马牙

 一 概述

文/梅子

小编不知道家长们有没有观察过,在宝宝出生1个月到1个半月时,口腔内牙床上或上腭两旁有像粟米或米粒大小的球状白色颗粒,而且数目不已。这就是俗称的“马牙”或“板牙”。在医学上称为上皮朱。在这里,提醒家长们,宝宝长板牙不要挑破。

马牙(newborn gingival
cyst)是在新生儿上颚中线和(或)齿龈位置出现的肉眼可见的黄白色小颗粒,属于新生儿正常的生理表现。俗称“马牙”或“板牙”,医学上叫做上皮珠(epithelial
pearl)。上皮珠是由上皮组织细胞堆积而成的,是正常的生理现象,不是病。“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育,它在出生后的数月内会逐渐脱落,有的婴儿因营养不良,“马牙”不能及时脱落,这也没多大妨碍,不需要医治。

什么是“马牙”?相信99%的人都不知道,其实我也没有目睹过长“马牙”的宝宝,只是这个词也不是随便取的。

宝宝在出生后4—6周,口腔内牙床上或上腭两旁有像粟米或米粒大小的球状白色颗粒,数目不一,看起来像刚刚萌出的牙齿,俗称为“马牙”或“板牙”。马牙在医学上叫做上皮珠,是由上皮细胞堆积而成的,并不是真正的牙齿。”

二 病因

当这位妈妈告诉我宝宝长“马牙”,被老人扣破,轻微低烧时,我才查阅资料。一起看看“马牙”究竟是怎么回事吧!所谓“马牙”就牙齿吗?

妇幼保健院口腔科副主任医师杨莉介绍,新生儿出现“马牙”,是因为胚胎期牙板未完全吸收造成的,属于正常的生理现象,一般数周后就会逐渐消失。有的婴儿因营养不良,“马牙”不能及时脱落,这也没多大妨碍,不需要医治。

乳牙胚发育到一定程度时,牙板就会破裂,部分被吸收,部分逐渐增生角质化,在牙床上形成小球状的白色颗粒,这就是“马牙”,也叫“板牙”。马牙并不是真正的牙。它的大小、形状以及内部结构都不像牙齿,也不能行使咀嚼功能。马牙不是病,它是牙齿生发过程中伴发的现象,并不是人人都长。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦,经过一段时间后“马牙”便会自行脱落。

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在民间,有人认为“马牙”是不祥之兆,应该消除,便用布蘸盐水或淘米水擦破马牙,或用缝衣针挑破。“这样做非常危险。”杨莉解释,婴儿口腔黏膜非常娇嫩,黏膜下血管丰富,加上婴儿本身的抵抗力很弱,一旦损伤了口腔黏膜,极易引起细菌感染,严重的话甚至危及婴儿生命。过去有些新生儿为此丧命,民间认为是“马牙”被孩子吞到肚子里,其实真正的“凶手”是感染。

三 临床表现

马牙是怎么回事?

杨主任提醒年轻父母,倘若发现孩子长了“马牙”,不用恐慌,只要注意新生儿口腔卫生即可。每次喂完奶和食物之后,给宝宝喂一些温开水,以清洁口腔中残留的奶液和食物残渣,为乳牙的萌发创造良好的条件。

马牙一般没有不适感,数周后消退,也可存在较长时间,是刚刚出生的新生儿常见的生理现象。

来看看医学解释:大多数婴儿在出生后4~6周时,口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点,很象是长出来的牙齿,俗称“马牙”或“板牙”。

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马牙位于新生儿口腔内齿龈位置,由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成,表现为黄白色、米粒大小的颗粒,俗称“马牙”或“板牙”。

医学上叫做上皮珠,上皮珠是由上皮细胞堆积而成的,是正常的生理现象,不是病,“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育,它在出生后的数月内会逐渐脱落,有的婴儿因营养不良,“马牙”不能及时脱落,这也没多大妨碍,不需要医治。

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新生儿在硬腭中线上可见大小不等2~4mm的黄色小结节,也称彭氏珠,亦为上皮组织细胞堆集而成,数周后消退。

常见情况是牙龈部可见白色的粒状分泌物,表面无破溃,周围无红肿,轻拭无法擦洗,强力擦洗后可造成皮下黏膜出血。

四 检查

马牙如何治疗?

1.临床体格检查

马牙一般不需要治疗,数周可自然消退,但是如果伴随其他发病症状,还是需要及时处理的。

患儿牙龈部可见白色的粒状分泌物,表面无破溃,周围无红肿,轻拭无法擦洗,强力擦洗后可造成皮下黏膜出血。

如果“马牙”过大,影响婴儿吸奶,可用2%红汞消毒,用消毒针挑破“马牙”,放出内容物,即可愈合。(建议找医生处理)

2.局部组织检查

马牙只是正常的生理症状,一般没有过多的不适感,个别宝宝可出现爱摇头、烦燥、咬奶头甚至拒食,这是由于局部发痒、发胀等暂时不适引起的,一般不需做任何处理,也不用担心,随着宝宝牙齿的生长发育,“马牙”会被吸收或自动脱落的。

将白色的米粒样分泌物进行细胞学活检,可见上皮样细胞堆积,无中性粒细胞以及淋巴细胞的浸润,故说明本病和感染并无任何关系。

宝宝长马牙如何护理?

五 诊断

宝宝长有“马牙”期间,家长无需喂宝宝服用任何药物,也不用减少宝宝的奶量。在宝宝吃完奶后,喂宝宝喝一点清水起到清洁作用即可。也要避免宝宝养成含住乳头睡觉的不良习惯。

1.口腔检查

护理注意事项:

患儿牙龈部可见白色的粒状分泌物,表面无破溃,周围无红肿,用面前轻拭无法擦洗。强用力擦洗后可造成皮下黏膜的出血。

1.哺乳母亲应注意奶头的清洁,用奶瓶喂养应注意奶瓶及奶嘴的消毒。

2.局部组织检查

2.新生儿口腔黏膜薄嫩,易擦伤,口腔黏膜下血管也比较丰富,全身抵抗力又比较低下,所以禁忌用常规方法擦洗口腔,尤其不要自己动手挑破马牙。

将白色的米粒样分泌物活检细胞学检查,可见上皮样细胞堆积,无中性粒细胞以及淋巴细胞的浸润,故说明本病和感染并无任何关系。

3.用针挑或用布擦马牙,会引起黏膜损伤并可使细菌从破损处侵入,引起局部感染、新生儿败血症,甚至化脓性脑膜炎。

六 鉴别诊断

马牙需与鹅口疮相鉴别。鹅口疮又称雪口病,是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害,通常在牙龈周围形成,有斑片状白膜附着,用棉签可轻轻剥去。剥去白色黏膜后,基底部充血明显。病理学检查可见真菌孢子以及菌丝。故根据临床特点以及病理学检查可进行区分。鹅口疮不痛、不流涎,一般不影响吃奶,多见于新生儿和婴幼儿。

七 治疗

马牙不需要治疗,数周可自然消退。

哺乳母亲应注意奶头的清洁,用奶瓶喂养应注意奶瓶及奶嘴的消毒。

新生儿口腔黏膜薄嫩,易擦伤,口腔黏膜下血管丰富,全身抵抗力低下,故忌用常规方法擦洗口腔,尤其不宜挑破马牙。

八 预防

新生儿擦洗口腔、针挑或用布擦马牙,会引起黏膜损伤并可使细菌从破损处侵入,引起局部感染、新生儿败血症,甚至化脓性脑膜炎。

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