8455澳门游戏检查报告上“+、-”号的意义

 检查报告单上经常用“+、-”号来表示检查的结果。如果认为“+”号就是表示检查结果有问题,而“-”就没问题,那这种观点是错误的,现以尿液定性检查报告结果为例做简要介绍:

1、尿量(VOL)

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成人:(1.0~1.5)L/24h或1ml/(h?kg体重):

健康时报

   
1.亚硝酸盐还原试验(NIT):是用化学方法诊断尿路细菌感染的试验,是简易快速的过筛试验。凡能使硝酸盐还原成亚硝酸盐的细菌如大肠杆菌、产气杆菌等感染,本试验皆呈(+);凡不具此项生化反应功能的细菌,如葡萄球菌、链球菌等皆是(-)。

小儿按kg体重算比成人多3~4倍。

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(1)尿量减少:①生理性:饮水少、出汗多等。②病理性:见于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全等。

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2.尿糖(GLU)定性试验:其方法很多,通常用葡萄糖氧化酶试带法。尿糖(+)见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等,口服、注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。尿糖检查结果为(+)并不能判定是否患糖尿病,若要确诊还需做空腹血糖等检查。

(2)尿量增多:①生理性:出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。②病理性:尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

本文审核专家:

 

2、颜色(COL)

李月红,北京清华长庚医院肾内科主任医师

   
3.尿蛋白(PRO):临床上分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两类,前者又分为功能性、体位性和摄食性三种,检查时多可呈一过性阳性反应;而后者见于肾炎、肾病综合征等,属于器质性病变而持续出现尿蛋白,检查结果呈(+)。

透明无色,淡黄色或琥珀黄色。

许慧莹,北京清华长庚医院肾内科主治医师

 

乳白色为乳糜尿,有时与小血块并存,常见于丝虫病;

尿常规是我们常说的“三大常规”之一,检查单上除了数值,还有“+”号、“-”号,很多朋友一头雾水,都想了解一下这些符号都说明什么问题,那么就给大家介绍一下“尿常规”。

   
4.溶血(BLD):是检测尿中血红蛋白的检验方法。血红蛋白的产生与血浆中血红蛋白浓度有关,也可由红细胞在尿中溶解所致,BLD(+)常见于血型不合的输血、广泛性烧伤及某些传染病如猩红热、伤寒等溶血性中毒症等,也可见于遗传性或继发性溶血性贫血。

灰白色云雾状浑浊为脓尿,常见于泌尿系化脓性感染;

尿常规指标解读

 

混浊多为无机盐结晶;

看下面这张化验单,上面有22个项目,重要的有以下。

   
5.胆色素:尿中胆色素包括:胆红素、尿胆素、尿胆原。许多疾病可导致尿中胆色素代谢异常,常见于阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝细胞性黄胆。例如,当阻塞性黄疸时,尿胆原、尿胆素(-),胆红素强(+)。

红色云雾状浑浊为血尿,常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;

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暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿,常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;

  1. 颜色

   
6.尿绒毛膜促性腺激素检验(HCG):是临床上常用的早期妊娠诊断方法之一,检查结果(+)表示受孕,(-)表示末受孕,其临床意义主要是用于早期诊断妊娠,有利于计划生育,还可用于生殖系统某些疾病的诊断和鉴别,如宫外孕、流产或在滋养细胞肿瘤中帮助诊断葡萄胎、绒毛膜癌等。

深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;

正常:人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在,正常尿液为淡黄色透明液体。

 

黄绿色为绿脓杆菌尿,常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。

异常:下图中的6种颜色要尤其注意。

   
另外还有“±”号经常在检验报告中出现,这表示所检尿液某项弱阳性、微量或可疑。遇到“±”号在报告结果中出现,若要确诊还需进一步做定量检查,找出病因,协助临床诊断治疗。

3、相对密度(SG)

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密度原称尿比重,主要用于了解肾脏浓缩能力。

  1. 尿比重

成人随机尿液:1.003~1.035。晨尿:1.020。

正常:参考值1.015~1.025。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。

新生儿随机尿液:1.002~1.004。

异常:尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。

(1)密度升高:表示尿液浓缩,见于①生理性:禁水、大量出汗等。②病理性:蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。

