8455澳门游戏先天性喉喘鸣

 一 概述

喘鸣是在根据出生后不久即有喉鸣史,无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常,哭声响亮和吞咽良好,一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,而两侧向后曲卷,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓状会厌襞互相接近;亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。那症状有哪些呢?

喘鸣,呼吸急促,喉中有痰鸣声。又名痰喘哮。在《素问?阴阳别论》:“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。”喘鸣而见孤阳浮越者,多属危证。喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致,其类型有先天性喉喘鸣、新生儿喉喘鸣和婴儿先天性喉喘鸣等,对于造成它们的常见的病因如下。

先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣,可伴吸气性三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷。常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。多数患儿的全身情况尚好,上呼吸道感染时疾病会加重,应引起重视。

1、婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。

1、先天性先天性单纯性喉喘鸣,先天性喉气管发育异常,先天性大血管异常,先天性喉囊肿或肿瘤。

二 病因

2、患有喉喘鸣的孩子,临床症状往往在出生后即出现,也可在出生数周后发生。喉喘鸣发作可表现为持续性的,也可以是间歇性的,小儿在睡眠或安静时常无症状,但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显,多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。

由于妊娠期营养不良、胎儿缺钙,致使喉软骨软弱、吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因,这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致,而是当吸气时杓状软骨向前向下转动,其上的松弛组织向声门前部突起,阻塞声门而发生喉鸣。

喉骨软化是先天性喉喘鸣的原因,如会厌软骨软弱,吸气时阻塞喉入口,或杓会厌皱襞软弱,吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢,使喉腔变窄,吸气时气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。

对症状较轻的患儿来说,先天性喉鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响,但临床表现严重的患儿,可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸,因为肺功能受到影响,有些患儿可出现心脏扩大。

2。后天性外伤性喉喘鸣,神经性喉喘鸣。

三 临床表现

3、小下颌其特点为下颌小、舌厚短或相对较大,吸气有鼾鸣音,并有明显吸气性呼吸困难。当吸气时,患者下颌向后,口紧闭内缩,舌根向后坠,软腭上提,使鼻咽腔堵塞,造成严重呼吸困难,以剑突内陷最为明显,因此临床上有时误认为先天性漏斗胸。如令患儿取侧卧或俯卧位,用手托起下颌,呼吸困难当即缓解。病儿常因呼吸困难不能正常哺乳,以致营养不良,并发呼吸道感染。一般只置患儿于侧卧位,有时用简单的下颌支架将下颌举起,亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。

此外,喉喘鸣还由于喉头的软骨发育尚未完全引起的,急性发作的主要原因是喉头的水肿,3岁的宝宝牙齿应该已经全部的盟出,随着牙齿的盟出口腔的容积增加,不会出现流口水的情况。建议在宝宝睡眠的最初半小时采取侧卧位

婴儿出生后有吸气性喉鸣声,可伴吸气性三凹征,无声嘶,咳嗽、吞咽正常,可能伴进食易呛。也可发生于出生后1~2个月,多为持续性,也可为间歇性。

四 检查

  1. 喉侧位X线拍片正常.

2.直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖,而两侧向后曲卷,互相接触;或会厌大而软,会厌两侧和杓状会厌襞互相接近;亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。

五 诊断

根据出生后吸气性喉鸣声,伴三凹征,无声嘶,吞咽正常,可初步做出诊断。有条件者可行直接喉镜检查,如发现会厌两侧向后卷曲或会厌大而软,或杓会厌皱襞组织松弛,用直接喉镜将会挑起会厌,喉鸣声消失,即可确定本病的确诊。纤维喉镜检查也可以通过观察会厌软骨、杓会厌壁的形态、活动来确诊本疾病。

六 治疗

如症状不严重,可不治疗。通常患儿长大至2~3岁时,随着喉部的发育,症状多可自行缓解。对此种患儿平时应注意预防感冒,增加营养。

呼吸困难明显者,可根据不同类型考虑不同手术方案治疗。暂时无条件手术者应考虑行气管切开术。

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