8455线路检测只测糖化血红蛋白却突发“糖尿病酮症酸中毒”,这些常识早应知道

 糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与红细胞中血红蛋白结合的产物,其水平取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触时间。糖化血红蛋白是稳定的酮胺化合物,一旦形成不再解离。

糖化是反映前2~3个月血糖控制情况

⑤存在红细胞更新增速的情况,如镰状细胞病、妊娠血液透析、促红细胞生成素治疗等。

 

监测糖化有利于医生制定治疗方案

空腹血糖、餐后血糖容易受抽血时间、饮食、是否注射胰岛素等因素的影响,只能反映检测当时的血糖水平。而糖化血红蛋白是缓慢、逐渐生成的,短暂的血糖变化不会影响糖化血红蛋白的浓度,且一旦生成糖化血红蛋白,就不易分解。因此,糖化血红蛋白更稳定。

但糖化血红蛋白随着红细胞的衰亡而消失。红细胞的寿命是120天,因此,糖化血红蛋白可以反映最近2-3个月的平均血糖水平。因糖化血红蛋白具有生物变异性小、不受血糖波动影响、无需空腹或特定时间取血、分析前的不稳定性小等特点,是判定糖尿病患者长期血糖控制情况的良好指标。

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血红蛋白是红细胞的主要成分,一旦被糖附着,二者就不分开,直至红细胞死亡。而红细胞平均生存时间为120天。这样糖化血红蛋白的结果就反映了检测之前2~3个月血糖控制情况,代表这段时段的平均血糖情况,要想知道其平均血糖是多少,公式为:糖化X2-6.5

老唐刚退休不久,身体还算硬朗。几年前,老唐体捡时测得空腹血糖6.3毫摩/升,医生叮他要多关注血糖。近来,老伴发现他食量见长,却越发消瘦,便催促他去医院做检査。果然,经糖耐量试验和糖化血红蛋白检测,老唐戴上了糖尿病的“帽子”。

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一项发表在《英国医学杂志》的研究表明,2型糖尿病患者HbA1c水平降低1%,患白内障的可能性降低19%,患心衰的可能性降低16%,因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

殊不知,每次测的空腹血糖或餐后血糖,只能代表血糖当时的情况,而不能反映一段时间里人的总体血糖情况。糖化血红蛋白能帮助医生判断患者的治疗方案是否有效,是否需要给患者调整治疗方案。

糖化血红蛋白主要用于评价一段时间内的血糖情况

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HbA1c的检测方法包括层析技术、电泳技术、免疫技术等,不同水平实验室、不同检测方法的结果之间存在一定差异。为了克服这一不足,满足测定结果标准化的要求,自20世纪90年代起,国际临床化学和实验室医学联盟、美国临床化学学会分别成立了HbA1c标准化工作组,旨在建立参考检测系统,实现HbA1c检测结果的标准化。2002年,IFCC发布了检测HbA1c的参考方法。

血糖检测不能取代糖化检测

其实,老唐并不了解糖化血红蛋白。什么是糖化血红蛋白?

血糖测定只能反映当时血糖水平,而糖化血红蛋白是经过缓慢不可逆的非酶促反应而成,不随进食和血糖的变化而变化,可以反映出糖友在抽血化验前5~8周内的血糖平均水平。

糖化血红蛋白不能替代日常血糖监测

糖化血红蛋白是血中葡萄糖和红细胞的血红蛋白相结合的产物。糖化血红蛋白与血液中葡萄糖的水平成正比,血中的葡萄糖越多,被糖基化的血红蛋白也越多。

由于人体内红细胞的寿命一般为120天,平均为60天。在红细胞死亡之前,血液中糖化血红蛋白的含量相对稳定。因此,HbA1c是评价一段时间内血糖水平的指标。

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不少糖友看自己空腹血糖和餐后血糖比较正常,就不愿意再测糖化血红蛋白。

②缺铁性贫血,可造成HbA1c检测值过高;

糖化血红蛋白是评价血糖控制金标准

对于某些糖尿病患者而言,尤其是胰岛功能较差的患者,血糖就像“坐过山车”,波动很大,监测每日空腹血糖、餐后血糖能及时反映当时的血糖情况,有利于医生根据血糖监测数据及时调整治疗方案。

糖化血红蛋白是葡萄糖和红细胞内的血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物,可反映糖友约120天的血糖平均者血糖控制情况的金标准。

①因失血过多造成血红蛋白量降低,可造成HbA1c检测值过低;

当然也不能光测糖化血红蛋白,而不去测血糖,血糖是即时的,是反映饮食、药物、运动是否匹配。我们要做到科学的定期检测,才能更好的控制好血糖,控制发好并发症

糖化血红蛋白检测方法众多,可能存在误差

此外,糖化血红蛋白的增高,可促进糖尿病慢性并发症的形成。因此,检测糖友糖化血红蛋白还有助于诊断糖尿病慢性并发症。

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确诊为糖尿病以后,老唐在医生指导下服用降糖药,并坚持毎天测指尖血糖3次。然而,毎天扎手指不但疼,而且很麻烦。有一次,老唐听一位病友说,糖化血红蛋白也能监测血糖水平,只要每3个月抽次血即可,十分方便。从此,老唐便“解放”了自己的手指。然而好景不长,还不到1个月,老唐便因突发昏迷被送到了医院,被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

糖化血红蛋白检测值在以下人群中可能不准确:

③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白,如地中海贫血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症等;

糖化血红蛋白真的能代替每日的血糖监测吗?

此外,糖化血红蛋白对评估降糖疗效、糖尿病并发症具有重要指导意义。研究表明,如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%,眼、肾和神经系统的严重并发症发生率将降低25%。

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2018年美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南提出:如果测得的糖化血红蛋白和血糖水平存在明显不一致,应考虑血红蛋白变异干扰糖化血红蛋白检测的可能性。糖化血红蛋白在部分人群中不适用

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。当血液中葡萄糖浓度较高时,糖化血红蛋白含量也会随之升高。

④最近有输血史或有溶血性贫血,可造成HbA1c检测结果过低;

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