8455线路检测口腔颌面部肿瘤是什么?

 一 概述

8455线路检测,口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,可以发生各种类型的肿瘤。本节仅就口腔颌面部常见的肿瘤作简单的介绍。口腔内的囊肿呈非真性肿瘤,为了便于叙述,也包括在本节之内。

口腔颌面部肿瘤:口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一可以发生各种类型的肿瘤良性肿瘤
口腔颌面部可发生各种良性肿瘤发生于软组织者如涎腺混合瘤牙龈瘤血管瘤淋巴管瘤神经纤维瘤纤维瘤等发生于骨组织者如巨细胞瘤骨瘤等口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关属牙源性的肿瘤如牙瘤造釉细胞瘤等现将几种常见的肿瘤分别叙述如下
混合瘤
涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一来源于涎腺上皮肿瘤内除上皮成份外还常有粘液软骨样组织等涎腺混合瘤好发于腮腺其次为腭部及颌下腺
腮腺混合瘤多见于中年一般无明显自觉症状生长缓慢病程可达数年甚至数十年之久肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块表面呈结节状边界清楚中等硬度与周围组织不粘连有移动性无压痛如肿瘤出现下述情况之一时应考虑有恶变之可能①肿瘤突然增长迅速加快②移动性减少甚至固定③出现疼痛或同侧面瘫等混合瘤的治疗原则
腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则术前一般不宜作活检肿瘤的包膜常不完整有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织若切除不彻底则将复发故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除术中要注意保持面神经目前一般采用面神经监护下的腮腺浅叶合并肿瘤切除即在分离出面神经的各个分支的同时进行肿瘤切除这样可以最大限度保留面神经的功能如有恶性变应按恶性肿瘤的治疗原则处理
造釉细胞瘤
造釉细胞瘤是一种常见的来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似故称为造釉细胞瘤造釉细胞瘤的治疗原则
采用手术治疗本病虽属良性肿瘤但呈局部浸润性生长单纯挖除的手术方法容易复发而且反复发作可发生恶性变因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除作下颌骨截骨时最好能同时植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能
血管瘤
血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤多属先天性是由血管内皮增生而来多见面部皮肤皮下组织和口腔粘膜血管瘤的临床表现
毛细血管型血管瘤:肿瘤是由大量交织扩张的毛细血管组成表现为鲜红或紫红色斑块与皮肤表面平齐或稍隆起边界清楚形状不规则大小不等以手指压迫肿瘤时颜面退去;压力解除后颜色恢复
海绵状血管瘤:肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成血窦大小不一有如海绵状结构窦腔内充满静脉血彼此交通表现为无自觉症状生长缓慢的柔软肿块头低位时肿瘤因充血而扩大恢复正常体位后肿块即恢复原状表浅的肿瘤表面皮肤或粘膜呈青紫色深部者皮色正常触诊时肿块柔软边界不清无压痛挤压时肿块缩小压力解除后则恢复原来大小
蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉与静脉吻合而成肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓扪之有博动感与震颤感听诊有吹风样杂音若将供血的动脉全部压闭上述之博动及杂音消失
血管瘤的治疗方法很多应根据肿瘤的类型部位深浅及病员的年龄等因素而定常用的方法有:手术切除放射治疗冷冻外科硬化剂注射及激光照射等
