8455新澳门路线网址喉癌患者有哪些手术后的护理

 一 概述

咽喉方面喉癌应当是最为严重的一种疾病了,较多的人会遇到此病,受到了慢性喉癌的危害,因此我们要多多的了解一些此病的知识,该病的出现需要进行相关的护理工作才可以,在这里为大家介绍一下慢性喉癌的护理措施有哪些呢。

喉癌是一种难缠的疾病,得上这种疾病一定要尽早就医不要耽误了治疗的最佳时期而喉癌患者做完手术后护理工作是至关重要的,护理不好对我们的恢复会有很大的影响,我们一定要引起足够的重视。

治疗肿瘤的方法是非常有杀伤力的。但很难做到只对肿瘤细胞有杀伤而不损伤正常组织。肿瘤治疗的不良反应是多种多样的。它们主要取决于治疗的类型和强度。

慢性喉癌的护理:

1、体位指导 。

二 不良反应及对策

做了部分喉切除术后,虽然我们还是可以说话,但是发音功能多会影响变嘶哑,呼吸一般不须改道,生活大致还是比较正常。但是如果做的是全部喉切除术,那么对患者的生活影响较大,不仅会丧失发音功能,而且须颈前下方正中气管造瘘。患者对全喉切除术后丧失讲话的功能往往有思想顾虑,医务人员及家属应做耐心、细致的解释工作,指出术后经过锻炼,通过电子喉同样可以和别人沟通,以消除他们的顾虑,术前做好常规的检查,术前一天配血,皮试,测体温,术前晚予安眠药、禁食。

患者全麻清醒后,取半坐卧位,全喉切除术后患者头稍前倾,此体位可降低伤口处张力,促进伤口引流,有利于伤口的愈合。

1.放射治疗

在手术过程中,医生会为你插入一条胃管,将液体营养食物通过鼻,进入你的胃。在伤口处的一条引流管,以排出不必要的液体,使伤口尽快愈合。鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的,请不要随意拔除,通常要停留7-10天,如伤口愈合良好,则拔除,如出现咽瘘,则继续鼻饲,直到咽瘘愈合,才经口进食。注意气管套管系带的松紧,一般以伸入一手指而病人无不适为宜,过松时必须束紧,以防气管套滑出。

2、呼吸道管理 。

(1)龋齿
 喉癌的放射治疗会导致唾液分泌减少,正常的唾液分泌会保护牙齿,龋齿将成为放射治疗后的一个问题。患者应尽最大可能来保持自己的牙齿清洁,可以用纱布或特制的有海绵头牙刷来刷牙,口腔冲洗可用稀释的双氧水、盐水、苏打水来保持口腔清洁,使用含氟牙膏或含氟漱口水对减少龋齿是有帮助的。

一般半喉切除术后可以在吞咽功能恢复后就拔除气管套,拔管前先堵塞气管套24小时,无呼吸困难发生,即可拔除套管,并用蝶形胶布封闭伤口
必须注意,拔除内套管消毒时间不宜过长,最好不要超过30分钟,时间过长,易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时,可用按比例生理盐水α-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液,每小时一次,2-3滴,滴入气管套内。气管造口会在你的下半辈子跟随你,在开始时你或许会感到慌,护士会帮你照顾这个造口,直到你有信心自已处理为止。患者必须紧记避免处于严寒和炎热的环境因为呼吸孔吸入的空气会直接进入患者的肺部,入废气、烟雾和尘埃也要注意不要吸入。而且还会影响嗅觉,不过会好的。

喉癌术后保持气管切开处通畅是关键,术后24~48h内需及时抽吸出套管内血性渗液及气管分泌物,防止窒息。观察每日分泌物的量、颜色、气味及黏稠度等,戴上金属套管后,内套管要每隔4~6h清洗、煮沸、消毒1次。气管切开护理中还应进行湿化气道护理,我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液,可以持续地让化痰药物均匀滴入气管内,以利随时化痰,使患者能
轻松排痰,减少吸痰,有利于预防肺部并发症。另外,套管口盖以无菌湿纱布,既湿化气道,又防止异物落入气管。

(2)口干
 唾液的减少导致口腔干燥,大量饮水或用特殊的喷剂(人工唾液)可减轻干燥感。

慢性喉癌的治疗:

