8455澳门游戏阿尔茨海默病:或许我会忘记全世界,但是我不想忘记你

 一、什么是痴呆?

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最近一个综艺火了,名叫忘不了餐厅,但是餐厅中却是经常出现各种各样记忆忘记引起的小问题!

   
痴呆是由不同病因引起,以记忆和认知功能损害为特征的一系列综合症状群。其损害的程度足以影响患者的工作和生活能力。
导致痴呆的原因有很多,有的是因为神经退行性病变,有的是因为脑血管病变,有的是因为脑外伤,肿瘤,感染,营养代谢等多种问题。

导读

这些小问题来自于5个有不同程度的认知障碍的老年服务生,他们在餐厅的营业中状况百出,但是并不影响这综艺成为口碑炸裂的节目,得到广大网友一致好评!

 

2019年12月29日,备受争议的中国原创阿尔茨海默病新药,甘露特钠胶囊,宣布在中国上市。在此之前,国家药品监督管理局于11月02日有条件批准了“九期一”上市注册申请,用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能。

忘不了餐厅的开业目的想让更多人关注到认知障碍的群体,导致认知障碍的痴呆病中,阿尔茨海默症和血管性痴呆占了
90%,而其中尤以阿尔茨海默症最为常见。

二、什么是阿尔茨海默症(老年痴呆症)

这款代号为“GV-971”的新药一经上市就引发热议,让人们的目光再次聚焦到阿尔茨海默症群体。抛开GV-971及其研发团队带来的争议,今天春雨君来跟大家聊聊这种让人心酸又无奈的“老年疾病”。

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阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型。占所有痴呆的60%以上,在中国也被称老年痴呆症。 

提到阿尔茨海默症这个名字,你可能有点陌生,但讲到老年痴呆症,你一定就明白了。阿尔茨海默症俗称老年痴呆症,是和年龄相关的进行性认知障碍疾病。大多数患者都是在65岁以后发病,65岁以下的患者比较罕见。

阿尔茨海默病,也被通俗称为”老年痴呆”!

    阿尔茨海默病是致命的脑部神经退行性疾病。
它破坏脑细胞,导致记忆、认知、思考和行为能力出现异常,严重影响人们的工作和生活,直到机体丧失功能。

中国AD患者人数在2018年已经跃居世界第一,而且我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,老年人口数量持续攀升,预计到2050年,中国AD患者将超过2000万。目前中国每年新发AD患者180万,然而真正得到正确诊断的患者仅14%,正确认识并预防这种疾病,对提高老年生活质量及减轻家庭负担显得尤为重要。

过去,很多人都觉得老年痴呆不是病,只是因为人到了一定的年级,如同机器一样老化,出现各种各样的问题,而老年痴呆只是其中一种而已,是正常的自然老化问题,从未想过这是一种需要治疗的疾病。

    由于神经元的变性,
阿尔茨海默病患者的大脑会出现两种典型的病理性改变——beta-淀粉样斑块和神经元纤维缠结。同时大量神经元的凋亡还会导致患者大脑广泛、弥漫性的萎缩。 

什么是阿尔茨海默症?

但是现实是如此吗?老年痴呆症只是老年人的自然老化问题吗?

 

相信很多人都看过《人间世》这部高分医疗纪录片,在第二季第7集《往事只能回味》中,影片讲述了上海市精神卫生中心“老年病房”里的故事。这里大多是患有阿尔茨海默病的老人,他们已经遗忘了大多数的事情,内心深处却还残存着一生最美好的记忆。

老年痴呆,也就是阿尔茨海默症,这是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病,具有年龄相关性,严重影响老年人的生活质量。

三、阿尔茨海默症(老年痴呆症)常见的症状

“失智症”是德国医生阿尔茨海默在1906年发现,因此被命名为“阿尔茨海默病”,简称AD。阿尔茨海默病并不是人体正常的衰老,而是大脑实实在在的“生病了”,患该病的人的大脑里面的神经元会减少,神经纤维也会缠结在一起,脑子里面还会出现beta-淀粉样的斑块。

目前全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生,2018年全球约有5千万人患有痴呆症。到2050年,这一数字将增至1.52亿,将是现在的三倍之多。