恶性肿瘤:口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见肉瘤较少癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌其次为腺性上皮癌还有基底细胞癌未分化癌淋巴上皮癌等口腔癌大部分发生于暴露部位且常有癌前病变过程这对口腔癌的早期发现早期治疗是有利条件所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化如白斑皲裂色素斑慢性溃疡等并非所有这些病变都会发展为癌还要取决于其他因素最后演变为癌的仅为少数为了预防口腔癌的发生应积极治疗上述病变并消除各种不良的慢性刺激因素如戒烟拔除残根及残冠和去除不良修复物等对于可疑病变应严密随访必要时作活检或切除
口腔癌按其发生部位可分为龈癌唇癌颊癌舌癌口底癌腭癌上颌窦癌等一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高口腔后部的癌肿分化程度较低
口腔癌常表现为溃疡型浸润型和乳头型三种初起时常为局部溃疡硬结或小结节一般无明显的自发性疼痛随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润可出现疼痛硬结扩大肿物外突表面溃疡或边缘隆起呈菜花状基底硬中心可有坏死有恶臭常伴有感染表面易出血不同部位的癌肿因破坏邻近组织器官而出现不同的症状和功能障碍如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限影响吞咽说话等功能恶性程度较高发展快早期即可有淋巴结转移龈癌常波及牙槽骨易使牙齿松动或脱落继续扩展可侵犯颌骨在上颌骨可侵入上颌窦在下颌骨可累及下牙槽神经引起疼痛或麻木
口腔癌的转移主要是循淋巴引流至区域淋巴结最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结少数可循血行转移晚期可有远处转移常见的是肺并可出现恶病质
应根据癌肿的病变情况(组织来源分化程度生长部位病变大小淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案治疗措施有手术切除放射治疗化学药物治疗免疫治疗冷冻外科激光及中草药治疗等多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段局部病灶应采用根治性节除必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术
口腔颌面部囊肿:较为常见根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类其起源有牙源性(如根端囊肿含牙囊肿)滞留性(如粘液囊肿舌下囊肿)及胚胎发育性(如面裂囊肿甲状舌管囊肿皮样囊肿等)其中以根端囊肿粘液囊肿舌下囊肿较多见
根端囊肿
根端囊肿是最常见的颌骨性牙源性囊肿来自慢性牙周炎的根尖肉芽肿由于慢性炎症的刺激肉芽肿内的上皮组织增生中央变性液化逐渐形成囊肿囊肿内壁为复层鳞状上皮外层有纤维组织腔内含有淡黄色液体根端囊肿的临床表现
根端囊肿呈球形膨胀缓慢生长一般无明显自觉症状囊肿逐渐增大可影响颌骨和牙齿如颌骨骨质因受压而吸收皮质层变薄向外膨隆触诊时有“乒乓球”样弹性感邻近牙齿可被挤压而移位或倾斜穿刺检查可抽出淡黄色水样囊液如并发感染则出现炎症症状x线检查有助于诊断片中显示圆形椭圆形边缘整齐的透射区与牙根相连根端囊肿的治疗
主要采用手术摘除囊肿一般在口内作切口翻起粘膜骨膜瓣去除部位骨壁暴露囊肿将囊肿摘除根据病源牙情况拔除或作牙髓治疗
粘液囊肿
粘液囊肿通常是由于粘液腺管阻塞粘液潴留所致可发生于唇颊舌粘膜而以下唇
较多见粘液囊肿的临床表现
粘液肿肿位于粘膜下约黄豆大小呈半透明的无痛小疱破裂后可流出粘液肿胀消退但不久又可复发多次复发后囊肿表面常因疤痕而呈灰白色粘液囊肿的治疗常以外科手术切除法和碘酊注入疗法.手术摘除囊肿局麻下切开粘膜完整剥出囊肿如曾反复发作囊壁粘连则可作梭形切口将囊肿连同表面粘膜一并切除.磺酊注入疗法注射前先抽出囊液然后注入%碘酊~ml于囊腔内即可
舌下囊肿舌下囊肿是由于舌下腺导管阻塞唾液潴留所引起舌下囊肿的临床表现
通常先起于一侧口底舌下区增大时可扩展于对侧有时也可扩展至颏下或同侧颌下部囊肿位于口底粘膜的深面呈淡黄色半透明的柔软包块触诊有波动感无压痛增长缓慢囊肿很大时可影响说话吞咽甚至呼吸如并发感染可有疼痛等炎症表现囊肿破裂时溢出蛋清样粘稠液体包块消失但可复发
舌下囊肿的外科手术治疗因袋形缝合术术后复发率高现已废弃不用目前采用的手术方法为切除舌下腺和邻近腺体的囊壁清除囊肿可达根治目的
手术方法:在局麻下于舌下皱壁的外侧沿导管走行的方向前至下颌尖牙相对部位后至第一磨牙远中相对部位作一弧形切口分离显露舌下腺完整的切除舌下腺及腺体周围的囊壁术中要防止损伤颌下腺导管舌神经舌动脉和舌静脉缝合伤口后应放置橡皮片引流信息来源:生物谷

