8455线路检测根端囊肿

 一 概述

牙源性腺样瘤—————–玫瑰花样结构

根尖周炎,又称根尖周病,是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病,但是,应该有很多人对这种疾病都还不是很了解,下面,我们就来了解一下牙根周炎的一些类型,以及它的的临床表现吧。临床表现急性根尖周炎急性根尖周炎按炎症发展过程可分为:1、急性浆液性根尖周炎早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、血浆渗出。此时,因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。随着病变的发展,使尖周膜腔内压力显著增高,患牙伸长感加重,轻度松动,不敢对牙合,并有持续性自发痛,能定位。检查时叩诊剧痛,根尖部牙龈轻度红肿、压痛。2、急性化脓性根尖周炎多由急性浆液性尖周炎继续发展而来,也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解,脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。积聚在根尖周的脓液常沿阻力小的部位排出,排脓途径有:脓液经根尖孔进入髓腔;脓液经牙周间隙引流;脓液经骨髓扩散,甚至穿破颌骨骨密质板,形成骨膜下脓肿,由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解,便形成黏膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道,转为慢性根尖周炎。慢性根尖周炎1、根尖肉芽肿根尖周病变区骨组织破坏,被肉芽组织所替代。尖周肉芽肿大小和形式不一,拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。x线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。患者一般无自觉症状,有时感咀嚼不适,咬合无力,叩诊时有异样感,牙可变色,牙髓活力试验阴性,根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。2、根尖周脓肿又称慢性牙槽脓肿,是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。根尖脓肿可穿过牙槽骨及黏膜形成牙龈窦道,或穿通皮肤形成皮肤窦道。一般无自觉症状,叩诊时有轻微疼痛,有反复肿胀史,x线片显示尖周有边界不整齐的弥散性稀疏区。3、根尖囊肿根尖囊肿囊肿增大时周围骨质压迫性吸收,压迫邻牙致牙根吸收。通常无自觉症状,囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起,扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力,x线片显示尖周有边界清楚,轮廓分明的骨质稀疏区,周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道。此外,根尖肉芽肿,根尖脓肿和根尖囊肿三者之间联系密切,可相互转变,有着移行的关系。4、致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。x线片显示根尖部局限性的不透射影像。无自觉症状、勿需治疗。通过以上的介绍,相信朋友们对于根尖周炎的临床表现都有了不少的了解。营养师建议,治病对于我们身体是很重要,但是,如果不想身体多遭困苦,我们更应该做的事防病。预防疾病的发生,对于每个人来说,都是有益而无害的。

根端囊肿为最常见的颌骨囊肿,是由于根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。增生的上皮团中央发生变性与液化,逐渐形成囊肿,故又称根尖周囊肿。上皮来自牙周膜中的上皮剩余。镜检囊壁衬里为复层鳞状上皮,外周为纤维组织。炎症细胞浸润显著,可使衬里的上皮发生中断。囊腔内含棕黄色透明囊液,常含胆固醇晶体。如果根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿,则称为残余囊肿。

涎腺多形性腺瘤————–双层导管结构

根端囊肿的发病有较大的个体差异,其发生可能和免疫机制是否存在缺陷有关。

成釉细胞瘤——————–星网状层结构

多发生于成年人,以20~29岁居多;儿童尽管患龋病人数多,但很少发生根端囊肿。男性多于女性,上前牙和下磨牙区为好发部位。患部可见深龋、残根或牙冠已变色的死髓牙。

牙源性钙化上皮瘤———–同心圆钙化

二 病因

恶性多形性腺瘤————–肉瘤成分

根端囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生,增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿。

牙源性角化囊肿————–子囊

根端囊肿的发病有较大的个体差异,其发生可能和免疫机制是否存在缺陷有关。

涎腺多形性腺瘤————–鳞状化生

三 临床表现

慢性盘状红斑狼疮———–角质栓塞

根端囊肿为膨胀性生长,大到一定程度可使唇颊侧骨壁变薄,触诊是可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。当表面骨质消失,囊肿位于软组织下,触诊有波动感。当囊肿发展过大,骨质损坏过多时,在下颌骨可能引起病理性骨折。当囊肿位于上颌骨,可侵入鼻腔及上颌窦,将眶下缘上推,而使眼球受到压迫,影响视力,甚或产生复视。如邻近牙受压,根周骨质吸收,可使牙发生移位、松动、倾斜。有时囊肿因感染破溃或切开引流可在相应的口腔黏膜上留下瘘管。

鳞状细胞瘤——————–角化珠

四 检查

扁平苔藓———————–胶样小体

1.触诊

8455线路检测,粘液囊肿———————–泡沫细胞

触诊可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。当表面骨质消失,囊肿位于软组织下,触诊有波动感。