1、 早期:

阿尔茨海默症患者在2~10年内精神功能显著退化,首先出现的最明显的症状是容易忘事,这是由记忆能力减退引起的,但有时会先出现人格改变。患者可能变得冷淡、抑郁、异常恐惧或焦虑。大多数阿尔茨海默症患者症状相似,通常表现为:

其中老年化进展较快的国家中就有中国,在中国平均每天有超过1000位老人走失,但是出现轻度患者就诊率仅有14%,重度患者就诊率34%。

   
在疾病早期的一些症状经常会被病患的家人和亲朋好友所疏忽,甚至误解是年纪大了或只是正常老化的现象,因为这些症状都是逐渐产生的,很难确定是从何时开始的。事实上,当老年人,甚至是一些中年人,出现下述表现时,家人就应该警惕并到记忆门诊专科就诊:

1.记忆减退

更为严重的是阿尔茨海默病的发病率越来越趋于年轻化,这代表着越来越多尚年轻的老年人会越早面临着阿尔茨海默病!

   
出现语言表达较为困难的情形,家人觉得“前言不搭后语”,常常出现明显的逻辑错误

2.语言障碍

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    很难想起近期的事情和谈话,经常忘记约好的事情

3.人格改变

阿尔茨海默病目前尚无有效治愈或控制病情进展的方法,唯有早发现早治疗,延缓病情的进展!

    对时间产生混淆

4.日常生活障碍

早发现就需要了解阿尔茨海默病的症状,随着阿尔茨海默症病情的发展会出现以下10个明显的信号,这也是我们发现阿尔茨海默症的症状:

    容易遗失物品

5.破坏性或不合理的行为

1.记忆衰退

    在原本熟悉的环境可能迷失方向 

遗忘通常是阿尔茨海默症最早的症状,当家人出现以下几种情况的时候,一定要引起重视:

普通的健忘有时只是忘记某人的名字,但还是知道这个人和自己到底是什么关系,比如是邻居还是同事,但阿尔茨海默症患者不但忘记某人的名字,也会搞不清楚这个人的身份。

    对事情难以下决定

1.寻找和使用词困难

2.无法独立完成简单的日常生活技能

    对事情缺乏主动性及失去了动机

2.语言理解力下降

一些非常基本的生活日常,比如先挤牙膏再刷牙的顺序已经搞不清楚,也不会自己完成穿衣。

    有时会出现忧郁或躁动不安的行为

3.抽象思维障碍

3.表达能力退化

    对于日常生活嗜好及活动出现兴趣缺乏的情形

4.无法完成许多日常任务,如在附近找路和记住东西的存放位置

忘记简单的词语,语言表达困难,写的东西让人无法理解。

2、中期:

需要注意的是,一些患者会将早期出现的这些症状隐藏的很好,他们会因为这些记忆下降而感到沮丧甚至不安,从而避免进行一些复杂的家庭活动,早期症状不易发现,家人需细心观察。

4.时空感衰退

   
当疾病进入中期之后,问题可能更为明显。对病人而言在日常生活处理上可能更为困难,可能出现:

阿尔茨海默症的病因

说不清楚自己住所的地址,忘记回家的路,有的甚至分不清白天和黑夜。

    变得非常健忘,特别是最近发生的事情及人名会常忘记,无法长时间单独生活

阿尔茨海默症的病因尚不明确,目前没有任何单项检测能够实现对AD的诊断。越来越多的证据表明,患有AD的人在出现痴呆症状的15年前,大脑就会开始发生变化,某些大脑扫描可以检测到这些变化,但目前这方面的研究还并不能预测谁会患上阿尔茨海默症。

5.判断力减弱

    煮饭、清洁及上街购物等事情,很难独自完成,开始变得非常依赖

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尤其体现在穿衣搭配方面,会在夏天穿很多衣服,或在冬天穿很少衣服。