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见,肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺性上皮癌,还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。

一、良性肿瘤

祛疤亲身体验 两次激光祛疤,疤痕真的掉了。 祛疤啦祛疤啦~~~
做了冷冻祛疤,疤是没了,但痕还在啊~

二 病因

口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。现将几种常见的肿瘤分别叙述如下。

口腔癌大部分发生于暴露部位,且常有癌前病变过程,这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化,如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌,还要取决于其他因素,最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生,应积极治疗上述病变,并消除各种不良的慢性刺激因素,如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变,应严密随访,必要时作活检或切除。

混合瘤

三 临床表现

涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于涎腺上皮。肿瘤内除上皮成份外,还常有粘液、软骨样组织等。涎腺混合瘤好发于腮腺,其次为腭部及颌下腺。下面以腮腺混合瘤为例叙述其临床表现及治疗原则。

口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。

附图15 腮腺混合瘤(左腮部)

口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润,可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有坏死,有恶臭。常伴有感染,表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨,易使牙齿松动或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入上颌窦,在下颌骨可累及下牙槽神经,引起疼痛或麻木。

腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。

口腔癌的转移,主要是循淋巴引流至区域淋巴结,最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现恶病质。

腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变,应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

四 检查

造釉细胞瘤

1.X线检查

造釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似,故称为造釉细胞瘤。

了解骨组织肿瘤及侵袭范围。

造釉细胞瘤多见于青壮年,好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢,病程较长,可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大,皮层骨质完全吸收,即向颌骨外扩展,可影响咀嚼、语言等功能。

如:牙源性囊肿、颌骨良恶性肿瘤等,常采用X线曲面平展片,上颌瓦氏位、下颌骨正侧位、上颌咬合片等等。对恶性肿瘤常规作胸片检查。通过腮腺造影可了解腮腺肿瘤的性质。

X线检查可助诊断,其表现不一,可为蜂窝状,皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。少数可表现为单囊型阴影。

2.CT检查

图3-25 X片示:造釉细胞瘤

3.MRI检查

采用手术治疗。本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长。单纯挖除的手术方法,容易复发,而且反复发作,可发生恶性变。因此,一般在肿瘤外正常骨质处,将颌骨包括肿瘤整块截除。作下颌骨截骨时,最好能同时植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

适应于颈动脉体瘤、舌根肿瘤、涎腺肿瘤、淋巴结转移的诊断。

血管瘤

4.超声检查

血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤。多属先天性,是由血管内皮增生而来。多见面部皮肤、皮下组织和口腔粘膜。一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。而以前两种常见。

对软组织肿瘤可以确定是实质性还是囊性,准确提示肿瘤大小。此外,根据周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否提供判断肿瘤属良性还是恶性。

附图16 毛细血管瘤(左面部)附图17 海绵状血管瘤(舌及左颊部)图3-26
面部血管瘤图3-27 舌部血管瘤

5.放射性核素检查(同位素检查)

毛细血管型血管瘤:肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时,颜面退去;压力解除后,颜色恢复。

五 诊断

海绵状血管瘤:肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。

1.病史采集

蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。

查询最初出现症状的时间、确切的部位、生长速度以及最近是否突然加速生长。一般可通过望诊、触诊来进行检查。望诊可以了解肿瘤的形态、生长部位、体积大小以及有无功能障碍,如开口大小、舌及眼球活动度等。触诊可以了解肿瘤的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系。对淋巴结的触诊检查尤为重要,以便判断淋巴结有无转移。

血管瘤的治疗方法很多,应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有:手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。

2.全身检查

二、口腔颌面部恶性肿瘤

包括病员的精神和营养状态,有无远处转移、恶病质及其他器质性疾病。

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见,肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺性上皮癌,还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。

3.X线检查

口腔癌大部分发生于暴露部位,且常有癌前病变过程,这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化,如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌,还要取决于其他因素,最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生,应积极治疗上述病变,并消除各种不良的慢性刺激因素,如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变,应严密随访,必要时作活检或切除。

X线检查在确定肿瘤侵犯范围和某些肿瘤的性质有很重要的意义。良性肿瘤一般生长缓慢,故在X线照片上显示为膨胀性生长或压迫吸收现象,边缘较整齐;恶性肿瘤则显示为侵蚀性破坏现象。

临床表现

4.病理组织检查

口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。

病理组织检查是目前几项检查诊断方法中此较准确的方法。常通过外科手术切取一小块组作病理切片,在显微镜下观察来确定肿瘤类型。

图3-28 上颌窦癌

六 鉴别诊断

口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润,可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有坏死,有恶臭。常伴有感染,表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨,易使牙齿松动或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入上颌窦,在下颌骨可累及下牙槽神经,引起疼痛或麻木。

1.舌部血管瘤

口腔癌的转移,主要是循淋巴引流至区域淋巴结,最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现恶病质。

