化脓性耳郭软骨膜炎

8455新澳门路线网址 , 一 概述

 一 概述

 一 概述

化脓性耳郭软骨膜炎是耳郭软骨膜的化脓性炎症。多为耳郭损伤,如外伤、耳针治疗、冻伤等继发感染所致。致病菌以绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌居多。如处理不当,耳郭卷缩,形成“菜花耳”样畸形。

耳郭软骨膜炎可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出(浆液性)或脓液形成(化脓性)。

耳郭化脓性软骨膜炎是耳郭软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展迅速,可致耳郭畸形,应积极诊治。

二 病因

二 病因

二 病因

化脓性软骨膜炎为耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤等继发感染所致。并可引起软骨坏死导致耳郭畸形。

耳郭浆液性软骨膜炎,又称为耳郭假囊肿,是软骨膜的无菌性炎症反应,病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳郭血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳郭畸形,应认真对待。

绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌。常见病因有:

三 临床表现

三 临床表现

1.耳郭外伤:如冻伤、烧伤、耳针感染以及耳郭血肿继发感染所致。

1.耳郭红、肿、热、痛伴体温升高,全身不适。

浆液性者常仅有耳郭局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀、灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长。化脓性者耳郭剧痛,检查可见耳郭红肿、明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。

2.外耳及临近组织感染扩散。

2.脓肿形成时表面呈淡黄色,有波动感。

四 检查

3.手术:耳郭假性囊肿穿刺或者中耳手术后继发感染。

3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死,融化后形成耳郭萎缩畸形(菜花耳)。

耳郭皮肤充血肿胀,触痛,皮温升高。化脓者可行穿刺抽脓检查。

三 临床表现

四 诊断

五 鉴别诊断

1.局部症状

根据病因、临床表现可做出诊断。

应注意与断耳疮(化脓性耳郭软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃,有脓液渗液,耳壳软骨逐渐腐烂,甚至缺损。

耳郭胀痛及灼热感。检查时,可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色,有脓肿形成时可见局限性隆起,触之有波动感,皮肤破溃后,有脓液流出。

五 治疗

六 并发证

2.全身症状

1.足量有效的抗生素,按细菌药物敏感试验选用抗生素。

会继发感染而发生化脓性软骨膜炎,耳郭畸形。

烦躁、坐卧不安,可伴有食欲减退,体温升高等全身中毒症状。

2.脓肿切开引流,彻底清除坏死软骨及肉芽等,创腔以2.5%碘酊抗生素液反复冲洗,适当加压包扎。

七 治疗

四 检查

3.耳郭畸形,3个月后可行整形术。

1.浆液性软骨膜炎

体格检查:可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色,有脓肿形成时可见局限性隆起,触之有波动感,皮肤破溃后,有脓液流出。

六 预防

在无菌操作下穿刺抽液,抽液后注入硬化剂等,为防积液复发,局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗,大多冷冻1~2次即可痊愈。可配合磁疗,超短波透热理疗。

五 治疗

1.耳部手术及局部治疗时应严格消毒,遵循无菌操作原则。

2.化脓性软骨膜炎

1.早期脓肿未形成时,全身应用大剂量抗生素。

2.对耳郭的各种外伤,均要彻底清创,严防继发感染。

全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流,彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。

2.脓肿已形成者:宜在全身麻醉下,沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开,充分暴露脓腔,清除脓液,刮除内芽组织,切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨,可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液(如庆大霉素、头孢类抗生素)彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面,放置橡皮片引流,不予缝合,以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用抖散的纱布,适当加压包扎,隔日或每日换药。可于耳周局部注射敏感抗生素。如无继续流脓,拔去引流,稍加压包扎。

3.积极治疗外耳感染性疾病。

标签:

3.后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。

标签:

六 预防

1.耳部手术严格消毒,避免损伤软骨。

2.耳郭各种外伤,一定要彻底清创,预防感染。

3.积极治疗容易诱发耳郭感染的疾病。

标签:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注