腮裂囊肿———————–淋巴细胞

2.涂片镜检

牙瘤—————————–釉质

囊肿的内含囊液为草黄色透明液体,涂片镜检可见胆固醇结晶。

牙龈瘤————————–巨细胞

3.X线片检查

黏液表皮样癌—————–粘液细胞

X线片见根尖区一清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明晰白色骨质反应线,病灶牙的根尖不同程度位于其中,其周围的牙周膜及硬骨板影像消失。

粘液囊肿———————–常无上皮衬里

4.B超检查

鼻腭管囊肿——————–位于鼻腭管

根端囊肿患者用B超检查时可见病变区骨皮质变薄,抬高呈弧形,其下方为一无回声肿物,境界清楚,有完整包膜,囊壁光滑,后壁回声较规则,形态呈圆形,椭圆形或“葫芦”形。B超检查根端囊肿声像图表现清楚,较有特异性,可以定性,方便省时。

正中囊肿———————–位于上颌和下颌中线处

五 诊断

含牙囊肿———————–含有不同发育阶段的牙齿,牙冠,一般朝向囊腔

囊肿的内含囊液为草黄色透明液体,涂片镜检可见胆固醇结晶。X线片见根尖区一清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明晰白色骨质反应线,病灶牙的根尖不同程度位于其中,其周围的牙周膜及硬骨板影像消失。

关节盘附着松弛————–不偏

诊断的主要依据是有病灶牙存在。

可复性盘前移位————–先偏患侧后复正常

六 治疗

翼外肌亢进——————–偏向健侧

应采用外科手术摘除。如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。术前应摄X线片,以明确囊肿的范围与邻近组织关系。

翼外肌痉挛——————–偏向患侧

囊肿刮治术:病灶牙如能进行根管治疗且还有一定的骨支持,应争取保留。手术一般在局麻下口内进行。切口设计考虑三个因素:能暴露囊肿、黏骨膜瓣有充足的血运、瓣缝合处有足够的骨壁支持。一般采用弧形切口或梯形切口,黏膜瓣的底部需宽于瓣的游离缘。切透黏骨膜,在骨壁上翻瓣,于囊肿骨壁最薄处凿开或用电钻磨开一开口,然后根据囊肿大小用咬骨钳去除囊肿表面的骨壁,显露囊壁;提起囊壁,用骨膜分离器或刮匙在骨壁上将囊肿刮除。刮除囊肿后可用苯酚等烧灼处理骨壁,冲洗切口,止血后缝合。骨腔不必填塞其他材料,任血液充满、凝固、机化、骨化。

下颌角内有大小不等的多房阴影,各房大小相差悬浮——————————————–成釉细胞瘤

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下颌骨内有单房阴影,周围有密致的白骨线包绕—————————————————颌骨囊肿

颌骨内虫蚀状骨质破坏区,牙槽骨有破坏无死骨形成———————————————原发性骨肉瘤

下颌骨有骨质破坏及死骨形成,病变离病原牙越近密度越低———————————-中央性颌骨骨髓炎

穿刺液为黄色的清样液体—-舌下腺囊肿

穿刺液为黄色的皮脂样囊液—角化囊肿

穿刺液为黄棕色的清亮液体,含胆固醇结晶———————————————————-腮裂肿

‘雪花样’的唾液————–慢性阻塞性腮腺炎

天疱疮的病理学特征———–棘层松解

白斑的病理学特征————–不典型增生

扁平苔藓的病理学特征——–基底细胞层液化变性,固有层淋巴细胞浸润

类天疱疮————————–基底层下疱

可有吹风样杂音的————–蔓状血管瘤

体位移动实验阳性————–海绵状血管瘤

病变区可触及结石————–海绵状血管瘤

囊性水瘤————————–囊肿型淋巴管瘤

不发生恶变的——————-囊性水瘤

成釉细胞瘤的X表现———–大小不等的多房性阴影

颌骨囊肿的X表现————–骨内有单房阴影,四周有白骨质线

颌骨中央性癌X表现———–骨内有虫蚀骨质破坏

中央性颌骨骨髓炎的X表现–骨质破坏,死骨形成

根尖肉芽肿的X表现————骨质有破坏,边缘清楚

根尖周囊肿的X表现————骨质有破坏,周围有致密白线

急性根尖周炎早期的X表现—骨质未见破坏

穿刺及细胞学检查

囊肿——————————–胆固醇晶体

血管瘤—————————–血性液体

囊性淋巴管瘤——————–淋巴液

根端囊肿————————–草黄色,草绿色液体

角化囊肿————————–皮脂样物质

粘液囊肿————————–囊肿常无上皮衬里

面裂囊肿————————–囊肿位于鼻腭管内

根尖囊肿的X线表现为—————————–根尖周骨质有破坏,周围有致密骨线

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