  1. 尿pH

(2)尿密度降低:表示肾浓缩功能减退,见于①生理性:如大量饮水。②病理性:尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。等张尿:肾实质有严重损害时,尿密度一般固定在1.010左右,呈等张尿,主要见于尿毒症。

正常:正常值为4.6-8.0

4、尿蛋白(PRO)

异常:饮食会影响尿pH,如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低,吃大量蔬果pH会偏高。

健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(8024)mg,如24小时尿液中蛋白质含量超过150mg,称为蛋白尿,分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时或一过性出现蛋白质。病理性蛋白尿是指泌尿系统发生器质性病变,尿中蛋白质持续超过l50mg/24h。病理性蛋白尿是肾脏疾病的可靠依据。

疾病引发的pH降低,多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等,pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。

定性:阴性。定量:10~150mg/24h尿。

  1. 白细胞、镜检白细胞

(1)生理性蛋白尿

正常:白细胞“-”阴性,镜检白细胞参考值0~3个。

①功能件蛋白尿:剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿,蛋白定性一般不超过一个+,多由于肾缺血、肾血管痉挛或充血导致肾小球通透性增加所致。

异常:这两项都是针对尿白细胞的检查,白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

②体位性蛋白尿:脊柱前凸或长时间站立时,在肾静脉受压导致肾静脉压升高.通过肾小球滤过的蛋白质吸收不良引起,体位性蛋白尿定性试验有时高达++,此种蛋白尿经卧床休息后可消失,多见与儿童和青年。部分病例是早期肾炎的反映。

  1. 亚硝酸盐

③摄食性蛋白尿:如注射小分子量蛋白质或一次食人大量蛋白质。

正常:“-”阴性,正常情况下,尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌,可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞和细菌检查,可以了解是否有泌尿系统细菌感染。

(2)病理性蛋白尿:

异常:“+”阳性,“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。

①小球疾病:如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。

  1. 蛋白质,尿蛋白

②肾小管疾病:如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属(汞、镉、铋。中毒及应用某些药物等。

正常:“-”阴性,正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。

③肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时,尿中低分子和高分子蛋白质均大量增多,是肾功能不全的指征,见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

异常:尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病,“+”越多病情越严重。

④严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+”。建议尿蛋白出现“+”后,做24小时尿蛋白定量检查。

5、尿糖(GLU)

  1. 葡萄糖

生理情况下,正常人血糖浓度维持在相对稳定水平,尿中可有微量葡萄糖,浓度为0.3~0.8mmol/L,由于肾小管近曲小管对葡萄糖分子的重吸收,晨尿或空腹尿定性试验阴性,尿糖定性阳性称为糖尿,是诊断糖尿病的重要线索。

正常:“-”阴性。正常情况下,尿中不应该有葡萄糖。

定性:阴性。

异常:出现“+”首先要排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。

(1)生理性糖尿:

除了糖尿病,慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖,如血糖正常而尿糖异常,要注意是否摄入大量糖类,静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起,具体原因需要进一步检查确诊。和

生理性糖尿是由于肾小球滤过增加,肾小管相对吸收减少所致,见于一次摄人大量糖类,静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。

  1. 尿酮体

(2)病理性糖尿:

正常:“-”阴性,正常情况下,尿中只存在微量的酮体。

①糖尿病。

异常:“+”阳性,“+”越多酮体含量越高,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。

②肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。

  1. 尿胆原

③其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性.尿糖检测的假阳性或假阴性:尿液被强氧化剂、双氧水等污染时可产生尿糖假阳性c大量水杨酸盐、高比重尿、尿酮体400mg/L或久置的标本可引起尿糖假阴性,应特别注意高浓度维生素C对葡萄糖造成的假阴性。

正常:“-”阴性。

6、尿酮体(KET)

