8455线路检测专家:鼻子长期失灵要警惕是疾病

 和人体很多器官一样,嗅觉同样会随年龄增长而减退。由于这是一个长期缓慢的过程,所以通常不会引起人们的注意。但如果嗅觉突然下降或是嗅觉被扭曲,产生与味道无关的嗅觉感受,很有可能预示着嗅神经受损和患有脑部肿瘤等疾病,不可掉以轻心。

王女士有慢性鼻窦炎已经好几年了,每次一到天气变化或者有刺激性气味时,鼻腔就被刺激得喷嚏连天,直打得眼泪鼻涕一把流。最近一段时间,王女士感觉自己好像闻不到什么味道了,以前鼻炎发作或患重感冒时,也试过嗅觉减退,但是没过几天,鼻子通了后嗅觉很快又恢复正常了,但这次已经快一个月了,还是什么味道都闻不到。王女士担心是不是鼻子出什么问题了,赶紧去医院。经过检查后,医生初步判断导致王女士这次嗅觉丧失的罪魁祸首是她的慢性鼻窦炎。

嗅觉障碍也可简单的说嗅不到气味,实际上嗅觉障碍的表现是复杂的。那么哪些疾病会使嗅觉失灵?

 

广东省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇介绍,鼻子是人体面部非常重要的一个器官,它能帮助我们感知身边的各种气味,但也许不少人都曾有过这样的经历,当患重感冒或过敏性鼻炎发作导致鼻子不通时,感觉鼻子好像变得不那么灵敏了。中医上也有一种说法是肺气通于鼻,肺和则知香臭矣。也就是说,当肺脏功能正常时,气体出入鼻子畅通无阻,那么我们就能闻得到气味,而当肺脏气机失调时,则导致鼻窍闭塞而闻不到味道。所以,当人患感冒、过敏性鼻炎等疾病导致鼻塞时,则可出现短暂的嗅觉减弱,但当上述的这些疾病好转时,嗅觉又可慢慢恢复正常了,这是一种正常的现象,不必太过于担忧。
但是,如果长时间嗅觉失灵、嗅觉减退,则要提高警惕了,邹宇称可能暗藏着一些疾病
鼻部疾病:鼻部疾病与嗅觉障碍的相关性很高。其中,更是常见于慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,这可能是因为除了鼻腔黏膜水肿、鼻息肉导致气道堵塞而造成传导性嗅觉障碍外,长期慢性的炎症也会对嗅觉神经上皮造成损伤而影响到患者的嗅觉,在检查时可发现患者嗅黏膜内组织的病理改变。此外,变应性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔内的良恶性肿瘤等,均可引起嗅觉的障碍。
病毒感染:这种情况多为突然起病,且以短暂性嗅觉障碍多见,如上呼吸道感染时,鼻腔粘膜充血肿胀、流涕,阻塞鼻腔气道,使到达嗅区的嗅质分子减少而使得人们感觉嗅觉减退,但通常会随着上呼吸道感染症状的好转而慢慢恢复正常。而难以恢复的嗅觉障碍,可能是受病毒侵袭导致损伤程度较重。
头颅外伤:一般是发生在受伤后几小时到数天内,通常跟外伤程度及位置有关,其中以前额打击伤引起的嗅觉缺失多见。主要是因为对嗅神经、嗅束、嗅球的直接损伤或颅内占位性病变压迫到嗅觉皮层中枢所致。
疾病因素:有一些疾病也会引起人们嗅觉的减退或丧失。如阿尔茨海默病就是多以嗅觉障碍为首发症状,并伴有不同程度的嗅觉减退,并且其嗅觉减退的程度与患病的严重程度成正比。
总之,当嗅神经只是部分损害时,经过及时、积极的治疗,有一部分还是可以恢复正常的,但如果治疗迟了,已经造成嗅神经永久损伤了,则可能就无法再挽救了。因此,大家在发现嗅觉减退时应该要及时找医生诊治,以免造成不可挽救的损失。

虽然嗅觉障碍,对人们的影响也不如视觉和听觉障碍严重。但是嗅觉障碍有可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状,也可能是某些鼻腔疾病的警钟,因此,不容忽视。

