大部分都损伤以后,可以用来治疗的药物就少了很多,并且效果也不理想。因此,AD患者应该尽早就诊,尽早治疗。

宁玉萍还谈到《依然爱丽丝》中的爱丽丝发病年龄为50岁,这在患者中算年轻的,一般此病在60岁之后较多见。有统计显示,60岁之后,每增加5岁,发病率就翻一翻,到80岁以上发病率达30%左右。

孙永安   副主任医师 副教授
北京大学第一医院  神经内科

宁玉萍表示,通常发病年龄较轻的患者,多与遗传有关,“我曾经见到最年轻的患者为40岁,患者母亲也是老年痴呆”。现在国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多几率患上此病,老年痴呆患者近亲的发病率为一般人群的4倍还多。

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显然,老年痴呆与遗传有着密切关系,但这只是老年痴呆中的一少部分,并不是所以的老年痴呆都与遗传有这样密切的关系。大部分老年痴呆是散发性痴呆。散发性痴呆是指家族中没有这种呈代代相传地发病。

不要忽视老人的臭脾气

情绪方面,宁玉萍介绍,通常患者早期会呈现情绪不稳,在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力,变得浮浅而多变。表现焦虑不安,忧郁消极,或无动于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。高级情感活动,如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。

人格障碍有时可在疾病早期出现,患者变得缺乏活力,容易疲劳,对工作失去热情,对往常爱好的活动失去了兴趣,对人对事都显得漫不经心,有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑,对衣着及仪容也不如以前那样注意,可能变得不爱整洁,不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。

老人出现记忆力下降要及时治疗

老年性痴呆不仅影响病人的身心健康,也给社会和家庭造成沉重的负担。受病情影响,患者的智力衰退会越来越严重,有研究表明中度痴呆的老人中,80%—90%存在自理能力缺陷,需要依赖他人照顾;80%有精神问题;50%有攻击他人的行为。以上问题会给患者的照顾者带来很多困难和压力。

宁玉萍说,早期治疗不仅能够延缓老年性痴呆的发展,提高患者和家人的生活质量,而且早期进行干预的治疗费用仅为重度患者医疗费用的一半左右。广州市脑科医院针对老年人记忆力问题专门成立了“记忆门诊”。记忆门诊能够帮助老人及早发现记忆衰退问题,提前介入治疗,预防老年性痴呆,使患者和家庭有尊严和有期待地生活。成立以来,记忆门诊在全市范围内开展疾病宣传与筛查。

最后宁玉萍再次提醒到,一旦家里的中老年人出现记忆力下降的趋势,无论是“老年痴呆”患者,还是常规的老年人记忆力衰退,最好都能及时找医生就诊。

老年性痴呆早期症状

■健康提示

至今还没有任何方法可以阻止老年性痴呆症的发展,但是早期采取积极的防治措施可以减少患病率。如何早期发现痴呆?宁玉萍说,可以从情绪、记忆力缺损两方面观察——

情绪:这个老人家的性格变了,平时很爱参加活动,性格开朗,不爱斤斤计较,突然变得不爱出声,不爱参加集体活动,话也少了,或者斤斤计较,一点小事都生气,甚至老是疑神疑鬼,患者的情绪焦虑,情绪不稳定,经常无中生有,有的怀疑配偶对她不忠,家人偷她东西,怀疑保姆、怀疑自己的子女,把存折藏来藏去,后又找不到地方等等。

记忆力缺损:例如原来做事井然有序,现在却时常会把买的菜忘在菜场;或者一件事情,反反复复问好几次;或者原本爱整洁的父母突然放任家里乱糟糟不管;或者煤气炉总忘了关;忘了回家的路……

发现以上情况,子女不要再一味地抱怨他们“老糊涂”了,而应该提高警惕,及早带着他们就诊。

阿尔茨海默病痴呆

常见症状:记忆力障碍 言语功能的部分丧失

并发症状:偏执狂 焦虑症

相关检查:脑电图检查 CT检查

推荐用药:银杏叶片

活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起…[详细]

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症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

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推荐医生:张有富 彭烈标 陈立英

李桂巧专家好;我妈是阿尔茨海默病,她主要症狀您好,请问阿尔茨海默病发病年龄大约是多阿尔茨海默病会导致死亡吗?向我提问

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