    卫生问题需仰赖他人协助,例如上厕所、洗衣服及穿衣 

Aβ产生和清除失衡

6.无法正常思维

    说话愈来愈困难

目前已知患者出现AD的原因之一是患者体内Aβ产生和清除失去平衡,Aβ在体内堆积。当Aβ在大脑内堆积时,可对大脑神经产生毒害作用。Aβ可对细胞膜造成破坏,发生氧化应激反应,基因表达产生载脂蛋白,对神经元功能产生影响。

跟不上他人的指令,或无法完成付费等任务。

    在住家及熟悉的小区附近也会出现走失的情形

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7.乱放东西

    行为出现问题,如易怒、多疑、恍惚、重复、幻觉等

遗传

把东西放在不合适的地方,如把电熨斗放进冰箱,或把手表放进糖罐。

3、末期:

临床研究发现,遗传因素可能致病,约5-15%的病例属于遗传。APOE是为人熟知的晚发型AD遗传标志物,APOE基因的ε4等位基因是该病最强的遗传危险因子。中国广东的研究团队曾对中国老年人进行了AD的全基因组测序研究,从而发现除了APOE位点或其附近鉴定的变异体之外,还发现了对于中国人来说与促进AD发展的相关基因——GCH1和KCNJ15基因,这2个基因的突变会影响免疫系统的调节机制从而发挥作用。

8.情绪和行为失常

   
末期病患呈现完全依赖以及丧失活动的能力。记忆丧失的情形非常严重,其他身体症状也会愈来愈明显,同时病患可能出现:

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极端的情绪化而且变化很快,比如毫无缘由地突然发脾气。

    无法自我进食

心血管疾病

9.无法辨识图像和方向

    无法辨认家人、朋友及熟悉的事物。

目前很多研究表明,心脑血管疾病可能与阿尔茨海默症的发生密切相关,阿尔茨海默症患者中有80%同时患有心血管疾病。有研究表明,晚年高血压可能会损伤大脑,且与阿尔兹海默症有关。

无法精确地描述出自己所处的位置。

    对于事情慢慢丧失了理解力与判断力                        

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10.人格改变

    找不到回家的路,行走困难

环境因素

会出现多疑、敏感、抑郁、易怒、冷漠等症状,有时候会在电视机前呆坐很久,或睡很长时间不醒。

    大小便失禁,在公共场所出现不适当的行为

药物,杀虫剂和重金属也与AD的发生有关,其中铝盐摄入量的多少对AD的发生影响较大。铝盐摄入后可能作为一种毒素堆积在体内,对神经起毒害作用,加速神经的退化,因此对患者的学习和记忆能力产生影响。

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    开始需要藉由轮椅行动或卧床不起

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从上面可以发现阿尔茨海默症初期典型的症状就是记忆衰退,也就是健忘,他们的脑中仿佛有一块橡皮擦,在一点点擦去记忆。但任何疾病,在初期进行有效地控制和干预,就能让进攻变得缓慢。

 

其他因素

阿尔茨海默症让病情延缓有效手段就是早期发现早期治疗,对于阿尔茨海默症目前重点采取治疗的方法是药物治疗。

四、阿尔茨海默症(老年痴呆症)出现之前的十大警讯

流行病学的研究已经发布了几种潜在的阿尔茨海默症风险因素,例如孤独、肥胖和吸烟等,然而,具体的相关关系或者谁为因谁为果,目前还不是很清楚。

胆碱酯酶抑制剂

    别以为这是正常老化现象:

预防及治疗

早期中枢神经系统乙酰胆碱递质的减少与记忆算还有关,因而增加中枢神经系统胆碱能神经递质的含量对该病有改善作用。胆碱酯酶抑制剂能抑制胆碱酯酶的活性,减少其水解作用,增加脑内神经突触间乙酰胆碱含量。

    记忆力衰退、忘东忘西

由于脑部结构的衰退,无法通过临床治疗逆转,以及此病的发病机制尚不明确,所以针对阿尔茨海默症,目前还没有能够治愈的方法。这也是新药研发困难,以及药价较高的原因之一。

规范的治疗+有效的护理是阿尔茨海默病延缓病情的重要两大手段:

    对时间、地点、人物感到混淆

患者患AD后,随着病情的恶化,自理能力逐渐丧失,记忆持续丢失。在阿尔茨海默症晚期,患者生活完全不能自理,需要人24小时监护。在AD的第三阶段,AD患者会出现昏迷;严重时,会因为感染而死亡。