鼻窦炎
鼻窦炎是引起嗅觉障碍的最常见原因之一。鼻窦炎症可引起鼻腔粘膜充血、肿胀或产生大量分泌物使鼻腔阻塞,进而导致吸入鼻腔的空气不能到达嗅觉感受区而造成嗅觉障碍。同时嗅觉黏膜的病理改变是造成嗅觉障碍的另一重要原因,鼻窦炎患者体内产生过多的氧自由基,可直接损害嗅细胞,使嗅觉黏膜萎缩变薄,造成嗅觉减退或丧失。统计显示,嗅觉障碍患者中有45.6%患有鼻窦炎,而鼻窦炎患者中66%存在嗅觉障碍。

嗅觉障碍也可简单的说嗅不到气味,实际上嗅觉障碍的表现是复杂的,它的出现可因分类的不同,对疾病的警示也不同,它是疾病的一个症状,也是疾病查因的重要线索,以下嗅觉障碍的分类不同,提示着不同疾病的发生。

 

1、呼吸性嗅觉障碍:由于鼻腔或呼吸道结构和组织的异常。

鼻内肿瘤
嗅神经是感觉性神经,若鼻腔内长有肿瘤,可造成鼻腔阻塞,导致味道无法传到嗅神经,造成嗅觉减退或丧失。鼻腔肿瘤多表现为单侧嗅觉下降。

鼻腔结构畸形:先天性前鼻孔或后鼻孔闭锁较少见,鼻中隔偏曲或穿孔等都可引起空气不能正常经呼吸到达嗅区,空气中的物质不能溶解于嗅区黏膜表面的分秘物中,不发生化学变化,不能刺激神经末梢。从而造成嗅觉减退或丧失。

 

鼻腔阻塞性炎症:如急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎都可引起鼻腔粘膜充血肿胀或大量分泌物使鼻腔阻塞,这类嗅觉减退,可有波动性,恢复鼻腔通气后可正常。

颅内肿瘤
人的嗅觉产生依赖于鼻腔黏膜上的神经感知,由嗅神经传至脑内嗅觉中枢。如脑内长有嗅沟脑膜瘤等肿瘤时,肿瘤可压迫嗅觉中枢及嗅神经,使嗅觉信息不能正常地传入或传出,从而引发嗅觉障碍以至丧失。

鼻腔及鼻咽占位性病变:鼻息肉是嗅觉障碍常见原因,手术摘除后多可恢复正常。鼻腔鼻窦的良恶性肿瘤、腺样体肥大也可阻塞鼻气道或压迫嗅区粘膜引起嗅觉障碍,常被人们所忽略。

 

鼻腔异物:尤其小孩多见,以动植物性异物多见,可使得鼻腔粘膜高度充血、水肿、产生大量分泌物堵塞鼻腔。

外伤
头颅外伤患者中约有5%-10%发生嗅觉障碍,儿童为1%。虽然鼻和脑的外伤并不一定总伴有嗅觉障碍,但严重的外伤却是引起嗅觉障碍的常见原因,有时甚至较轻的外伤也可引起嗅觉丧失,这与它们损伤的部位有关。前额部的外伤最为普遍,外伤通常是由于直接损伤了嗅区黏膜或者嗅神经。外伤所致的水肿和血凝块也可堵塞鼻腔使得空气不能经呼吸到达嗅区从而造成嗅觉障碍。

喉全切除或气管切开术后:由于呼吸道气流改道,气流不通过鼻腔嗅区,故无嗅觉。

 

2、感受性嗅觉障碍:虽然有气流到达嗅区,但由于嗅黏膜和嗅神经末鞘本身的病变,不能感知溴素的刺激。

病毒感染
呼吸道病毒引起的急性鼻炎由于鼻腔阻塞而引起嗅觉减退,这在鼻塞解除后大多可恢复正常,但据观察发现,有些患者的嗅觉并未恢复正常,对这类患者的嗅区黏膜活检发现其嗅神经元数量减少,神经元受到损坏,且损伤的程度与嗅觉能力丧失的程度平行。组织学研究还支持中枢神经系统病毒累及的理论,可能是病毒或毒性产物影响到了嗅中枢,通常这类嗅觉障碍很难恢复。

萎缩性鼻炎、感冒后病毒使嗅神经发生炎症、老年人嗅觉器官退行性变化所致的嗅觉障碍。

 

