细数鼻咽部几种常见的肿瘤

三 临床表现

颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊断。

8455线路检测 ,2、鼻咽恶性淋巴瘤

完全切除很困难,易复发,综合治疗后平均复发时间约4年,生存期最长虽有个别超过30年者,但整体预后不甚理想。

宜高热量,高蛋白,高营养,低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高。保证病人营养,有利于手术后组织的修复。

 

以手术治疗为主,辅以术后放疗,化疗不敏感。

须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。

2、咽囊炎

除病史及临床检查外,确诊需依据病理诊断,但单纯活检应谨慎,有发生颅内感染可能。

来自胚胎脊索的残余,退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨内,但部分可向腹侧折入咽壁,其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力,在某些诱因的作用下,可形成脊索瘤,是一种罕见的低度恶性肿瘤。

堵塞及压迫症状,耳鸣及听力减退,头痛及颅神经麻痹,眼球突出及视力障碍,颊部或颧部隆起,软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。

 一 概述

本病无有效预防措施。抗癌化学药物对肿瘤细胞有一定的杀伤和抑制作用,同时也可对机体正常组织及细胞产生不同程度的损害。特别对骨髓细胞,胃肠道粘膜上皮细胞、生殖细胞、毛发等损害较为明显。症见面色光白,气短,心悸,神疲乏力,自汗盗汗,头晕目眩,恶心呕吐,食欲不振,便溏腹泻等。癌症化疗期间,往往胃肠反应比较明显,化疗后损伤肠胃功能明显。出现食欲不振,大便溏薄,胃脘胀满,舌淡苔白,脉虚细等症状。可选择健脾益气,理气化湿的食物。如柑桔、玉米、苡仁、黄豆、淮山、北芪、党参等食物。本病无有效预防措施。抗癌化学药物对肿瘤细胞有一定的杀伤和抑制作用,同时也可对机体正常组织及细胞产生不同程度的损害。特别对骨髓细胞,胃肠道粘膜上皮细胞、生殖细胞、毛发等损害较为明显。症见面色光白,气短,心悸,神疲乏力,自汗盗汗,头晕目眩,恶心呕吐,食欲不振,便溏腹泻等。癌症化疗期间,往往胃肠反应比较明显,化疗后损伤肠胃功能明显。出现食欲不振,大便溏薄,胃脘胀满,舌淡苔白,脉虚细等症状。可选择健脾益气,理气化湿的食物。如柑桔、玉米、苡仁、黄豆、淮山、北芪、党参等食物。

3、颅咽管瘤

四 检查

可有吞咽下不适及出现呼吸困难。肿瘤向颅内发展,可出现颅神经受累的症状。

 

查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有肿块隆起,基底广,触之稍硬,表面有正常光滑黏膜。约10%有颈部淋巴结转移。

脊索瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食。

 

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确诊需依据病理诊断。颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊断,须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。

垂体功能低下,肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍,成人可有性功能减退,闭经等。

八 预后

脊索瘤多位于鼻咽,随着肿瘤增大,常有头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、鼾声、嗅觉减退、耳鸣、耳聋等。发生于口咽、下咽者较少,可有吞咽下不适及出现呼吸困难。肿瘤向颅内发展,可出现颅神经受累的症状。查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有肿块隆起,基底广,触之稍硬,表面有正常粘膜。

 

影像学的颅底X片、颅正侧位片,CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处发现有骨质破坏及肿块阴影,有助于诊断。

视力障碍及视野缺损,肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。

肿瘤位于颅底,手术较困难,损害较大。手术以不损伤鼻咽部及口咽部黏膜为原则,以避免发生颅内感染,甚或导致死亡。故一般不采用经口入路,而采用经颈咽侧入路或颅外入路,术后推荐足量使用抗生素。

 

二 病因

症状:鼻咽脓性分泌物,鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。

七 治疗

 

鼻咽脊索瘤是较少见的先天性低度恶性肿瘤。肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织。

概述:脊索瘤起源于胚胎脊索残余。胚胎3~4月时,脊索发育成节段,以后逐渐被吸收,若有残余,出生后在某些因素作用下,残余上皮迅速增生形成脊索瘤。

六 鉴别诊断

 

五 诊断

临床表现:颅内压增高,一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部,闭塞室间孔导致脑积水所致。

鼻咽脊索瘤生长缓慢,病程长,可延续生长数年乃至十几年。发病部位位于颈椎前面、鼻咽腔后壁软组织的后面。早期症状很轻,不易引起注意,随着肿瘤增大,出现局部阻塞症状,常有进行性鼻塞、闭塞性鼻音、脓性鼻涕、鼾声、耳鸣、耳聋、吞咽障碍等。肿瘤向颅内发展,可出现视力障碍、头痛等颅神经受累的症状。向下发展达口咽部时,可有呼吸困难及吞咽困难。

 

鼻咽脊索瘤是较少见的先天性低度恶性肿瘤。肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织。可发生于任何年龄,以40~60岁居多,男女患者比例约2:1。

 

须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤、斜坡脑膜瘤等相鉴别。

常有头痛,部位为枕后粗隆下方,与蝶窦炎引起的头痛相似。耳鸣及听力下降,炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。

术后补充放疗较单纯手术效果要好,总剂量50~60Gy为宜,可常规三维适形放疗,亦有组织间插植的治疗报道。

 

脊索瘤可发生在颅底和脊柱,颅底脊索瘤发生于颅底斜坡处的蝶枕联合处,肿瘤可向周围组织生长,向上累及蝶鞍内、鞍旁及蝶窦,向下累及鼻咽部,向后压迫脑干、颅神经及基底动脉。鼻咽部多属继发。本病好发于中年男性,属低度恶性肿瘤。

 

 

概述:常发生于10~25岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。

 

概述:鼻咽部恶性淋巴瘤,是指原发于鼻咽部淋巴组织的恶性肿瘤,在鼻咽部恶性肿瘤中约占2%-20%。本病发病年龄较鼻咽癌为早,多见于40岁以上,男性多于女性,鼻咽部恶性淋巴瘤的发病率占全身恶性淋巴瘤的7%左右。

鼻咽部恶性肿瘤

下丘脑损害的表现:肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。

概述:颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤,从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。但在儿童却是最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。本病可以发生在任何年龄,但70%是发生在15岁以下的儿童和少年,女性稍多于男性。

 

 

症状:出血为一重要症状,常有反复出血,表现为鼻出血或由口中吐血,由于大量或长期出血,患者常有不同程度的贫血。

 

 

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1、鼻咽血管纤维瘤

1、鼻咽部脊索瘤

 

概述:咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。

临床表现:表现为进行性鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛,有时可有鼻出血及吞咽困难;肿瘤累及视神经及其他颅神经,可出现视力下降、偏盲、眼球运动障碍等。

 

 

 

 鼻咽部良性肿瘤

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