id=”hi-182373″>2.3 Zenker憩室

 一 概述

 一 概述

Zenker憩室为下咽部粘膜膨出,坐落于咽与食管交界处。憩室于环咽肌的环状束与斜束之间向背侧膨出,伤者吞咽时食品易于步入憩房内。

8455新澳门路线网址 ,咽侧壁憩室依照大小与地方差别有两样表现,小的憩室可有鹅口疮、咽部梗阻感、异物感、食品反流等症状。相当大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较布满,多见于乐器吹奏人士和老头。

咽后壁憩室较不足为道,多坐落于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的黏膜与黏膜下层向外卓越形成的囊袋样协会。多见于中年晚年年男子。可有氟牙症、咽部梗阻感、异物感、食品反流等症状。

那就能引致吞咽困难,并冒出未消食食物从Zenker憩室延迟性反流入口腔等症状。

二 病因

二 病因

病因尚未完全知道,但在憩室的发生机制中解剖因素很关键。UES和食道上段的引力缺少调养也说不佳有扶植Zenker憩室的多变。

病因不明,大概与以下因素有关:

咽后壁憩室发生的原故在于咽壁软弱及咽腔压力加码,咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间超轻巧分离,而环咽肌的下缘与食管上缘的依据很紧。如甲咽肌无力,可引致差别水平的咽腔扩张。在喉咽部压力升高时,咽后壁咽下缩肌与环咽肌之间的肌肉纤维分离,黏膜和黏膜下层向外优越,以往逐年产生分明的囊袋。

形成Zenker憩室有三种首要假说:

1.后天因素

三 临床表现

1.UES松弛与咽部减少不调弄整理。

甲舌膜区域为第三咽囊开口,有人感到侧壁憩室为第三咽囊或第四咽囊的延伸。

前期可有咽异物感、梗阻感、食品反流等病症。憩房间里食品的存留可致口角炎,呼吸时有臭味。有炎症时可有疼痛。固体食品较流质吞咽困难确定,憩室强迫气管可出现激情性干咳或声嘶。查体可以预知颈后三角下部饱满,强逼时有气体或液体自口中溢出,有的时候带有响声,肿块减少。

2 纤维化或肌细胞变性致UES开放收缩。

2.咽内压增高学说

四 检查

· 未消化吸取食品反流

以为与环咽肌和食道作用零乱及咽内气压增高有关。

1.X线钡餐检查。

· 吞咽困难

3.晚年性咽壁虚亏

2.食管内窥镜检查查。

· 颈部现身肿块,用完餐之后多见。

这种憩室常爆发在老年人,并视之为不奇怪景况。

五 诊断

· 口咽部吞咽障碍

三 临床表现

基于临床表现就可以确诊。X线钡餐检查,可以预知钡剂充满憩室或其内有气体;食道内窥镜检查查可以知道咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出。

· 食管狭窄

小的憩室可无症状。由于憩室的存在,可有口糜、咽部梗阻感、异物感、食品反流等病症。很大的憩室可有吞咽困难、声嘶。查体可窥见,扁桃体窝、会厌谷、梨状窝等处有小的开口,临时用探针可探入到憩室内,颈部可摸到随空气压力而胀缩的肿块。或在捏鼻吹气时,在颈侧壁出现绵软的囊性肿块,叩鼓音或有波动感,压之能压缩,并有“咯咯”的声音或有液体从口中溢出。

六 治疗

· 肿瘤。

四 检查

憩室小而无症状者可暂不诊治,大而症状分明者可行手術医治,或在内镜动手術,使憩室的说道增加与食管相近,食品不致存留在憩室内。

食管X线吞钡

憩室充气、吞钡或气钡造影可眼看确诊。食管内窥镜检查查可开采憩室口。

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为确诊Zenker憩室的首要推荐检查。

五 诊断

内镜

依靠病史、临床表现可作出确诊。憩室充气、吞钡或气钡造影可显明确诊。

内镜亦可用来考查憩室。但检查时若内镜步入憩室或许发生从憩室的菲薄粘膜处穿刺的摇摇欲堕。

六 治疗

测压检查

无症状的咽侧憩室可不管理,因用力吹气产生的咽憩室,截止这种动作后憩室收缩,症状就可没有。憩室小、症状轻者行保守医疗,举办憩室洗涤等。症状明显或憩室非常的大者可手術医治,如扩充憩室口或切去憩室,缝合底部。

咽部测压可鲜明咽部的蠕动与UES的松散和停业甚至食管上段的蠢动之间的协和性。妇外科行憩室切去术或憩室固定术需同不时间行环咽肌切开术时,术前应行测压检查。

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图2.6Zenker憩室的X线展现。憩室囊位于食管后方。

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