异常:尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。和

酮体是脂肪酸的分解产物,包括丙酮、乙酰乙酸、p一羟丁酸。正常人尿中酮体含量极少,一般定性试验为阴性。

  1. 尿胆红素

尿酮体定性:阴性。定量:丙酮3mg/24h。

正常:“-”阴性。

(1)糖尿病酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮检查对诊断重症糖尿病极为重要。

异常:“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。和

(2)非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人,因碱质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体,由尿中排出,使酮体呈阳性。

尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:

7、尿胆红素(BIL)

尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。

胆红素为橙黄色化合物,血浆中有3种:未结合胆红素、结合胆红素和-胆红素。结合胆红素相对分子质量小,溶解度高,可通过肾小球滤膜由尿排出。正常人血中结合胆红素含量很低,滤过量极少。

尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。

定性:阴性。

尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。

尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性,常见于肝实质或阻塞性黄疸病。

  1. 尿隐血

8、尿胆原(UBG)

正常:“-”阴性,正常情况下,尿中不应该有红细胞。

结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原,从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔,小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。

异常:“+”阳性,潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞外,肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性。

定性:弱阳性,尿1:20稀释为阴性。定量:1~4mg/24h。

尿潜血除了肾炎、肾病,还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。

尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。

  1. 黏液丝

尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。

正常:粘液丝在正常尿中可少量出现,尤其在女性尿中。

9、隐血试验(BLD)

异常:大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。

尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞,偶尔引起BLD的微弱阳性,成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性

尿常规怎么留才能减少误差

阴性。

1.留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入阴道分泌物。

尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性,显微镜多查不到红细胞,称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上,对于一些临床无症状而BLD阳性者,应注意定期复查。

2.最好收集清晨起床第一次“中断尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的机率,尿至少留3-5ml。

10、酸碱性(pH)

3.留尿杯不要被其他东西污染。

即尿液pH值。

4.新鲜尿液最好1-2小时内送检。

尿pH值(酸碱性)为5.5~7.4,一般情况下为6.5左右.

5.女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿。

(1)生理因素对pH的影响:

6.留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。

①饮食:摄食大量肉类及混合性食物,pH降低;摄食大量蔬菜、水果,pH升高。

7.避免激烈运动,剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集;

②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时,pH降低。,

本文原发于京医通(jingyitong_kefu),版权归原作者。

(2)病理变化:

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①pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。

本文编辑:王楠

②pH升高见于碱中毒,原发性醛固酮增多、膀胱炎等。

部门主任:杨小明

11、尿液显微镜检查

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尿液及其沉渣的显微镜检查,主要观察尿液中的有形成分,如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型,细菌及尿液中的各种结晶等,是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一。

红细胞:3个/高倍镜视野;

白细胞:5个/高倍镜视野;

肾小管上皮细胞:偶见(但在新生儿较多见)/高倍视野;

鳞状或移行上皮细胞:偶见/高倍视野;

透明管型:或等于1个/低倍镜视野;

其他管型:无;

结晶:少量(非病理性结晶,如磷酸盐、尿酸、草酸钙等结晶)。

(1)红细胞:3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多:见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病,但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月经期及月经期前后的几天中,都可出现红细胞,此为生理性,应注意排除。

(2)白细胞:5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多:主要见于泌尿系统的感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等.

(3)肾小管上皮细胞:肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞,肾小管上皮细胞的出现与肾小管坏死及肾移植排斥反应和间质肾炎有关。泌尿系统炎症时,还可见较多鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。

(4)管型:

出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

出现红细胞管型,提示肾性出血,可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。

出现白细胞管型,提示肾实质有细菌感染性病变,如急性肾盂肾炎、肾脓肿等,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性。

颗粒管型,正常人尿中无粗颗粒管型。

细颗粒管型可偶见于运动后,颗粒管型的出现和增多,提示肾脏有实质性病变,表明肾疾病的恶化或进入晚期。

蜡样管型的出现提示肾小管有严重病变,预后差,如慢性肾小球。肾炎晚期、尿毒症、肾功能不全等。

出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞发生脂肪变性,如亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等,尤其多见于肾病综合征。

(5)结晶:生理性结晶,如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶;病理性结晶,如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。

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