药物和化学物质:鼻内经常滴用含石碳酸、明矾、硝酸等收敛剂药液,可使鼻腔干燥而嗅觉减退;抗肿瘤药物如他巴唑、硫脲嘧啶也可诱发嗅觉减退或丧失;四环素、链霉素、林可霉素、灰黄霉素等都有影响嗅觉的报告;受污染的环境如二硫化碳、甲醛、硫酸等都可损害嗅觉末梢感受器。

帕金森病
帕金森病是一种以震颤、肌肉僵硬和姿势步态异常为特征的疾病。我国现有帕金森患者约200万。研究发现,70%~90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍。由于鼻腔黏膜上的神经感知气味后,由嗅神经传至脑内嗅觉中枢,而帕金森患者的脑内病变可波及嗅觉中枢,因此对嗅觉功能有重要影响,表现为嗅觉障碍。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌等经过放射治疗都可引起嗅觉减退。

 

营养不良及代谢紊乱:维生素A、B6、B12缺乏、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、垂体功能减退、肾上腺皮质功能不足等疾病都可引起嗅觉障碍。

老年性痴呆
老年性痴呆是一种原发性退行性脑病,是人类最常见的神经退行性疾病之一。研究发现,在老年性痴呆的早期阶段即存在嗅觉减退,甚至嗅觉的损失要比记忆力丧失、智力下降等典型症状出现得更早。这主要缘于老年性痴呆患者在神经退行性病变的过程中,可首先波及嗅觉中枢,引起嗅觉障碍。

3、颅内性嗅觉障碍:发生在筛板以上的嗅球、嗅束等脑内嗅觉传导径路或嗅皮质病变,引起的嗅觉障碍。

 

如:颅内炎症、外伤、血栓、肿瘤,嗅神经的发育异常或肿瘤等。

营养缺乏
如缺乏叶酸、维生素B12等也可引起鼻黏膜受损,造成嗅觉下降。叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成过程中重要的辅酶,当缺乏时就会影响DNA合成,导致细胞核发育停滞,若累及鼻黏膜,造成鼻黏膜上皮细胞巨幼样变及萎缩,就会导致嗅觉障碍。所以,一旦出现嗅觉突然下降或是嗅觉被扭曲,应及早排除以上疾病后,再考虑调整膳食、平衡营养。

4、精神性嗅觉障碍:嗅觉的感受及传导系统正常的情况下出现的嗅觉过敏,嗅觉倒错或幻嗅。常伴有强烈的主观或感情色彩。

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见于精神分裂症或者其他精神疾病、颞叶癫痫、脑外伤后、某些消耗性疾病。亦常见于妇女月经期、妊娠期、产褥期。

嗅觉障碍通常只是疾病的一个症状,而非疾病的实质。大多数的嗅觉障碍,都是有因可查的。因此,区别症状,寻找病因、并针对病因进行治疗。乃是嗅觉障碍的首要治疗原则。

鼻腔阻塞性病灶,则需要恢复鼻腔的通气功能。对鼻中隔严重偏曲,同时伴有嗅觉和呼吸障碍者,手术治疗可能一举两得,鼻息肉、鼻前庭囊肿、鼻腔鼻窦良性肿瘤等鼻腔占位性病变,若未压迫嗅黏膜至萎缩变性。手术摘除后嗅觉可多恢复正常。

急、慢性鼻炎、鼻窦炎者,应积极控制炎症,促使鼻腔恢复畅通。由下鼻甲肥厚引起的鼻腔阻塞。在部分下鼻甲切除后,嗅觉将随通气的改善而改善。

严重的鼻外伤和脑后伤引起的嗅觉障碍,经及时治疗和整复后,也能在几周内恢复。若三个月之后无明显改善。则很难恢复。

药物治疗:药物治疗可配合前述之原因治疗。对于非呼吸阻塞性嗅觉障碍,尚缺乏十分有效的药物,临床可试用维生素类,激素类,锌治疗,口服,营养治疗、鼻内可用激素喷入等治疗。

因此,嗅觉障碍可作为疾病发生发展的警钟,常常被忽略。嗅觉障碍是疾病发生的表现,有因可寻,对药物引起的嗅觉障碍,我们需及时停止使用,对其他鼻腔或颅内疾病、精神疾病引起的嗅觉障碍,我们需及时发现,及早治疗,避免疾病发展,也减少嗅觉减退的不可逆。

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