是舌部常见的良性肿瘤,多见于儿童和青年。以海绵状血管瘤最常见,海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位,肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面,舌面呈紫红色,患侧舌部海绵淋巴血管瘤,舌体明显增大,触之肿物柔软、边界不清,压之肿物缩小,当压力解除后,肿物又迅速恢复原状,肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时,影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难,血管瘤进一步增大造成舌畸形。

附图18 唇癌(下唇)附图19 龈癌(左上牙龈)附图20 腭癌(左)附图21
舌及口底癌(左)

2.海绵状淋巴管瘤

治疗

主要由扩张屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤、皮下组织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无变化,有压缩性,很柔软,多房性囊肿彼此相通,结构如海绵。发病以头颈最多,其次为下肢、臂、腋及躯干,唇舌发病的可形成巨唇(舌)症。

应根据癌肿的病变情况和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除,必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。

七 治疗

三、囊肿

应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等)和病人的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性切除,必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴结清扫术。

口腔颌面部囊肿较为常见,根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性、滞留性及胚胎发育性。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。

标签:

根端囊肿

根端囊肿是最常见的颌骨性牙源性囊肿。来自慢性牙周炎的根尖肉芽肿。由于慢性炎症的刺激,肉芽肿内的上皮组织增生,中央变性、液化,逐渐形成囊肿。囊肿内壁为复层鳞状上皮,外层有纤维组织。腔内含有淡黄色液体。

图3-29 根端囊肿

根端囊肿呈球形膨胀、缓慢生长。一般无明显自觉症状。囊肿逐渐增大,可影响颌骨和牙齿。如颌骨骨质因受压而吸收、皮质层变薄,向外膨隆,触诊时有“乒乓球”样弹性感。邻近牙齿可被挤压而移位或倾斜。穿刺检查可抽出淡黄色水样囊液。如并发感染,则出现炎症症状。X线检查有助于诊断。片中显示圆形椭圆形边缘整齐的透射区、与牙根相连。

主要采用手术摘除囊肿。一般在口内作切口,翻起粘膜骨膜瓣,去除部位骨壁,暴露囊肿,将囊肿摘除。根据病源牙情况,拔除或作牙髓治疗。

粘液囊肿

粘液囊肿通常是由于粘液腺管阻塞、粘液潴留所致,可发生于唇、颊、舌粘膜,而以下唇
较多见。

①切口②切口剖面观③翻起粘膜骨膜瓣

④凿去骨壁,暴露囊肿 ⑤摘除囊肿 ⑥缝合伤口,患牙作根管治疗并修复

图3-30 根端囊肿摘除术

粘液肿肿位于粘膜下,约黄豆大小,呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液,肿胀消退,但不久又可复发。多次复发后,囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。

常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。

1.手术摘除囊肿。局麻下切开粘膜,完整剥出囊肿,如曾反复发作、囊壁粘连,则可作梭形切口将囊肿连同表面粘膜一并切除。

图3-31 下唇粘液囊肿切除图3-32 舌下囊肿的手术切口

2.磺酊注入疗法。注射前先抽出囊液,然后注入1%碘酊0.1~0.2ml于囊腔内即可。

舌下囊肿

舌下囊肿是由于舌下腺导管阻塞,唾液潴留所引起。

通常先起于一侧口底舌下区,增大时可扩展于对侧,有时也可扩展至颏下或同侧颌下部。囊肿位于口底粘膜的深面,呈淡黄色、半透明的柔软包块。触诊有波动感,无压痛。增长缓慢。囊肿很大时,可影响说话、吞咽甚至呼吸。如并发感染可有疼痛等炎症表现。囊肿破裂时,溢出蛋清样粘稠液体,包块消失,但可复发。

附图22 舌下囊肿(左)

外科手术治疗。因袋形缝合术术后复发率高,现已废弃不用。目前采用的手术方法为切除舌下腺和邻近腺体的囊壁,清除囊肿,可达根治目的。

手术方法:在局麻下,于舌下皱壁的外侧,沿导管走行的方向,前至下颌尖牙相对部位。后至第一磨牙远中相对部位,作一弧形切口,分离显露舌下腺,完整的切除舌下腺及腺体周围的囊壁。术中要防止损伤颌下腺导管、舌神经、舌动脉和舌静脉。缝合伤口后应放置橡皮片引流。

图3-33 舌下区冠状切面

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注