3、营养指导 。

(3)嗓音改变甚至喉痛
 放射治疗会导致嗓音改变。嗓音的改变以及吞咽时喉部有异物感均是由射线引起肿胀造成的,放射治疗还可能导致喉痛,可使用药物来减轻疼痛和吞咽不适。

全喉切除术:适用于T3~T4期喉癌病变,术后喉癌患者会失去喉功能,但经过食管发音训练后获得咽食管音,是很好的喉癌的治疗方法。水平部分喉切除术,这种喉癌的治疗方法适用于声门上型喉癌,指喉癌的病变累及会厌、室带、杓会厌襞等,但声带未受侵犯。喉癌患者在手术后可基本保留喉功能。化疗,治疗喉癌,对于晚期喉癌不能手术者,可采用化疗或放疗加化疗的综合疗法,同样是很好的一种喉癌的治疗方法。

术后第一天起即予以鼻饲流质,由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h,取坐位或者右侧卧位或床头抬高45°,以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲,拔鼻饲管之前要训练进食,若进食有呛咳,则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳,为防止食物进入喉气管,造成下呼吸道感染,给予此类患者恢复经口进食,及时观察并调整进食体位,随时观察有无下呼吸道炎症,以防隐袭性误咽。

(4)疲劳
 在放射治疗中,患者可能会变得非常乏力,特别是在治疗的最后几星期。休息固然重要,但医生常常会建议患者尽可能多活动。

放射治疗:适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者,喉癌的治疗目的在于放疗后仍具有发音等喉功能。通常采用60GO射线,单纯放疗的治疗是60~70GY。喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤,以喉鳞状细胞癌最多见。多见于中老年男性,尤其是嗜好吸烟的男性。本病的发生与长期吸烟、酗酒、吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌的发病率约占全身肿瘤的1%~5%,在耳鼻喉科肿瘤中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌,居于第三位。

4、语言康复指导 。

(5)皮肤红干
 在治疗后放射野的皮肤变得又红又干是普遍的现象。患者皮肤应暴露在空气中但避免阳光直射,穿衣时应尽可能避免摩擦患处皮肤。患者应该尽可能保持皮肤的清洁。在放射治疗前,皮肤表面不能涂擦任何东西,也不要使用任何洗剂和油膏。

很多人谈到喉癌就谈虎色变,认为是不治之症。其实喉癌并没有想象中那么可怕,只要及早治疗及掌握正确的治疗方法,还是可以治愈的。那么到底该如何治疗喉癌呢?下面就为大家介绍常见的治疗喉癌的方法。治疗喉癌最科学的方法是放疗加手术。对于肿瘤比较小的患者,可以考虑采用放射治疗或者手术治疗的方式进行治疗,放射治疗是每周进行5次,休息两天,持续大约6周。而手术大多可以经口腔进行来清除肿瘤组织。如果肿瘤较大,包括喉部多处的肿瘤,同样也可以通过放疗及手术。

其中25例喉部分切除患者14天左右指导早期锻炼发音,从一口气发单音节逐渐向多音节过渡;鼓励患者勤练习,坚持不懈,尽快培养新的发音习惯,掌握新的发音方法,并逐步适应术后发音状态。其中对10例全喉切除术患者指导他们用简单的手语,或用写字板写字表达。术后恢复期的语言康复3例选用颈外导入型电子喉,利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流,通过功率放大及换能转变成声能,在发音膜发出声音,发音均获成功;4例训练食管发音,通过吞气法或吸气法使空气进入食管,发声时由食管节律性运动再排出,气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。食管发音是无喉者重新获得发声的最好方法
,2例发音成功。此外,其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置,取得良好的语言康复,发音成功已达2年4个月。可以说,语言康复是提高无喉者生活质量至关重要的内容。

(6)味、嗅觉变化
 放射治疗可能会使患者失去味觉、嗅觉或觉得口腔内有苦味,饮用大量的饮料后可能会减轻这种苦味。

因为肿瘤已经变大,治疗喉癌时必须更加仔细。放射治疗的方法基本同前介绍,但治疗喉癌的范围要大一些。如果选择手术,这个手术叫做部分喉切除术,经颈部做一个切口,手术时会做暂时性的气管切开术,气管套管在手术后的一段时间内仍然保留。对于肿瘤范围很大的喉癌,应该采用进一步的扩大治疗,才能达到治疗的目的。手术的范围越大就越能完全的切除肿瘤,为了完成这种手术,可在颈部做一个永久的造口,以保证喉切除后可以有正常的气道。喉癌患者此时需要学习另外一种发音方法来进行说话。出现肺部转移等远处病灶,必须使用化疗,但注意有的癌症不是扩散,而是多原发癌时,应该进行分别的手术或者其它治疗。

