定期检查对防癌有什么重要意义

 预防癌症发生的方法很多,但最重要、最容易做到的是每年定期接受肿瘤专科医生的检查。坚持定期检查的重要意义是可以早期发现某些癌症,使之早期得到治疗。因早期癌绝大多数没有出现转移,治愈70%以上,尽管人们对预防癌症有各种不同的看法,但是专家们认为预防的潜力是巨大的。国外有些医学科学家曾建议,要把医学研究的重点从治疗转向预防。

人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现,如宫颈癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、大肠癌等。其中在我国鼻咽癌、肝癌以及食管癌的早期发现早期治疗已经取得了良好的效果。目前,宫颈癌和乳腺癌是WHO向各国积极推荐实施普查的两种恶性肿瘤。各种预防措施的切实贯彻使得癌症的早诊率明显提高,自1978年起应用血清学普查使鼻咽癌早期诊断从20%~30%提高到80%~90%。近年来,乳腺的x线检查越来越受到重视,国外的许多随诊对照研究结果都显示X线普查能够降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率20%到43%。普查中70%的乳腺导管内癌的检出归功于X线发现了微小钙化灶。另有数据显示90年代较70年代宫颈癌死亡率下降69%,鼻咽癌下降35%,食管癌下降20%,这些很大程度上都归功于癌症的早期发现。

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预防癌症的最佳方法是普及癌症知识,使人们自己掌握一些预防癌症的办法。如果能够做到这一点,有30%的癌症就可以预防了。要定期自觉地接受防癌查体。对大多数从来说,即使当时没有癌症的表现,也可在查体中学会自我检查癌症的方法,学到防癌的知识,增强防癌意识,消除恐癌心理,保持良好的精神状态。

目前癌症是威胁人类健康、生命安全的重要疾病,其发病率不断上升,与二十年前比较因癌症死亡的人数增加了30%以上。然而至今癌症的病因尚未完全阐明,而已知的致癌因素几乎无处不在,完全防止这些致癌因素侵入人体几乎是不可能的,不让癌症发生的愿望更是难以实现。怎样提高癌症的治疗效果,降低癌症的死亡率?肿瘤的早期发现显的尤为重要。

采访专家:

   
查体时,只要向医生诉说体内某些部位的报警信号,就可通过详细的检查手段分辨出是否患有癌症,此时发现的癌症治愈的希望是很大的。如果不定期接受防癌检查,不熟悉癌症发生的信号,则有可能让癌症隐藏在体内,在一定的时候对身体产生破坏,危及健康和生命。

肿瘤的发病过程是一个相对漫长的过程,早发现早诊断早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。以宫颈癌为例,宫颈原位癌和I期宫颈癌综合治疗后5年生存率高达99.1%,据报道三期宫颈癌5年生存率仅达40%,已经发生转移的或者复发的宫颈癌预后更差。再如乳腺癌,一期乳腺癌90%可以治愈,二、三期的患者5年生存率只有70%或40%。另外,局限于胃粘膜层的胃癌手术切除后5年生存率达90.9%。早期食管癌5年生存率为90.3%。还有报道说肝癌早期发现,5年生存率也可达到60%。从这些数据我们可以看出,癌症并没有那么可怕,只要早期发现治疗效果还是不错的。

孙燕,中国工程院院士、我国肿瘤内科治疗专业奠基人、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师

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除了患者生命延长这个最直接最主要的获益外,早期发现早期治疗也会降低癌症对患者家庭的影响,减轻社会负担。2006年《癌症的科学与实践》中写道,中国每年癌症病人的医疗费用高达近千亿元,占全国医疗卫生总费用的20%以上,远高于其他慢性病的医疗费用。这个数字是按照每位病人花费2万元来估算的,而很多情况下,“2万元是不够的”,所以实际的费用要远远高于这个数字。与之相比,虽然常规的防癌体检可能每年花费我们500~1000元,但是早晚发现癌症后治疗费用要远远低得多。

我是个有肿瘤家族史的人,也早就跨入了老年人的行列,如今已经是“80后”了,按说是肿瘤高发人群。

以乳腺癌为例,乳腺原位癌单纯手术就可以达到治愈,总费用仅需约8000元左右,而中晚期的浸润癌则需要更详细的检查,更多的治疗手段,手术、化疗、放疗以及分子靶向治疗等,费用甚至多达10万以上。也就是说晚期癌症往往意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程,以及难以令人满意的治疗效果。由此可见早期发现的意义重大,我们要将临床工作重点往前移,重视预防和早期发现、早期治疗。

不过至今肿瘤还没有入侵成功,而且,我可以自信地说,哪怕出现了问题,那也肯定是早期,通过积极治疗,也是能够控制的。敢这么自信,就是因为对于防癌知识,我不仅仅是知道,而且能够身体力行。

肿瘤的早期症状很少有特异性,一般来讲常见肿瘤的十大症状如下:

我在抗癌一线奋战了五十多年,这半个多世纪以来,常见肿瘤的治愈率得到了大幅度提高,至少在我们医务同行中已经没有像建院之初那样认为某些肿瘤是“不治之症”了,它变得没那么可怕,人们还给它起了昵称——肿瘤君。

1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的;

而防范肿瘤君也成了很多人的健康目标,目前的科普信息并不难获得,随便问个非医务工作者,对于一些防癌知识也能知道很多。但近年来我国的癌症发病率还在不断上升,有一个重要原因就是很多人对于防癌知识只是口头说说,没有真的做起来,执行力度可是差了一大截。

2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的;

战胜肿瘤君,最好的方法就是让它别找上门来,能够“不战而屈人之兵”。而最首要的就是不招惹“致癌分子”,你常接触致癌因素,肿瘤君自然会来敲你的门。

3.不正常的出血或分泌物,如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多;

不良饮食习惯,烟酒、肥胖、心理压力等等都是致癌因素。远离它们,说起来容易做起来难。很多癌症患者都是听了我的劝说才把烟戒了,要是能早点行动起来,可能根本不需要到医院来了。我平时烟酒不沾,因为没有必要人为地给自己“诱发”肿瘤。也已经有十几年没发过脾气了,每天乐呵呵的多好,人生不可能全部都是顺心如意的,应自己调节和排解不好的情绪。

4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺;

肿瘤君爱挑食的人,很多人喜欢的高热量、高脂肪、高糖分的食物也正合了它的胃口。我们应当保持我们民族良好的生活习惯,多吃米面杂粮、水果蔬菜。但近30年来,我们的饮食习惯改变很快,热量和脂肪摄入增加,在很多城市特别是儿童和青年有“全盘西化”的趋向,以致肥胖逐渐成为一个社会问题。我们也十分担忧,肥胖将造成很多慢性病和癌症增多,特别是大肠癌、前列腺癌、胰腺癌和乳腺癌。

5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血;

除此之外,还有很多生物致癌因素,例如全球都承认HIV可以导致Kaposi肉瘤和淋巴瘤;慢性HBV和HCV感染很容易转成肝癌;HPV是子宫颈癌的主要致病因素;HP杆菌能引起慢性萎缩性胃炎、饮食不当引起食管上皮重度增生都是发生胃癌和食管癌发生的主要因素;家族性结肠多发性息肉病容易发展成结肠癌等等,对于这些“致癌分子”都要能躲多远就躲多远。

6.长期消化不良,进行性食欲减退、消瘦,又未找出明确原因的;

肿瘤君淘气的很,喜欢趁虚而入,需要长期“监视”。虽然我长期从事临床肿瘤学方面研究,可是我也不知道自己身体内什么时候会发生癌变,所以每年我都要进行全身查体。我常说车都需要年检,何况是人?事实上,降低癌症死亡率的重要策略之一就是防癌筛查。防癌筛查不仅可以较早发现癌前病变和早期癌,可以使多数病人获得治愈。体检一定要坚持年年做,不要觉得偶然一次查体正常就间隔3到5年才再做。肿瘤是很复杂的,而且受多种诱发因素影响,别说三五年,就是一年中也可能突然发生异常。

7.大便习惯改变或有便血;

就算之前的防癌查癌都没做好,让肿瘤君“生根”了,也没有必要灰心丧气。这么多年的从医经历,我发现癌症患者常常后悔平时不重视健康,没有早发现;其次就是害怕治疗的风险和严重的后果,情绪低落。但后悔已经没有用了,你闹情绪,不好好配合治疗,肿瘤君并不买你的帐,只是拆我们帮你战胜肿瘤的医护人员的台,最终真正受害的是你自己。

8.鼻堵、鼻衄、单侧头痛或伴有复视时;

我在中国医学科学院肿瘤医院工作了五十多年,本院职工大概有60多人患过乳腺癌,但得癌的绝大部分都得到了治愈(5年生存),仅有3人因有特殊因素死亡,不能全怪癌症。

9.赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血,或原来有的毛发脱落的;

之所以肿瘤医院工作人员如果患癌治愈率高于一般人,并没有什么“秘方”或“特殊待遇”,主要原因之一就是发现得早,认真治疗,只不过,自己执行得更认真一点、到位一点、乐观一点。治癌症无非就三大法宝:早预防、早发现,早治疗。如果将体检、治疗、心态,每一方面细节都尽量做好,那么战胜癌症的希望将大大提高。美国全部癌症治愈率超过70%就是很好的范例。

10.无痛性血尿。

今年世界癌症日的主题是“我们能,我能战胜癌症(WECAN,ICAN)”,我也有一个自己的中国梦,那就是希望百姓少得癌、不得癌,并且通过规范的健康查体,能够多发现早期癌,使得癌症治愈率提高。但需要大家一起来帮我实现这个梦想,这就是我们常说的“治癌靠专家,防癌靠自己”。

具体到某些肿瘤来讲,乳腺癌多表现为无痛性肿块,也可出现乳头溢液、皮肤及乳头的改变。早期食管癌的主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时有异物感或摩擦感。肺癌最常见的表现为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。宫颈癌患者最早出现的是阴道流血及白带增多。早期胃癌多有中上腹隐痛不适,恶心,纳差等不适症状。