首要做到严格遵医嘱用药,坚持用药,定期复查;

    无法作一些日常生活工作

很多人都对今年热播的电视剧《都挺好》中的苏大强印象深刻,尤其是晚年的苏大强患上阿尔兹海默症以后,脾气变得反复无常,逐渐丧失记忆,需要有人时刻看护。因此阿尔茨海默症也被称为是家庭疾病,阿尔茨海默症患者对其家庭造成巨大的经济负担,更对其家人产生巨大精神负担。

其次护理需熟知相关阿尔茨海默病知识和照顾技巧。多与病人沟通,
并依靠非语言行为与其进行交流,
如微笑、握手、拥抱或轻拍,使病人得到心理支持;

    个性、行为逐渐改变

目前研究者正在不断研究可预防或延缓阿尔茨海默症进展的药物,经证实,三种主要药物多奈哌齐Donepezil
(Aricept)、卡巴拉汀Rivastigmine (Exelon)和加兰他敏Galantamine
(Reminyl)有助于改善记忆,副作用有限,通常表现为肠胃不适。

同时指导照顾者根据病人不同的心理特征,
采用安慰、鼓励、暗示等方法对其进行指导, 培养病人对自身疾病的承受能力;

    沟通困难

但这些药物并不是对每个人都有效,而且它们的效果仅限于早期和中期AD。并且在过去的17年里,全球几乎都没有审批通过的阿尔茨海默症的新药上市,这也是GV-971上市申请获得通过以后,引起巨大争议的原因之一。

督促病人自己料理生活,鼓励其参加适当的活动,如每天早晨起床后自己做穿衣、扣纽扣、系腰带、洗脸、梳头、吃饭等活动。尽量减少他人的帮助,以发挥患者的主观能动性。

    判断力减退

因此,对这种疾病的预防及早期干预就显得尤为重要,一些研究结果显示下列措施或许有助于预防阿尔茨海默症

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    心情时好时坏

1.控制胆固醇水平:结果显示高胆固醇水平与阿尔茨海默症有关。可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。

《忘不了餐厅》让我们看到了即便生病,还是在努力想变得”有用”的老人。

    常把东西放错位置

2.控制高血压:高血压能损伤血管,减少脑血流量,降低脑的氧供应,甚至影响神经元之间的信息传递。

正是如此,其实阿尔茨海默病没有办法治愈,也并不可怕,可怕的是我们不理解阿尔茨海默病,把患有阿尔茨海默病的人当成了另类,把他们边缘化。

    穿着不干净、不合宜的衣服

3.体育锻炼:体育锻炼能改善心功能,可能同时改善脑功能。

在《忘不了餐厅》中我们可以发现即使老人生病了,有很多你担心的事情,但是他们能做好,没有过不去的明天,即使他们遗忘了昨天的一点一滴,也不影响他们过好当下的时光!

    做事失去主动性

4.坚持用脑:鼓励人们多用脑,如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接,能延缓痴呆。

唐毅   主治医师
首都医科大学宣武医院  神经内科

总之,合理搭配的饮食、正常规律的作息、定时定量的运动,以及多参与社交活动、有意识地多做动脑的事等都有助于降低患病风险。此外,定时体检诊断也十分重要,对早期患者的用药干预,可以较大程度地延缓阿尔茨海默症的进展。

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编辑:春雨医生

参考文献:

[1]国家药品监督管理局,国家药监局有条件批准轻度至中度阿尔茨海默病药物甘露特钠胶囊上市,2019-11-02,

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[3]默沙东诊疗手册,阿尔茨海默症,2013.07,

[4]中国疾病预防控制中心,世界阿尔茨海默病日|关爱老人,请注意阿尔茨海默病,2019-09-21,_205709.html

[5]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and
Caregiving,2019-12-09,

[6]Zhou Xiaopu,Chen Yu,Mok Kin Y,et al.,Identification of genetic risk
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Alzheimer’s disease pathogenesis.[J]. Proceedings of the National
Academy of Sciences of the United States of America,2018,115(8).

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