8455澳门游戏是增龄性记忆减退还是老年性痴呆?

 老年性痴呆为进行性智能衰退。其早期的表现主要是记忆力障碍,尤以近事记忆障碍更甚。病人不能记起不久前的事情,经常会遗失东西,忘记东西放在何处,尤其是钥匙经常寻找不到,有时忘记赴约,甚至忘记片刻前与别人谈话的内容。
 
   
病人思维的敏捷性与创造性轻度减退,对复杂多变的环境适应能力有所降低,在紧张情况下不能保持良好工作能力,工作中容易出现疲劳与焦虑,病人感到要持久地从事某一项工作愈来愈困难,不能完成复杂的精神活动工作,如原熟悉电脑者现操作电脑困难,建筑工程师设计图纸困难等,精力不够充沛,行动欠灵活,对原喜欢的事物缺乏兴趣,分析和领会及综合能力下降,判断常常发生错误,抽象思维困难,并可有疑病症。情绪波动和睡眠障碍,有些病人早期还可表现性格改变,大多为原有性格特点的病态演变,固执者变得偏狂,勤俭者变得吝啬,开朗者变得浮夸,谨慎者变得退缩。

人到老年,各系统和器官的功能开始减退。由于神经系统尤其是中枢神经系统在机体的各种活动中占主导地位,因此脑的老化对机体的衰老起着重要作用。

 老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s
disease),是一种原因未明的进行性脑变性病,常以记忆障碍为最初表现,之后逐渐出现语言、定向、思维、计算、运动等功能受损,日常生活能力不断下降,最终不能独立生活。据统计,60岁以上老年人群中,痴呆的患病率为3.08455澳门游戏 ,~4.0%;65岁以上老年人群中,痴呆的患病率为4.0~5.0%,随年龄的增加患病率呈上升趋势。对轻度老年性痴呆患者,药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。因此,早期诊断和早期治疗至关重要。
 
老年性痴呆起病隐匿,不易被发现,患者早期常常被家属当作是一般性的“老糊涂”。老年性痴呆导致的记忆力减退特征性的表现为:短期记忆力差,对刚刚发生过的事情或事物的名称很快就会忘记,但多年前的事却仍记忆犹新,这与普通的记忆力衰退是不同的。因此,家人需仔细留意家中老人的“糊涂”现象,一旦察觉到不寻常应及时就医,以免耽误最佳治疗时期。如果出现下列一些症状:叫不出熟人的名字,丢三拉四、扭头就忘,甚至把水壶烧干、把饭烧糊;放东西不能准确判断物品的位置;对新的工作感到力不从心;情感淡漠和多疑、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、购物不会算账或算错账、迷路等,应及时带患者来医院就诊,很有可能患有老年性痴呆。同时要与血管性痴呆、帕金森病痴呆、Pick病,内分泌代谢障碍引起的痴呆(如甲状腺功能减退、维生素缺乏)、脑外伤、CO中毒、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑积水等引起的痴呆综合征进行鉴别。
 
调查表明,有近50%的家庭根本不知道老人得的是老年性痴呆,觉得“老糊涂”是正常的,不用看病吃药,只有2%的家庭带老人进行了正确的治疗。老年性痴呆不仅威胁老年人晚年的健康与幸福,也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。根据临床症状、神经影像学检查以及神经心理量表检测,大部分患者可以被我们早期诊断。迄今为止,老年性痴呆症还无法治愈。但是,有许多药物在改善老年性痴呆症患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。我们主张对患者加强心理支持与行为指导,鼓励病人适当活动和锻炼,必要时辅以记忆和思维的训练等。注意营养摄入,尽早治疗。经过适当的治疗和干预,可以延缓患者病情、提高生活质量。

   
由于老年性痴呆起病隐袭,亲友一般很难说清病人的确切发病时间,病人即使出现上述早期症状如近事记忆力减退等,家属有时也会忽视,认为病人年龄大了,不可避免地会出现一些异常,可能是”老糊涂”了,故早期发现痴呆首先是要对该病有足够的认识。
 
   
详细而准确的病史是诊断的关键,由于病人常有记忆障碍,故有时需家属、亲戚、朋友、邻居向医生提供有关线索,然后再进行体格检查尤其是高级神经功能检查,临床诊断常结合痴呆量表测定。常用的量表有精神状态简易速检表(MMSE)、长谷川简易智能量表(HDS)以测定病人智力障碍的程度,再应用Hachinski缺血量表鉴别痴呆的类型。此外,辅以必要的实验室检查如脑电图、头颅CT和MRI、脑血流测定(r-CBF、SPECT)及血液生化检测等进一步加强临床诊断和鉴别诊断,以期尽早、正确、积极的治疗痴呆,尤其是那些可治性痴呆。

记忆力减退是随增龄而发生的常见现象。记忆障碍又是老年期神经系统疾病的常见症状之一,尤其是老年性痴呆常以记忆力减退起病。因此在某些条件下增龄性记忆减退与老年性痴呆之间的鉴别很困难。但在大多数情况下,老年性痴呆除记忆力减退外还伴有其他认知功能障碍及人格、性格的改变,并且病程进展更迅速,CT或磁共振的定量检查也常显示脑萎缩的进展更快。在老年性痴呆早期用正电子发射断层扫描测定脑的葡萄糖代谢率可显示明显降低,而增龄性记忆减退病人则是正常的。首都医科大学宣武医院PET中心检测了30余位老年记忆障碍患者,证实了上述结论。

吴云成   主任医师 教授
上海市第一人民医院  神经内科

于宝成   主任医师
白求恩国际和平医院  老年病科

关于老年人的生理性脑老化与老年性痴呆的区别是量的差别,还是质的差别,仍有争议。最近的研究发现,在临床上诊断为轻度认知损害的患者中有30%-50%发生老年性痴呆。还有报道MCI患者发生老年性痴呆的年发病率为10%-15%。这里有两种可能:一种可能是生理性脑老化与老年性痴呆之间无质的差别,只有量的差别,MCI是二者之间的过渡阶段;另一种可能MCI是老年性痴呆的超早期。对老年性痴呆治疗越早,效果越好。为了预防老年性痴呆的发生,人们应当高度重视对MCI患者的诊断和治疗。

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预防脑老化的措施有勤动脑,坚持学习和体育锻炼;保持愉快的情绪;尽可能地避免有害因子对脑的损害,如烟和酒;注意饮食营养。老年人出现脑老化是不可避免的,不影响日常生活的脑萎缩和老年性记忆力减退无须药物治疗。但如果脑老化的症状较明显,对工作和生活出现了某些干扰,或患有轻度认知损害者,应该适当地使用一些药物。老年性痴呆患者则应及早进行治疗。

由于老年性痴呆是一种神经退行性疾病,如果早期使用具有神经营养和神经保护作用的药物有可能阻止或逆转神经元的退行性变化,达到预防及治疗的目的。

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