喉息肉

 一 概述

大家在生活中经常遇到喉部的一些疾病,声带息肉疾病也是其中的一种,这种疾病出现以后,我们要及时的进行治疗,我们用嗓子不当也经常引起声带息肉,接下来我们就让专家详细的介绍一下,声带息肉出现以后的症状表现有哪些。

可能在大家生活周围就有这样的以前朋友,说话声音沙哑,尤其是在和人交流的时候,几乎无法正常进行,那么我们就是没有理由怀疑这是不是一个声带息肉疾病的患者,可是如果想要更准确的判断是不是真的声带息肉疾病患者,我们就必须经过下列检查。

息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性,以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉部其他部位(如假声带、喉室、杓状软骨间切迹、小角结节和声门下腔)也可发生,但发病率低。

1.多发群体

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织;多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。

二 病因

声带息肉患者多为过度用声者,患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点,容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

声带息肉位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿患者可以暂不要处理,成人出现息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。

8455澳门游戏,一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致。而水肿的发生多由于发声不当、过度发声、致声带经常由相互摩擦发生损伤,突然用力时引起黏膜下出血,吸烟、工业粉尘或化学气体慢性刺激、炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血及血栓形成,始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉。也有研究认为声带局部循环障碍、声带黏膜中超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、声门闭合不全引起的代偿性改变、局部解剖结构异常以及自主神经功能紊乱等因素有关。

2.主要症状

主要症状是声嘶,其程度视息肉大小和类型而异,小的局限性息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至失音,大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

三 临床表现

为不同程度的声嘶。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,希望达到改善发声效果的目的,但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史,患者常通会有过强用声的情况。

本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙发生局限息肉性水肿,血管增生扩张或出血,表面覆盖正常的鳞状上皮,形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉呈苍白水肿样,半透明或纤维增生,玻璃样变性形成圆形或椭圆形息肉。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织,整个声带游离缘肿胀,Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。

主要症状是声嘶,因声带息肉大小、形态和部位的不同,音质的改变,嘶哑的程度也不同。轻者为间歇性声嘶,发声易疲劳,音色粗糙,发高音困难,重者沙哑甚至失声。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声甚至可导致呼吸困难和喘鸣。息肉垂于声门下腔者可因刺激引起咳嗽。

患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关,通常息肉大者声嘶较重,反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显,长在声带上表面时对发声影响较小,广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。

声带息肉的检查项目有以下几种

四 检查

那么声带息肉的检查方法有哪些呢?

1.光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。

喉镜检查可见声带游离缘前中部表面光滑、半透明带蒂或不带蒂的新生物。息肉多成灰白色或淡红色,偶有紫红色,常呈绿豆黄豆大小。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。带蒂的声带息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐匿于声门下腔,检查时容易忽略。喉动态镜下可见声带周期性差,对称性、振幅、黏膜波减弱或消失,振动关闭相减弱。

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。

2.动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变,判定器质性病变的范围与程度,确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质,对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

五 诊断

喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂,也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变,亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红,偶有紫红色,大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉,对侧为小结。

3.X线检查:侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木;喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

根据症状、局部检查一般诊断不难。如声带窥视不清,可加做纤维声带镜或电子喉镜检查。声带息肉的诊断注意与声带囊肿,声带白班、声带附着黏稠分泌物以及声带癌相鉴别。确诊仍依靠病理检查。

带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时易于忽略。偶有息肉巨大者,可见悬垂于声门下腔,状如紫色葡萄,呼吸困难呈端坐状,亦有突然堵塞声门裂而引起窒息者。此种巨大息肉,其蒂常位于声带前联合处。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

4.喉CT检查:合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

六 治疗

温馨提示,专家为了帮助更多的朋友了解声带息肉疾病,不仅在文章中对于声带息肉的表现症状,给了详细的介绍,同时对于声带息肉的一些检查方式,也介绍了一下,文章中的这些内容在我们生活中,都可以对我们的健康带来一定的帮助,因此我们需要掌握。

5.喉肌电图检查:对判定喉肌无力或麻木及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。

以手术切除为主,可辅以糖皮质激素、抗生素及超声雾化等治疗。声门暴露好的带蒂息肉,可以考虑间接喉镜下手术摘除。息肉较小或有蒂且不再前联合者,可电视纤维喉镜下行息肉切除术。有条件者可选择全麻气管插管经支撑喉镜显微或激光显微切除息肉。

得了声带息肉疾病以后,对患者最大的影响就是不能和人正常的交流,那么当然了,这首患者的心情也肯定是不好的,可是小编提醒各位患者朋友们,发脾气对我们的病情没有任何好处,只会让自己的病情更加严重,所以在发现自己患有声带息肉疾病以后,请一定要控制好自己的个人情绪。

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