世界癌症日:

总之,肿瘤的早期症状并不明显也没有特异性,不仅是病人忽略即使是到医院就医亦容易受到医务人员的忽视。所以我认为要想早发现,肿瘤的定期普查显得尤为重要,而且应该到专科肿瘤医院查体。首次查体时明确自己的整体状况,确定高危人群以及以后的查体频率,只有这样才能真正实现肿瘤普查的意义,做到肿瘤的早发现早诊断早治疗。

2000年国际抗癌联盟(UICC)发起,把每年的2月4日确定为世界癌症日。据世界卫生组织报道,全球每年大约有1400万人被诊断出癌症,大约820万人因病发癌症死亡。尽管癌症高发,至少1/3的癌症可以通过减少饮酒、健康饮食和加强体育锻炼得到预防。健康的生活方式、积极乐观的生活态度、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡”健康状态三要素。

首先就女性最常见的乳腺疾病来说,很多女同志都会有乳腺疼痛的情况,从而就怀疑自己是不是得了乳腺癌。这种情况其实最常见的是乳腺增生,而如果摸到了肿块却不疼,反而有可能是癌肿的危险信号。我们建议女性同志能够定期做乳腺检查以及时发现乳房的早期病变。

这其中又有一个误区必须一提,有人认为乳房自检是最有效的早期诊断方式,这种观点有偏差。乳房X光检查,尤其是新近的钼靶照相检查是最可信赖的乳腺癌早期诊断手段。手指可以感知1.5厘米大小的肿块,而X光可以发现小于0.5厘米的肿块,并判定它的性质。对于乳房自检,不能夸大它的功效。美国癌症早期诊断指南也从2005年起不再将乳房自检列为推荐的乳腺癌早期诊断方法。我们推荐,35岁以上的女性,每18个月应当进行一次专业的乳房检查,包括X光检查和专业医师的触诊。而那些有家族史和生活忙碌高压的女性,我们建议从25岁开始。

又比如说有些人刷牙时经常牙龈出血,可能会怀疑自己是不是得了白血病,但其实最常见的是牙周疾病,如牙周炎等。还有一些女同志出现了继发性痛经的现象,同时可能伴有月经增多,由于疼痛及出血过多,容易让患者产生是不是得了癌症的恐惧心理,但这种情况最常见的其实是子宫内膜异位症。

当然这些情况不能一概而论,我们鼓励老百姓多多关注自身健康问题,及时发现身体上的异常变化并尽快就诊对疾病的早期发现和治疗是至关重要的,同时也为疾病的治愈赢得了宝贵的时间。

体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标,B超、X光、肛门直肠指检,妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。通过这些方法我们可以早期发现乳腺癌,宫颈癌,肝癌,结直肠癌等多种肿瘤。具体如下:

血液检查,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA125在卵巢癌中表达明显增高。

妇科体检中巴氏涂片,可检测早期宫颈癌,检出率约60%-70%。

B超,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。如乳腺,甲状腺以及腹部各脏器的肿瘤。

X线胸片:X线穿过人体后,因器官、组织密度不同呈现影像,由此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。乳腺钼靶可以看到典型的恶性钙化,另外多次体检的钼靶片比较存在的微小变化也提醒我们注意乳腺癌的存在。

肛门直肠指检8厘米内的肛门、直肠病变和病变的性质。

胃镜和肠镜、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可做活检确诊。

防癌体检的重点人群也就是我们常说的肿瘤高危人群,这类人群与其他人群相比较,患某种肿瘤的危险性相对较高。

1)
肺癌高危人群:20岁以下开始吸烟,烟龄在20年以上者,每天吸20支以上为肺癌高危人群。最好每年拍一次胸片或做一次胸部CT检查。

2)
肝癌高危人群40岁,HBSAg阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。需每半年定期检查甲胎蛋白和做肝部B超检查。

3)胃癌高危人群、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。需每年定期做胃肠镜检查。大便潜血,胃气钡造影。

4)
宫颈癌高危人群,早婚,多产,多性伴侣,宫颈糜烂大多为宫颈癌高发人群。应定期做宫颈涂片进行细胞学检查。

5)乳腺癌高危人群,本人患有乳腺囊性增生,未生育的为乳腺癌的高危人群。除了要进行自我检查外,还应定期做乳腺B超和钼靶摄影。这里需要说明的是很多女性患有乳腺增生疾病,她们有时过度恐慌,的确,增生性疾病特别是不典型增生可以增加癌症的风险,但是很多乳腺增生属于可逆的,只有经过乳腺肿瘤专科医生确诊的并且经过正规治疗无好转或者加重的乳腺增生的患者才属于这类高危人群。

6)结直肠癌高危人群,结肠腺瘤综合症,慢性溃疡性结肠炎,crohn病以及肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。应定期做大便隐血试验+肛指检查或肠镜、钡剂灌肠造影。

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