医生,我有痔疮,你为什么还要让我做肠镜检查?

 直肠癌最重要的症状是便血和大便习惯的改变,但是有便血和大便习惯改变的不一定是直肠癌,所以建议做大便常规潜血检查,而且要反复多次检查,如果多次大便潜血都是阳性的话,提示恶性疾病的可能性会高一点。现在肠镜的技术发展越来越快,如果条件许可的话,建议做一个肠镜,比钡灌肠清晰,而且准确度高一些。

医生,我有痔疮,你为什么还要让我做肠镜检查?

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肛门指诊是最简单最直接的办法也是最容易操作的,主要是用来判断直肠癌。一般来讲,因为手指头到达的范围从肛门缘开始算起,能达5~8厘米,是否有明显的肿物,这是很简单的诊断方法,所以医生在做的时候,病人不要排斥。

很多人不理解医生为什么要这样做,甚至觉得是不是过度检查,在门诊,我们经常遇到便血的患者,十人九痔,所以在出现便血的时候,人们的第一反应,是痔疮发作了,但是在医生看来,便血可没这么简单。

中年男子看痔疮意外发现是肠癌

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事实上,很多便血的人群,以为是痔疮,但是到医院一检查,却发现是直肠癌,比如一周前,我们就接诊了这样一名患者,才40岁,告诉我们痔疮很严重,准备入院做痔疮手术,但肛肠科医生告诉他,手术之前一定要检查肠镜。

一名 48
岁的中年男子,因为痔疮便血来看门诊,医生建议他做个肠镜检查,但结果发现了病情非常严重!

可是肠镜一检查,却发现位于肛门以上15厘米的位置,有一个质地坚硬的菜花样肿块,表面凹凸不平,充血糜烂,活检钳一夹组织活检,就有很多血渗出来。

肠镜下看到的令人震惊:肠镜进入肠道约 15
厘米,赫然可见肠腔内全周性不规则隆起性病灶,病变表面粗糙糜烂。病变造成肠腔明显狭窄,甚至肠镜都无法继续进入!

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根据经验判断,该病变极大可能为恶性,即直肠癌,而且已经过了早期,进入进展期,如果再拖延未发现,就会进入晚期了!

肯定是直肠癌,好在做了肠镜检查,因为之前,有遇到过有患者在民营医院做了痔疮手术,可还是便血,肠镜检查后才发现是直肠癌。

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这样的患者无疑是不幸的,因为随着时间的推移,等到明确是直肠癌的时候,肿瘤往往已经发生了扩散和转移。

俗话说“十人九痔”,可见痔疮的发病率非常高,很多人由于其职业特点常年处于坐姿更易患上痔疮,一旦得了痔疮复发率极高,反反复复经久不愈,大多数痔疮不需做任何治疗,对健康无太大影响。近些年随着生活方式的改变,直肠癌的发病率也呈逐渐上升趋势,直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,如不及早诊治可危及生命。如早期发现治疗效果也很好。

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由于痔疮和直肠癌有个共同的症状——便血,很多人经常把痔疮和直肠癌搞混了,有些人会误把痔疮当直肠癌,惶惶不可终日,有些人因为直肠癌便血,却误以为是痔疮,不当一回事,后来发现直肠癌,后悔莫及!

第一,不明原因的便血,即便你有痔疮病史,也应该检查肠镜,很多时候,是直肠癌还是痔疮引起的便血,还真的难以鉴别。

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第二,排便的时候排不干净,甚至里急后重,要高度警惕直肠癌。

痔疮和直肠癌的区别有哪些?

第三,大便次数明显增多,大便不成形,或者大便变细,要警惕直肠癌。

1)发病年龄不同:痔疮可见于任何年龄段,但以青年人和孕妇常见,常常与工作特点有一定关系,如司机、办公室工作者更易得。而直肠癌多发于中老年人,分布年龄偏大。大家可以以此作为参考,但年龄不是两者的绝对区别。因为我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右,青年人发病率有升高的趋势。

第四,排便习惯改变,排便变得没有规律,要警惕直肠癌。

2)排便习惯改变:癌肿病人由于肿块刺激,病人可在短期内出现无明显诱因的大便次数增多或便秘腹泻相交替,有排便不尽感。随着病程的进展,病灶增大,癌肿可阻塞直肠出口,大便变细。

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3)大便性状改变:痔疮的血一般是鲜红色、一滴一滴的。直肠癌的血颜色偏深、偏暗,血量有时多有时少,大便里常混有粘液或脓液,经常是血便交融。

对于有无直肠癌,最佳的检查方式还是肠镜检查,这里重点的事情要说三遍,肠镜检查,还是肠镜检查,肠镜检查不仅可以发现肠道内的病变,还可以直接通过活检钳进行组织的活检,美国疾病预防中心建议,45岁以后如果能定期检查肠镜,不仅能及时发现肠癌,还能大大降低肠癌的致死率。

4)指诊和肠镜检查结果不同:直肠癌位置低,容易被直肠指诊及肠镜诊断。所谓指诊,是指医生戴手套中指进入肛门,如果直肠癌位置足够低,能够手指接触到!可以说,这一个动作就能检查出很多直肠癌!而如果直肠癌早期能发现,早治疗,那么生存超过
5 年的可能性大于
90%。由此可见,大肠癌其实并非那么可怕,关键是能够早期发现!

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大家在日常生活中一旦发现以上症状应该提高警惕。肛门指检能发现75%以上的直肠癌,肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌,因此一旦发现多次大便异常和便血,一定不能疏忽大意,应立刻到医院检查确诊。

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