5、预防术后各种并发症 。

2.外科治疗

认识这些介绍之后,大家了解到了慢性喉癌疾病的护理办法是什么了,这种疾病直接困扰了患者朋友的正常生活,会给他们带来非常多的危害,因此朋友们应当多去认识慢性喉癌的知识,
此病的护理工作也必须要加强起来。

术后伤口敷料保持清洁干燥,气管垫敷料污染后应及时更换,以防感染。保持口咽部清洁,随时清除口、咽部分泌物,尽量减少频繁吞咽,以防咽瘘发生。术后第一天即进鼻饲流质,并逐渐增加,保持足够营养。

(1)疼痛
 手术后的疼痛可以通过药物缓解。手术后的几天内,患者不能吃也不能喝。开始,通过静脉补充液体,一至两天后消化道恢复正常,但患者仍然不能吞咽,因为喉部尚未痊愈。液体和营养可通过手术中预留的鼻饲管注入胃中,当咽喉部肿胀消退,伤口逐渐愈合,鼻饲管就可拔出。刚开始时吞咽较困难,患者可能需要在护士或语言病理学家的指导下,一点一点地恢复常规进食。

6、出院指导 。

(2)痰
 手术后肺和气管会产生大量的痰液,护士会使用吸引器,通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。逐渐在没有护士的帮助下,患者也能咳嗽及吸痰。手术后,还有必要及时吸除口腔内的唾液,因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。

全喉术后患者需要带管出院,指导家属或患者自己对着镜子,学习护理气管口及更换套管清洗、消毒方法,瘘口处的清洁护理可用纱布或口罩式围布遮盖,防止异物进入气管。

(3)空气干燥
 通常,空气进入气道时经过了鼻腔、喉腔的湿化。而手术后,空气直接通过气管造口进入气管,得不到湿化。在医院,患者可以通过一种特殊的湿化装置使进入造口的空气加湿。

指导患者建立良好的卫生、生活习惯,经常锻炼身体预防上呼吸道感染,忌烟酒,忌辛辣、油炸食品。

(4)气管套管和造口钮
 ①喉部分切除的患者,手术后的几天通过气管切开套管呼吸,然后气管套管拔除,造口关闭,患者可以像正常人一样呼吸、发声,尽管发出的声音没有从前那样完美。②全喉切除患者,气管造口是永久的。患者通过气管造口呼吸、咳嗽,并且不得不学习新的发声方法。气管套管必须放置原处至少数周,直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。如果气管套管被拔除,则要以一个叫气管造口钮置换,一段时间后,部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。

定期复查,尤应关注颈部有无淋巴结肿大。

(5)麻木、肌肉无力及僵硬
 喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木,这是因为手术中切断了相应部位的神经。如果手术中做了颈淋巴结清扫,肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。

指导患者出院后放疗期间的注意事项,保持局部皮肤清洁,洗澡时避免用碱性肥皂和过烫热水,以防损伤放疗处皮肤。

3.化疗

进行积极有效的健康教育,让患者逐步了解自己躯体功能的改变,通过心理干预、临床护理干预及社会干预来逐步提高患者的心理健康水平,进一步改善患者的躯体功能及社会功能,达到全面提高喉切除术后患者生活质量的目的。

副作用取决于采用何种化疗药。总的说来,抗癌药物影响快速生长的细胞,如抗感染的血细胞、消化道细胞和毛囊细胞。所以,患者可能出现像抗感染能力下降,食欲低下,恶心呕吐或咽喉肿痛等化疗副反应;还可能出现乏力、脱发。

喉癌患者做完手术后要注意的一些护理措施,我们不能忽视了这些细节,这些细节有可能就是我们恢复健康的关键在疾病面前我们不能疏忽,因为一个疏忽就有可能影响我们终生的幸福。

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注